Как пить таблетки метотрексата

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Лечение метотрексатом должно осуществляться под наблюдением квалифицированных врачей-онкологов, дерматологов или ревматологов, которые имеют опыт применения химиотерапевтических средств.

Метотрексат следует принимать раз в неделю. В рецепте следует указать день приема.

Во время терапии метотрексатом необходимо тщательное наблюдение за пациентами с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и побочных эффектов. Учитывая риск тяжелых или даже летальных токсических реакций, пациентов нужно детально проинформировать о возможных осложнений и рекомендованных мер. Однако прием доз, превышающих 20 мг / нед, может сопровождаться значительным повышением токсичности, особенно угнетением костного мозга.

Сообщалось, что метотрексат может негативно влиять на репродуктивную функцию, вызывать олигоспермию, нарушения менструального цикла и аменорея во время терапии и в течение непродолжительного периода после ее прекращения. Кроме этого, метотрексат вызывает эмбриотоксичность, выкидыши и внутриутробные патологии. Соответственно, врач должен предупредить пациентов репродуктивного возраста обо всех возможных рисках, связанных с приемом препарата.

Рекомендуемые исследования и меры предосторожности

Перед началом лечения метотрексатом или при продолжении терапии после перерыва необходимо проводить анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, активности печеночных ферментов, билирубина, альбумина сыворотки крови и показателей функции почек, а также рентгенографическое обследование органов грудной клетки. При наличии клинических показаний следует назначить исследование с целью исключения туберкулеза и гепатита.

Во время терапии (в течение первых 6 месяцев - по крайней мере 1 раз в месяц, в дальнейшем - по крайней мере 1 раз в 3 месяца) проводить следующие исследования:

Обследование ротовой полости и горла для выявления изменений слизистых оболочек.

Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов . Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение кроветворения. В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение метотрексатом следует немедленно прекратить и назначить симптоматическую поддерживающую терапию. Пациентов следует проинструктировать о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах, свидетельствующих о развитии инфекции. При сопутствующей терапии гематотоксических препаратами (например, лефлуномидом) необходимо тщательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Исследование функции печени . Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени. Лечение метотрексатом не следует начинать или необходимо приостанавливать в случае каких-либо отклонений результатов функциональных печеночных тестов или биопсии печени.

Обычно показатели нормализуются в течение двух недель, после чего лечение по решению врача может быть продлен.

Функциональные печеночные пробы . Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить, можно ли с помощью печеночных проб из серии биохимических анализов крови или путем определения уровня пропептида коллагена III типа выявить гепатотоксичность с достаточной точностью. Такой анализ позволит дифференцировать пациентов без факторов риска и больных с факторами риска, таких, злоупотреблявших алкоголем до начала лечения; в которых отмечается стойкое повышение уровня печеночных ферментов имеющие заболевания печени в анамнезе или семейный анамнез наследственных заболеваний печени больные сахарным диабетом, ожирением; не имевших ранее контакт с гепатотоксичными препаратами или химическими веществами, проходили длительное лечение метотрексатом или получили его в суммарной дозе 1,5 г или более.

Контроль печеночных ферментов в сыворотке крови.

Сообщалось о транзиторное повышение уровня трансаминаз (до 2-3 раз более верхнюю границу нормы) у некоторых пациентов. В случае стойкого повышения активности печеночных ферментов необходимо снижать дозы или прекращать лечение метотрексатом.

Поскольку метотрексат оказывает токсическое действие на печень, в период лечения не следует без крайней необходимости назначать другие гепатотоксические препараты. Также необходимо избегать или значительно ограничить потребление алкоголя. Особенно тщательно нужно контролировать уровень печеночных ферментов у пациентов, получающих сопутствующую терапию другими гепатотоксичными и гематотоксических препаратами (в частности лефлуномидом).

Биопсия печени. Достаточных доказательств в поддержку проведения биопсии печени с целью контроля гепатотоксичности у пациентов с ревматологическими заболеваниями нет. В случае более длительного лечения тяжелых форм псориаза с помощью метотрексата, в связи с возможностью развития гепатотоксичности следует проводить биопсию печени. Следует различать пациентов с нормальным и повышенным риском гепатотоксичности.

Если результат биопсии печени свидетельствует только о незначительных изменениях (I, II, IIIa по шкале Роуника), терапию метотрексатом можно продолжать при тщательном мониторинге состояния пациентов. Если у пациентов наблюдаются завышенные показатели печеночных проб, которые делают невозможным биопсию печени или в которых данные биопсии печени подтверждают умеренные или тяжелые изменения (IIIb или IV по шкале Роуника, таким пациентам прием метотрексата следует прекратить.

Пациенты без факторов риска. Согласно современным медицинским знаниям, в проведении биопсии печени нет необходимости до достижения накопленной дозы 1,0-1,5 г.

Пациенты, имеющие факторы риска. Факторы риска в первую очередь включают: злоупотребление алкоголем в анамнезе устойчивое увеличение количества ферментов печени анамнестическая гепатопатия, включающий хронический гепатит B или C; наследственная гепатопатия в семейном анамнезе и во вторую очередь (с возможной ниже значимости): сахарный диабет ожирение; лечение гепатотоксичными препаратами или химиопрепаратами. Таким пациентам рекомендуется проведение биопсии печени во время или сразу после начала лечения метотрексатом. Поскольку незначительный процент пациентов прекращает лечение по разным причинам в течение 2-4 месяцев, первая биопсия может быть проведена после первой фазы. Биопсию следует проводить, когда это предусмотрено длительное лечение. Повторные биопсии печени рекомендуются после достижения накопленной дозы 1,0-1,5 г.

В проведении биопсии печени нет необходимости в следующих случаях: пациенты пожилого возраста; пациенты с острыми заболеваниями пациенты, которым противопоказано проведение биопсии печени (такие как нарушение сердечной деятельности, изменения параметров коагуляции крови) пациенты с небольшой продолжительностью жизни.

Может возникнуть необходимость в регулярном проведении обследований: в начале лечения; при повышении дозы при высоком риске повышения уровня метотрексата в крови (например, обезвоживание, нарушение функции печени, дополнительная или повышенная доза препаратов, которые вводятся сопутствующее, таких как нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС)).

Функциональные почечные пробы и исследования мочи . Поскольку метотрексат выводится преимущественно с мочой, у пациентов с нарушениями функции почек возможно повышение концентрации метотрексата в крови, следствием чего могут быть тяжелые побочные реакции. Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов, у которых возможны нарушения функции почек (например, больных пожилого возраста). Это особенно важно в случае сопутствующей терапии препаратами, снижающими выведение метотрексата, оказывают неблагоприятное воздействие на почки (в частности НПВП) или на систему кроветворения. Дегидратация также может усиливать токсическое действие метотрексата. Рекомендуется провести процедуры ощелачивания мочи и увеличение диуреза.

Исследование дыхательной системы . Возможно развитие острого или хронического интерстициального пневмонита, часто сопровождается эозинофилией в крови, также сообщалось о летальных случаях. К типичным симптомам, наличие которых необходимо проверять при каждом контрольном визите, принадлежат одышка, кашель (особенно сухой, непродуктивный кашель) и повышение температуры тела. Пациенты должны быть уведомлены о риске развития пневмонита и предупреждены о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении у них устойчивого кашля или одышки. Для пациентов с симптомами поражения легких применения метотрексата следует прекратить и провести тщательное обследование (в том числе флюорографическое исследование) с целью извлечения возможности инфекции. При подозрении на наличие заболевания легких, вызванное метотрексатом, следует начать лечение кортикостероидами без восстановления терапии метотрексатом. Легочные симптомы требуют проведения быстрой диагностики и прекращения лечения метотрексатом. Пневмонит может возникнуть на фоне любых доз.

Потенциально летальные оппортунистические инфекции, в частности пневмония Pneumocystis-carinii , могут возникать на фоне лечения метотрексатом. При наличии у пациента симптомов нарушений легочных функций следует принимать во внимание возможность наличия пневмонии Pneumocystis-carinii.

Поскольку метотрексат влияет на иммунную систему , он может изменять реакцию на вакцинацию и влиять на результаты иммунологических тестов. Особая осторожность необходима при лечении пациентов с неактивными хроническими инфекциями (такими как опоясывающий лишай, туберкулез, гепатит В или С) из-за их возможную активацию. В период лечения метотрексатом не следует проводить вакцинацию живыми вакцинами.

У пациентов, получающих метотрексат в низких дозах, может развиваться злокачественная лимфома; в таких случаях лечение метотрексатом следует прекратить. При отсутствии спонтанной регрессии лимфомы необходимо начать терапию цитотоксическими лекарственными средствами.

До начала лечения метотрексатом следует устранить гидроторакс и асцит.

Диарея и язвенный стоматит могут быть признаками токсического действия и требуют прекращения лечения из-за риска развития геморрагического энтерита и летальных случаев вследствие перфорации кишечника.

Витаминные препараты и другие продукты, содержащие фолиевую кислоту, фолиновую кислоту или их производные, могут снижать эффективность метотрексата.

Применение детям в возрасте до 3 лет не рекомендуется из-за отсутствия достаточных данных об эффективности и безопасности применения препарата этой категории пациентов.

При лечении метотрексатом возможно возобновление дерматита, индуцированного облучением, и солнечных ожогов (ремиссия побочных эффектов). Во время УФ-облучения с одновременным применением метотрексата могут обостряться проявления псориаза.

После терапии лекарственными средствами, усиливающими миелотоксическое действие, а также после облучения, в т.ч костного мозга снижается резерв костного мозга. На фоне терапии метотрексатом это может привести к повышенной чувствительности костного мозга, и угнетение гематопоэтической функции костного мозга. При проведении длительной терапии с применением метотрексата необходимо проведение биопсии костного мозга.

При одновременном применении с лучевой терапией метотрексат может увеличивать риск некроза мягких тканей.

В случае острого лимфобластного лейкоза, метотрексат может вызвать боль в эпигастральной области слева (воспаление капсулы селезенки из-за распада лейкозных клеток).

Таблетки метотрексат «Эбеве» содержат лактозу. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.

Метотрексат следует применять с большой осторожностью при лечении пациентов с миелосупрессией, нарушениями функции почек, язвенной болезнью, язвенным колитом, язвенным стоматитом, диареей, плохим общим состоянием, а также при лечении маленьких детей и людей пожилого возраста.

При наличии плеврального экссудата или асцита необходимо провести дренирование до начала лечения метотрексатом. Если это невозможно, терапию метотрексатом не назначать.

При появлении симптомов токсического действия на пищеварительный тракт (обычно сначала развивается стоматит) лечение метотрексатом должно быть приостановлено, поскольку в случае продолжения терапии возможно развитие геморрагического энтерита и перфорация кишечника, представляющих угрозу для жизни пациента. Состояния, приводящие к обезвоживанию организма, такие как рвота, диарея, стоматит могут повысить токсичность метотрексата за счет повышения уровня препарата в организме. В этих случаях следует прекратить применение метотрексата до исчезновения симптомов.

У пациентов с патологическим накоплением жидкости в полостях тела ( «третье пространство»), такие как асцит и плевральный выпот, период полувыведения метотрексата из плазмы крови длиннее.

С особой осторожностью следует принимать метотрексат при инсулинозависимым сахарным диабетом и нарушении функции легких.

Сообщалось об отдельных случаях развития цирроза печени на фоне терапии с применением метотрексата без предварительного повышение активности трансаминаз.

Как и другие цитотоксические препараты, метотрексат может вызвать синдром лизиса опухоли у больных с быстро прогрессирующими опухолями. Для предотвращения или уменьшения проявлений этого состояния следует принять соответствующие поддерживающих и фармакологических мероприятий.

Серьезные, иногда с летальным исходом, кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), в отдельных случаях отмечались даже после разового или длительного приема метотрексата.

Защитную терапию фолинатом кальция (неотложная терапия) следует проводить после терапии метотрексатом, начиная с дозы 100 мг / м ² площади поверхности тела. В зависимости от дозы метотрексата и продолжительности инфузии необходимо вводить различные дозы фолината кальция для защиты нормальных клеток от токсического действия метотрексата.

Надлежащую неотложную терапию фолинатом кальция следует начинать в течение 42-48 часов после введения метотрексата. Поэтому концентрацию метотрексата следует контролировать через 24, 48 и 72 часов и продолжать контроль в случае необходимости с целью определения продолжительности периода проведения неотложной терапии фолинатом кальция.

А при лечении псориаза и псориазных артрита проводить контроль концентрации метотрексата необходимо в течение двух первых недель - один раз в неделю в течение следующего месяца - каждые две недели, затем - в зависимости от количества лейкоцитов и стабильности состояния пациента, по крайней мере один раз в месяц.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение метотрексата в период беременности противопоказано. Исследования показали тератогенное действие метотрексата (препарат вызывал гибель плода и / или врожденные пороки развития, особенно при применении в I триместре беременности), поэтому его не следует применять в период беременности. При применении препарата в ограниченной группы беременных женщин (42) отмечено увеличение частоты (1:14) пороков развития (краниальных, сердечно-сосудистых и дистальных). В случае отмены метотрексата к зачатию случаи отклонений от нормального течения беременности не зарегистрированы. До начала терапии препаратом следует наверное влечет возможность наличия беременности у женщин репродуктивного возраста с применением надлежащих мер (как тесты на беременность).

Пациенты репродуктивного возраста (и женщины, и мужчины) и их партнеры должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами в период лечения и в течение не менее 6 месяцев после окончания терапии препаратом метотрексат «Эбеве». Если пациентка или партнерша мужчины, который лечится метотрексатом, все же забеременеет, необходимо проконсультироваться со специалистами относительно риска неблагоприятного влияния метотрексата на плод. Учитывая возможную генотоксическое действие метотрексата всем женщинам, желающим забеременеть, рекомендуется обратиться за консультацией к специалистам по генетике при возможности перед лечением, а мужчинам - посоветоваться со специалистами о возможности консервации спермы до начала терапии.

Поскольку метотрексат проникает в грудное молоко и может проявлять токсическое действие на новорожденных, лечения противопоказано в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата кормление следует прекратить до начала терапии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Метотрексат оказывает слабая или умеренная неблагоприятное влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. При лечении метотрексатом могут наблюдаться такие побочные эффекты со стороны ЦНС как утомляемость, спутанность сознания, сонливость способность управлять машинами и механизмами может нарушаться в редких случаях. Эти нарушения проявляются в большей степени при сочетании с алкоголем.

эбеве - 5 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием метотрексата в период беременности может вызывать серьезные пороки развития плода (увеличение частоты пороков развития черепа, сердечно-сосудистой системы и конечностей в 14 раз), поэтому Метотрексат-Эбеве противопоказан во время беременности.

Если во время лечения метотрексатом наступила беременность, необходимо проконсультироваться со специалистами касательно риска неблагоприятного воздействия метотрексата на плод.

Пациенты репродуктивного возраста (и женщины, и мужчины) должны пользоваться эффективными средствами контрацепции во время и, по меньшей мере, в течение 6 месяцев после окончания лечения Метотрексатом-Эбеве.

Метотрексат проникает в грудное молоко в концентрациях, опасных для младенца. Поэтому в период лечения метотрексатом грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени препарат следует принимать с осторожностью.

Противопоказано применение препарата при выраженной печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при выраженной почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин).

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции почек и нефроуролитиазе (в т.ч. в анамнезе).

Применение у детей

Применять препарат у детей следует с осторожностью.

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов препарат применяют с осторожностью.

Особые указания

Метотрексат может быть назначен исключительно онкологом, имеющим опыт проведения антинеопластической химиотерапии. Принимая во внимание риск развития тяжелых токсических реакций, в том числе с летальным исходом, врач обязан подробно проинформировать пациента о возможном риске и необходимых мерах безопасности.

При выявлении у пациента значимого количества жидкости в плевральных полостях или асцита следует эвакуировать жидкость путем дренирования перед началом терапии метотрексатом либо отказаться от применения метотрексата.

Появление симптомов токсического поражения пищеварительной системы, наиболее ранним из которых является стоматит, требует временного прекращения терапии метотрексатом в виду высокого риска развития геморрагического энтерита и перфорации кишечника с летальным исходом в случае продолжения терапии.

В процессе лечения метотрексатом пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов. Учитывая риск тяжелых или даже фатальных токсических реакций, пациенты должны быть подробно проинформированы о возможных осложнениях и рекомендуемых мерах предосторожности.

Перед началом лечения метотрексатом или при возобновлении терапии после перерыва необходимо проводить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, оценивать активность печеночных ферментов, концентрацию билирубина, альбумина сыворотки, а также рентгенографическое исследование органов грудной клетки и функциональные почечные тесты. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и гепатита.

В процессе лечения метотрексатом (ежемесячно в первые 6 месяцев и не реже, чем каждые 3 месяца в дальнейшем, при повышении доз целесообразно увеличивать частоту обследований) проводят следующие исследования:

1. Обследование ротовой полости и горла для выявления изменений слизистых оболочек.

2. Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов. Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение системы кроветворения. В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение метотрексатом немедленно прекращают и назначают симптоматическую поддерживающую терапию. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах, свидетельствующих о развитии инфекции. При сопутствующей терапии гематотоксичными препаратами (например, лефлуномидом), необходимо внимательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

3. Функциональные печеночные пробы. Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени. Лечение метотрексатом не следует начинать или необходимо приостанавливать в случае любых отклонений результатов функциональных печеночных тестов или биопсии печени. Обычно показатели нормализуются в течение двух недель, после чего лечение по решению врача может быть возобновлено. При применении метотрексата по ревматологическим показаниям нет оснований для проведения биопсии печени с целью мониторинга гепатотоксичного действия препарата. При лечении больных псориазом необходимо оценивать целесообразность проведения биопсии печени до или в процессе лечения метотрексатом, исходя из современных научных рекомендаций. При такой оценке следует дифференцировать пациентов без факторов риска и пациентов группы риска (например, ранее злоупотреблявших алкоголем, со стойко повышенным уровнем активности печеночных ферментов, заболеваниями печени в анамнезе, наследственными заболеваниями печени в семейном анамнезе, больных сахарным диабетом, тучных пациентов, а также ранее принимавших гепатотоксичные препараты или контактировавших с гепатотоксичными химическими веществами). В случае стойкого повышения активности печеночных ферментов необходимо снижать дозы или прекращать лечение метотрексатом.

Поскольку метотрексат оказывает токсическое действие на печень, в период лечения препаратом не следует без явной необходимости назначать другие гепатотоксичные препараты. Также следует избегать или сильно снизить потребление алкоголя. Особенно внимательно контролировать активность печеночных ферментов следует у пациентов, получающих сопутствующую терапию другими гепатотоксичными и гематотоксичными препаратами (в частности, лефлуномидом).

4. Функциональные почечные пробы и исследование мочи. Поскольку метотрексат экскретируется преимущественно почками, у пациентов с нарушениями функции почек может наблюдаться повышение концентрации метотрексата в крови, следствием чего могут быть тяжелые побочные реакции. Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов, у которых возможны нарушения функции почек (например, пожилых пациентов). Это особенно важно в случае сопутствующей терапии препаратами, снижающими экскрецию метотрексата, оказывающими неблагоприятное действие на почки (в частности, НПВП) или на систему кроветворения. Дегидратация также может потенцировать токсическое действие метотрексата.

5. Исследование дыхательной системы. Необходимо внимательно следить за симптомами возможного развития нарушений функции легких и, при необходимости, назначать исследование функции легких. Легочные заболевания требуют быстрой диагностики и отмены метотрексата. Появление в период лечения метотрексатом соответствующей симптоматики (особенно сухого, непродуктивного кашля) или развитие неспецифического пневмонита могут свидетельствовать о потенциальной опасности поражения легких. В таких случаях метотрексат отменяют и тщательно обследуют пациента. Хотя клиническая картина может варьировать, у типичного пациента с легочным заболеванием, вызванным применением метотрексата, наблюдается повышение температуры тела, кашель с одышкой, гипоксемия, а также легочные инфильтраты на рентгеновских снимках. При дифференциальной диагностике следует исключать инфекционные заболевания. Поражение легких может наблюдаться при лечении метотрексатом в любых дозах.

6. Поскольку метотрексат оказывает воздействие на иммунную систему, он может изменять реакцию на вакцинацию и влиять на результаты иммунологических тестов. Особая осторожность необходима при лечении пациентов с неактивными, хроническими инфекциями (такими как опоясывающий лишай, туберкулез, гепатит В или С) ввиду их возможной активации. В период лечения метотрексатом не следует проводить вакцинацию живыми вакцинами.

Рекомендуется прерывать лечение метотрексатом за одну неделю до хирургических вмешательств и возобновлять через одну или две недели после операции.

При повышении температуры тела (более 38°C) элиминация метотрексата значительно замедляется.

Метотрексат может повышать риск развития новообразований (главным образом лимфом). Злокачественные лимфомы могут развиваться и у пациентов, получающих метотрексат в низких дозах. В таких случаях препарат отменяют. Если спонтанной регрессии лимфомы не наблюдается, назначают терапию цитотоксическими препаратами.

До начала лечения Метотрексатом-Эбеве необходимо исключить беременность. Метотрексат обладает эмбриотоксическим действием, способствует прерыванию беременности и формированию аномалий развития плода. Терапия метотрексатом сопровождается угнетением сперматогенеза и овогенеза, что может приводить к снижению фертильности. После отмены терапии метотрексатом названные эффекты спонтанно регрессируют. В период терапии метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после ее завершения пациентам рекомендуется использовать меры контрацепции. Следует проинформировать пациентов репродуктивного возраста, а также их партнеров о возможном влиянии метотрексата на репродуктивность и развитие.

Хорошо известны жизнеугрожающие последствия интратекального введения метотрексата, поэтому в каждом индивидуальном случае необходимо оценивать соотношение риска и ожидаемой пользы от терапии. При появлении первых признаков серьезных побочных эффектов препарат отменяют.

При терапии высокими дозами возможно выпадение осадка метотрексата или его метаболитов в почечных канальцах. В таких случаях в качестве профилактики данного осложнения рекомендуется проведение инфузионной терапии и защелачивания мочи до достижения рН 6.5-7.0 посредством перорального или внутривенного введения натрия бикарбоната (5 таб. по 625 мг каждые 3 ч) или ацетазоламида (500 мг перорально 4 раза/сут).

Метотрексат-Эбеве не содержит консервантов, поэтому допускается только однократный отбор препарата из контейнера, а неиспользованные растворы должны быть утилизированы.

Растворы для инфузий с концентрацией метотрексата 0.1 мг/мл или 3 мг/мл, приготовленные путем разведения Метотрексата-Эбеве 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы, 10% раствором глюкозы, а также лактатным раствором Рингера, являются физически и химически стабильными по меньшей мере в течение 24 ч в случае хранения в защищенном от света месте, при температуре 5±3°C или комнатной температуре (20-25°C). С микробиологической точки зрения раствор для инфузий следует вводить сразу же после приготовления.

Метотрексат-Эбеве нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами в одном инфузионном мешке или флаконе.

При манипуляциях с растворами метотрексата необходимо соблюдать правила обращения с цитотоксическими веществами. Беременные медицинские работники не должны работать с препаратом.

Следует принимать меры для предотвращения попадания растворов метотрексата на кожу и слизистые оболочки. Если препарат все же попал на кожу или слизистые оболочки, пораженный участок немедленно промывают большим количеством воды.

Остатки препарата, все инструменты и материалы, которые использовались для приготовления растворов для инфузии Метотрексат-Эбеве, должны уничтожаться в соответствии со стандартной больничной процедурой утилизации отходов цитотоксических веществ, с учетом действующих нормативных актов уничтожения опасных отходов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Из-за вероятности проявления побочных эффектов, таких как сонливость, головная боль и спутанность сознания, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Метотрексат при ревматоидном артрите: как принимать и эффективность

В «золотой стандарт» терапии ревматоидного артрита входит лечение Метотрексатом. Лекарство относится к медленнодействующим средствам, эффект от которых наступает не ранее нескольких недель от начала применения. Метотрексат позволяет избежать развития деформации пораженных конечностей и инвалидности.

Содержание статьи:

Клинические испытания доказали эффективность препарата у восьмидесяти процентов пациентов, которым удалось достичь стойкой ремиссии ревматоидного артрита. Однако лекарство имеет большое количество побочных эффектов, риск возникновения которых возрастает с увеличением длительности приема. Поэтому назначение длительной терапии требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Механизм действия

Метотрексат представляет собой антиметаболит витамина В9 (фолиевой кислоты), обладает цитостатическими, иммунодепрессивными свойствами за счет блокировки синтеза ДНК. В результате подавляется клеточная пролиферация. К действию лекарства чувствительны опухолевые клетки, красный костный мозг (центр кроветворения), эмбрион, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

О фолиевой кислоте читайте в нашей статье — Применение фолиевой кислоты в лечении ревматоидного артрита.

Развитие ревматоидного артрита происходит при усиленной выработке аутоантител, которые оказывают повреждающее действие на суставы, внутренние органы. Действие препарата направлено на угнетение иммунной системы путем блокировки клеточного деления.

Метотрексат обеспечивает:

1. Снижение выработки иммунных комплексов.
2. Защиту соединительной ткани сустава.
3. Купирование воспалительного процесса.

Проявляет наибольшую активность по отношению к быстро делящимся клеткам. Может применяться у детей при тяжелом течении и быстром прогрессировании болезни.

Дозировка

Лечебное действие препарат оказывает при длительном приеме больших доз. Начальная дозировка составляет 2,5-5 миллиграмм 1 раз в неделю. Затем в течение короткого периода (каждые две недели) рекомендуется ее увеличивать на 2,5 мг до уровня 25-30 миллиграмм в неделю. Однако для каждого пациента врач подбирает дозу индивидуально.

Проведенные клинические испытания доказывают, что только высокие дозы Метотрексата достоверно снижают интенсивность процессов деформации суставов. Однако лекарство оказывает токсическое действие на печень и почки.

Когда начинает действовать

Лекарственное средство относится к медленнодействующим, поэтому курс лечения продолжительный. В среднем максимальный эффект от приема пациенты отмечают по истечении нескольких месяцев. К плюсам препарата относится стойкое и продолжительное действие.

Эффективность

Статистические исследования показывают, что лечение ревматоидного артрита Метотрексатом эффективно в восьмидесяти процентах случаев (наступает стойкая ремиссия заболевания). При этом у многих пациентов сохраняется высокое качество жизни, профессиональные навыки.

Как долго пить

Длительность лечения определяется индивидуально ревматологом. Она зависит от тяжести и особенностей течения заболевания, сопутствующих патологий, возраста пациента, переносимости.

Как принимать при ревматоидном артрите

Залогом успешного лечения ревматоидного артрита считается соблюдение периодичности при приеме лекарства.

Применяется следующая схема приема:

1. Пациент выбирает день недели, в который он будет осуществлять прием средства (например, вторник).
2. Прием Метотрексата осуществляется строго в выбранный день недели.
3. Недельную дозу следует разделить на три равные части, интервал приема между ними должен составлять двенадцать часов.
4. В случае пропуска приема лекарства в назначенный день запрещено удваивать назначенную дозу, принимать его в другой день. Это связано с высокой вероятностью развития нежелательных эффектов.

В день приема лекарства рекомендуется отказаться от антивоспалительных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные средства). В последующие дни недели прием НПВС разрешен.

Как принимать: до еды или после

Ревматологи рекомендуют принимать лекарственное средство перед едой, так как пища оказывает влияние на всасывание Метотрексата в пищеварительном тракте.

Также можно принимать лекарство через один-два часа после еды.

Противопоказания

От лекарства следует отказаться при:

• активно протекающих инфекциях;
• наличии язвенного дефекта в полости рта;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Средство крайне редко используется у детей, так как вызывает задержку физического развития.

Алкоголь и гепатотоксичные препараты исключаются в период лечения Метотрексатом (при совместном действии их возрастают риски функциональных нарушений печени).

Осуществлять прием нескольких назначенных средств необходимо в строго назначенный день недели.

Меры предосторожности

При употреблении Метотрексата происходит угнетение иммунитета. Для профилактики риска инфекционных осложнений рекомендуется придерживаться нескольких правил:

1. Тщательное соблюдение личной гигиены.
2. Соблюдение правил приготовления пищи и температурного режима.
3. Сведение к минимуму контактов с инфекционными больными (использование маски).
4. Отказ от вакцинации против полиомиелита.

Метотрексат и фолиевая кислота

Действие лекарства направлено на активно делящиеся клетки, к их числу относятся эритроциты. Поэтому анемия является частым нежелательным эффектом при приеме лекарства.

Для профилактики анемии ревматологи назначают фолиевую кислоту. Рекомендовано осуществлять прием фолиевой кислоты на следующий день после употребления Метотрексата.

Нежелательные эффекты

В связи с угнетением клеточного деления Метотрексат относится к токсичным лекарственным средствам. Он оказывает пагубное влияние не только на патологически измененные клетки, но и на нормальные ткани организма. В первую очередь лекарство угнетает пролиферацию половых, кроветворных и эпителиальных клеток.

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относят:

1. Поражение желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, анорексии, множественных воспалительных процессов.
2. Нарушение работы нервной системы, проявляющееся в виде энцефалопатии, спутанности сознания, раздражительности, судорожного синдрома.
3. Развитие фиброза легочной ткани, что приводит к дыхательной недостаточности.
4. Замедление созревания яйцеклеток, импотенцию.
5. Возникновение кожного зуда, крапивницы, фурункулеза.
6. Выпадение волос (алопеция).
7. Панцитопению (снижение количества всех видов кровяных клеток).
8. Инфекции, связанные с иммунодефицитом.

Мероприятия при возникновении побочных эффектов

Симптом	Тактика лечения
Эрозии в полости рта	Обработка слизистой ротовой полости бриллиантовой зеленью, аппликации солкосерила. Переход на внутримышечный способ введения. Увеличение профилактической дозы фолиевой кислоты
Рвота, тошнота	Соблюдение щадящей диеты. Прием сорбентов (активированный уголь, Смекта). Переход на внутримышечное введение лекарства, повышение дозы фолиевой кислоты
Диарея, вздутие живота	Уменьшение дозы препарата, увеличение промежутков между приемами. В некоторых случаях может потребоваться отмена средства на короткое время либо переход на парентеральное введение
Геморрагический энтероколит (присутствие крови в кале)	Срочная отмена препарата. Необходима госпитализация пациента
Токсическое поражение печени (желтуха, в биохимическом анализе крови – повышение показателей билирубина, АлАТ, АсАТ)	Срочная отмена препарата. Госпитализация пациента. Назначается строгая диета, курс гормонотерапии и гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил и др.)
Анемия (снижение показателей эритроцитов и гемоглобина в крови)	При небольшом отклонении необходимо на время прервать лечение. Пациенту назначается короткий курс гормональной терапии. При возобновлении приема лекарства недельную дозу уменьшают. Если наблюдается анемия тяжелой и средней степени, Метотрексат полностью отменяют.

Особенности режима при лечении Метотрексатом

Длительное солнечное облучение может спровоцировать фотосенсибилизацию.

Вакцинации на протяжении курса терапии и нескольких месяцев после ее окончания противопоказаны.

Люди, проживающие совместно с пациентом, не должны вакцинироваться против полиомиелита.

Инструкция по применению препарата в ампулах

Ревматологи рекомендуют начальную дозу препарата, равную 7,5 миллиграммам раз в неделю. Различают подкожный, внутримышечный и внутривенный способы введения. Доза лекарства постепенно увеличивается в зависимости от активности и течения ревматоидного артрита, индивидуальной переносимости.

Первоначальную дозу средства каждую неделю увеличивают на 2,5 миллиграмма. Максимальная недельная доза составляет двадцать пять миллиграмм. Ответная реакция на введение наступает спустя два месяца от начала лечения.

Детям до шестнадцати лет в тяжелых случаях заболевания Метотрексат вводят внутримышечно.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Какие показатели следует контролировать при лечении

Так как препарат обладает токсическими свойствами, необходим контроль за гематологическими (общий анализ крови), печеночными (АлАТ, АсАТ, билирубин, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин) показателями.

Большая часть Метотрексата выводится почками, остальная – печенью вместе с желчью.  При функциональной недостаточности печени или почек наблюдается накапливание лекарственного средства в организме, что может привести к передозировке. Поэтому перед проведением терапии пациенту назначаются диагностические обследования, которые позволяют выявить сопутствующие патологии.

Мониторинг за показателями работы почек и печени производится с целью предотвращения побочных эффектов; при необходимости препарат отменяют.

Последствия при приеме

К основным нежелательным действиям лекарства относится тошнота, повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта (проявляется рвотой, диареей), панцитопения (снижение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), развитие фиброзирующего процесса в легких.

При фиброзе легких нормальная легочная ткань постепенно заменяется на соединительную, что приводит к снижению функций органа. При массивном фиброзе пациенты жалуются на одышку, возникающую даже при малейших физических усилиях. Развитие фиброза требует немедленной отмены препарата.

Как уменьшить тошноту

Для профилактики расстройств пищеварения, связанных с приемом Метотрексата, рекомендуется:

1. Разделять недельную дозу препарата на две или три части.
2. Соблюдать временной промежуток между их приемами (не менее двенадцати часов).

В том случае, если вышеперечисленные способы предотвращения тошноты и рвоты неэффективны, врач может назначить Ондансетрон.

Ондансетрон относится к противорвотным средствам. Рекомендуемая доза восемь миллиграмм, принимается после Метотрексата.

Контроль за показателями крови

До назначения препарата пациент сдает кровь на общее исследование, где определяют гемоглобин и количество эритроцитов.

На ранних этапах терапии контрольный анализ крови проводится каждые две недели, затем один раз в два-три месяца.

Контрацепция

При беременности лекарство запрещено в связи с высоким риском формирования пороков развития плода.

Женщинам репродуктивного возраста на протяжении всей терапии и минимум один месяц после ее окончания необходимо пользоваться надежными методами контрацепции. Это связано с влиянием препарата на половые клетки.

Использование лекарства противопоказано при кормлении грудью, так как он накапливается в молоке.

Замена Метотрексата

Несмотря на то, что Метотрексат относится к «золотому стандарту» лечения ревматоидного артрита, существуют случаи, когда его необходимо сменить на другое лекарство.

Препарат заменяют при:

• недостаточной эффективности;
• возникновении неконтролируемых побочных эффектов;
• тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
• непереносимости.

Вопрос о смене лекарства решается индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, аллергии, материальной обеспеченности.

При плохой переносимости Метотрексата ревматологи рекомендуют Лефлуномид (Араву).

Также разработаны новейшие лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита. К ним относятся биопрепараты, созданные с помощью генной инженерии. Лекарственные средства (Инфликсимаб, Ремикейд) действуют точечно на звенья патогенеза болезни. После терапии пациенты отмечают быстрое наступление положительного эффекта. Биологические средства назначаются при плохо контролируемом течении ревматоидного артрита, наличии его осложнений. К минусам относится высокая стоимость биопрепаратов.

Также рекомендуем к прочтению:

Можно ли лечить ревматоидный артрит без Метотрексата

Заболевание лечат без Метотрексата только при его неэффективности, наличии противопоказаний и непереносимости у конкретного пациента. Назначают Араву или биопрепараты, глюкокортикостероиды.

Касаемо биопрепаратов много интересного в нашей статье — Биологические препараты при ревматоидном артрите

Метотрексат или Арава

Данные клинических испытаний указывают на одинаковую эффективность обоих лекарственных средств. Однако отмечено, что Арава (Лефлуномид) лучше переносится пациентами.

инструкция по применению, показания и противопоказания, лечение ревматоидного артрита

Метотрексат представляет собой эффективное лекарственное средство, которое снимает воспалительные процессы в организме и опухоль. В каждой таблетке содержится активный компонент: метотрексат в количестве 5 мг. Лечение препаратом назначают пациентам, у которых диагностировали ревматоидный артрит.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приёма сильнодействующий компонент препарата начинает активно всасываться. Этот процесс зависит от принятой дозировки, которую назначили пациенту. Метаболические процессы не происходят в желудочно-кишечном тракте. Биологическая доступность препарата составляет около 55%.

Дети, у которых диагностировали лейкемию, уровень абсорбции варьируется в пределах 40—80%. После приёма внутрь максимальный уровень концентрации сильнодействующего вещества наблюдается через 1,5 часа. Если принимать во время еды, происходит замедление действия. Длительность лечения в среднем составляет 6—7 дней. Обычно пациентам назначают несколько курсов, но между ними нужно делать короткий перерыв.

Это эффективное антиметаболическое средство, которое по своей структуре похоже на фолиевую кислоту. Препарат устраняет опухоль, оказывает цитостатическое и иммунодепрессивное действие. В организме происходит ингибирование дигидрофолатредуктазы.

Активный компонент положительно воздействует на ткани, которые имеют высокую пролиферативную активность клеток. Происходит замедление роста злокачественных новообразований в организме человека.

Наибольшая эффективность наблюдается в клетках опухоли, костного мозга, слизистой оболочки ротовой полости, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта. Препарат помогает справиться с патологическими процессами в организме. Положительное действие наблюдается через 3—4 дня после начала приёма лекарства.

Показания к применению

Запрещено самостоятельно назначать лечение. Метотрексат назначают пациентам, чтобы вылечить следующие проблемы:

• лимфатический лейкоз;
• нейродинамическая лейкемия;
• миеломная патология;
• опухоль трофобластического характера;
• пузырный занос;
• злокачественные новообразования в пищеводе;
• плоскоклеточный рак шеи и головы, лёгких, печени, молочной железы, почек, мочеточников, предстательной железы;
• микоз грибовидной формы;
• саркома.

Лечение Метотрексатом показано пациентам, у которых диагностировали ревматоидный артрит, синдром Фелти. Высокую эффективность лекарство показало при прогрессировании стероидозависимой бронхиальной астме, болезни Крона, хронической неспецифической язве, псориазе, артрите, синдроме Рейтера, рассеянном склерозе.

Способ приёма и дозировка

Таблетки Метотрексат принимают внутрь до еды. Нельзя разжёвывать или разделять на две части. Дозировка и длительность лечения для каждого пациента устанавливают индивидуально. Врач учитывает показания, противопоказания к применению, степень облучения при химиотерапии, переносимость основного компонента.

Для начала пациенту назначают минимальную дозировку: 3—5 мг. Если у больного не возникают побочные проявления, её можно увеличить до 20 мг в неделю. Максимально возможная суммарная еженедельная дозировка — 25 мг метотрексата. Принимать лекарство нужно три раза в неделю. Перерыв между приёмом должен быть не меньше 12 часов.

Точную схему лечения нужно согласовать с врачом. Даже незначительное превышение еженедельной дозировки может привести к ухудшению самочувствия.

При прогрессировании грибовидного микоза пациенту назначают до 10 мг метотрексата в сутки. Длительность лечения от 7 до 14 недель. Снижать дозировку или полностью отменять препарат можно под наблюдением врача. Доктор должен определить реакцию больного, а также гематолгические показатели.

Схема лечения псориаза: больному назначают приём 25 мг препарата 1 раз в неделю. Когда у пациента наблюдается устойчивый положительный эффект от лечения, дозировку начинают постепенно снижать.

Инструкция по применению метотрексата при ревматоидном артрите: начальная дозировка 7,5 мг не чаще одного раза в неделю. Когда пациент ощущает улучшение, дозировка повышается до 15—50 мг.

Метотрексат в уколах

В одной ампуле содержится метотрексат натрия в дозировке 50 или 10 мг. Препарат производят в виде пористой массы или порошка желтоватого оттенка для инъекций. Окрашивание лекарства неоднородное.

Метотрексат ампулы считаются более эффективными, потому что метаболические процессы происходят быстрее.

После введения происходит уменьшение пролиферативной активности клеток и рост злокачественных опухолей в организме. Метотрексат уколы показаны при онкологических болезнях, псориазе, ревматоидном артрите. Способ применения и дозировки назначают индивидуально. При онкологических болезнях Метотрексат вводят внутривенно, внутримышечно, внутриартериально, интратекально. При расчёте дозировки учитывают вес пациента. Метотрексат таблетки назначают пациентам, которым целесообразно принимать низкие дозировки препарата.

Инструкция по применению:

1. Ампулы лекарства назначают при хориокарциономе, аналогичных трофобластических болезнях. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка 15—30 мг каждый день в течение пяти дней. Курс лечения повторяют до 5 раз. Период отдыха составляет 7—10 дней.
2. При первичном раке молочной железы с метастазами подмышечных лимфоузлов. Дополнительно пациенту назначают циклофосфамиды. Среднесуточная дозировка метотрексата: 40 мг на м² от общей площади тела. Препарат вводят на первые и восьмые сутки.
3. При лейкемии. Метотрексат можно принимать отдельно или совмещая со стероидами. Длительность лечения 4—6 недель. Дозировку подбирают индивидуально с учётом количества преднизолона.
4. При менингеальной лейкемии. Если у пациента диагностировали лейкоз, ему назначают уколы метотрексата. Порошок разбавляют в стерильной жидкости. Максимально допустимая дозировка 15 мг в неделю.

Во время лечения нужно регулярно приходить на приём к врачу. Он будет контролировать состояние больного, корректировать дозировку при необходимости.

Побочные действия

У пациентов могут проявляться разные побочные проявления:

1. Нарушение нервной системы и органов чувств. Наиболее распространёнными симптомами являются головные боли, помутнение зрения, состояние сонливости, болезненность в спине, судороги. В редких случаях наблюдается спутанное сознание, тремор рук, нервное перенапряжение и раздражительность, быстрая утомляемость, слезоточивость глаз, боязнь яркого света.
2. Поражение сердечно-сосудистой системы. Существует вероятность тромбоза почечных вен, развитие легочной эмболии, тромбоза глубоких вен. В редких случаях проявляются симптомы экссудативного перикардита, геморрагии.
3. Болезни респираторной системы. Пациенты могут столкнуться с фиброзом лёгких, обострением лёгочных инфекций, интерстициальным пневмонитом.
4. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Может возникнуть обострение хронических болезней или затрудняется глотание. В редких случаях возможно желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, фиброз и цирроз печени.
5. Патологии мочеполовой системы. У пациентов могут проявиться симптомы цистита, нефропатии, гематурии, дисменореи.
6. Кожные высыпания, зуд, угревидная сыпь, фурункулёз, волдыри, фолликулит. Исключительно в редких случаях диагностируют эпидермальный некролиз.

Если не соблюдать дозировку и назначенную схему лечения, существует вероятность возникновения разных аллергических реакций. Это может быть лихорадка, сыпь, состояние озноба, анафилактический шок или крапивница. В иммунной системе также может происходить сбой. При нарушении схемы лечения защитные силы организма не смогут в полной мере противостоять бактериальным, вирусным, грибковым и протозойным инфекциям.

Противопоказания к лечению

Препарат не назначают пациентам, у которых есть аллергия или индивидуальная гиперчувствительность к сильнодействующему компоненту. Можно выделить и другие важные противопоказания к применению лекарственного средства Метотрексат:

• иммунодефицит;
• апластическая и гипоанемия;
• вероятность образования тромбоза;
• лейкоз, сопровождающийся геморрагическим синдромом;
• почечная или печёночная недостаточность;
• болезни ротовой полости;
• колит язвенной формы;
• период беременности и грудного вскармливания.

Препарат Метотрексат не назначают беременным женщинам, потому что существует высокая вероятность развития осложнений, преждевременных родов и гибели плода. Ребёнок может родиться с врождёнными уродствами и патологиями. В период лечения нельзя кормить малыша грудью.

После комплексной диагностики и только в редких случаях, Метотрексат назначают пациентам с желудочно-кишечными болезнями, если больной недавно перенёс хирургическое вмешательство. Если врач отметил почечные конкременты в анамнезе, препарат может назначаться в минимальной дозировке. Существует высокая вероятность развития гиперурикемии. Лекарство не назначают в детском или пожилом возрасте.

Меры предосторожности и передозировка

В период лечения нельзя планировать беременность. После окончания терапии мужчинам и женщинам нужно предохраняться во время полового акта ещё 3—4 месяца.

Даже незначительное превышение установленной дозировки может привести к нарушению функционирования центральной нервной системы.

После лечения Метотрексатом дополнительно принимают препараты с большим содержанием кальция и фолианта. Эти вещества помогают уменьшить токсическое воздействие на организм и внутренние органы после высоких дозировок препарата. Если у пациента на фоне лечения возникают симптомы диареи или развивается язвенный стоматит, необходимо прервать терапию и обратиться за помощью к врачу.

Учёными не были зафиксированы специфические симптомы при передозировке. Если пациент специально или случайно превысил рекомендуемую дозировку, нужно вызывать скорую помощь.

Взаимодействие с другими лекарствами

Интоксикация организма может возникнуть, если принимать Метотрексат вместе с барбитуратами, сульфаниламидами, кортикостероидами, триметопримом, пробенецидами. Эти препараты способствуют пролонгированному действию. Фолиевая кислота и другие производные будут снижать эффективность метотрексата.

Антикоагулянты усиливают действие, могут стать причиной внутренних кровотечений в организме. Почечный клиренс снижается в результате одновременного приёма пенициллиновых препаратов и Метотрексата. Неомицин способствует ухудшению всасывания основного сильнодействующего вещества.

Запрещено принимать Метотрексат и проводить лучевую терапию пациентам. Существует высокая вероятность угнетения функционирования костного мозга. Врачи не назначают комплексное лечение с цитарабином, живыми вирусными вакцинами. В организме снижается активная выработка антител.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат при ревматоидном артрите назначают, если у больного воспалились суставы, а нестероидные противовоспалительные средства не устраняют болезненные симптомы, а также не останавливают патологические процессы в них. Препарат способствует ингибированию образований иммуноглобулинов, блокируется образование синовиоцитов. Они способствуют разрушению соединительной ткани.

Если соблюдать все рекомендации, схему и дозировку препарата, происходит уменьшение воспалительного процесса в организме. Полное выздоровление возможно, если принимать лекарство не менее трёх месяцев. Метотрексат предотвращает развитие эрозий, которые поражают суставную поверхность. Уже после первого применения пациенты ощущают облегчение, отмечают улучшение состояния. Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите — это несовместимые препараты. Фолиевая кислота способствует снижению действия Метотрексата.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения Метотрексатом категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Они негативно воздействуют на организм, уменьшают эффект лечения. Существует высокая вероятность возникновения побочных проявлений, если одновременно принимать Метотрексат и алкоголь. Совместимость может негативно отразиться на общем самочувствии и здоровье.

После лечения нужно подождать 4—5 дней, и только потом можно употреблять спиртные напитки. Этот интервал нужно выдерживать и до начала приёма Метотрексата. У пациентов, которые имеют злокачественные опухоли и новообразования в организме, может измениться качество лечения. А также увеличивается вероятность дальнейшего развития злокачественных клеток. Алкогольные напитки и Метотрексат могут навредить печени, нарушить работу сердца.

Метотрексат — это эффективное лекарственное средство. Во время терапии важно соблюдать дозировки и правильно принимать лекарство. Препарат не влияет на гормональный фон. После консультации с врачом и получения схемы лечения, нельзя самостоятельно подбирать аналоги. Существует вероятность печальных последствий и развития побочных проявлений. Лекарство производится в России фармацевтической компанией Валента Фарма.

Отзывы пациентов

Я лечила ревматоидный артрит, но эффекта не было. Врач принял решение заменить моё лечение Метотрексатом. Воспаления суставов начали уходить уже на 4 день. Никаких побочных проявлений у меня не было.

Валентина

Я вылечил свои проблемы с суставами. Каждую весну и осень я мучился от воспалений. В коленах возникала сильная боль, они становились опухшими. Метотрексат мне назначил один врач, который приезжал в нашу больницу из областного центра. Я очень ему благодарен, ведь уже долгое время я живу полноценной жизнью, не вспоминаю те мучительные боли.

Игорь Васильевич

Я лечила такую страшную болезнь, как саркома. Это очень хорошее лекарство. После приёма быстро виден результат, а состояние начинает улучшаться. Мой врач несколько раз напоминал о том, что важно соблюдать дозировку. Если не нарушать схему терапии, можно снова восстановить здоровье.

Екатерина

Рекомендации и памятка пациенту с ревматоидным артритом: если вам назначили метотрексат

Если Вам впервые назначили Метотрексат:

«Золотой стандарт» базисного лечения РА – метотрексат.

Препаратами метотрексата (МТХ) для приема внутрь и введения парентерально являются: Метотрексат Лахема, Метортрит, Веро-Метотрексат, Метотрексат-Тева, Метотрексат Эбеве и др.

Методжект:

• - раствор для подкожного введения,
• - раствор для инъекций (внутримышечных, внутривенных).
• Раствор для инъекций 7.5 мг/0.375 мл, 10 мг/0.5 мл, 15 мг/0.75 мл, 20 мг/1 мл, 25 мг/1.25 мл.

Таблетки Метотрексата (по 2,5 мг, 5 мг или 10 мг) при ревматоидном артрите принимаются внутрь, до приема пищи, принимают 1 раз в неделю, дозу обычно разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.

Терапевтический эффект метотрексата (мтх) развивается в течение от одного до трех месяцев. До проявления действия мтх врач может назначить коротким курсом гормональные препараты:

• преднизолон (5 мг), метилпреднизолон (метипред 4 мг) или нестероидный противовоспалительный
• препарат (НПВС): ксефокам 8 мг, аркоксиа 60 мг, дексалгин 25 мг, мелоксикам (мовалис 7,5 или 15 мг)
• нимесулид (нимесил, найз 100 мг), вольтарен (ортафен, диклофенак 100 мг) или другой НПВС препарат.

В комплексное лечение врач может дополнительно назначить другой базисный препарат: сульфасалазин 500 мг (или лефлонумид (Арава) 20 мг, плаквенил (Иммард) 200 мг).

Перед началом курса МТХ необходимо пройти (сдать):

• 1. Общий анализ крови.
• 2. Биохимия крови.
• 3. Рентген грудной клетки.
• 4. УЗИ почек.

Через 24 часа (при дозе более 10 мг) или 48 часов (при дозе 10 мг и менее) после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту обычно 5 мг - это снизит вероятность нежелательных реакций, при более раннем приеме фолиевой кислоты - снижается эффективность МТХ.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов:

• 1. снизьте употребление жареной и жирной пищи;
• 2. откажитесь от употребления алкогольных напитков;
• 3. пейте много жидкости, только негазированную воду без красителей и вредных добавок;
• 4. сократите или откажитесь от приема кофейных, энергетических напитков;
• 5. ограничьте контакты с больными острыми вирусными инфекциями;
• 6. прививки и посещение стоматолога - только по прямым показаниям;
• 7. сдавайте назначенные анализы регулярно,
• 8. физическая нагрузка (гимнастика) умеренная.

Если появились приступы тошноты, доктор может перевести вас на инъекции препарата, предложить сделать перерыв в приеме препарата или перевести на прием другого препарата. Рассказывайте врачу о всех необычных проявлениях, нежелательных реакциях.

Сочетание Метотрексата с антибиотиками, салицилатами чревато тяжелой интоксикацией организма, осложнениями.

Как повысить безопасность лечения метотрексатом

Сообщить вашему врачу, если:

• - Вы беременны (либо планируете беременность в ближайшее время)
• - Вы кормите (или планируете кормить) грудью
• - у Вас есть (или были в прошлом) заболевания печени, почек, головного мозга, нервной системы; а также подагра, повышенное артериальное давление, ослабленный иммунитет, заболевания пищеварительной системы с нарушением всасывания пищи и лекарств в кишечнике
• - У Вас когда-либо были судороги или эпилепсия
• - Вы принимали любые лекарства и пищевые добавки (включая витамины, растительные препараты, народные рецепты) в последние полгода
• - недавно Вы получили прививку или только планируете вакцинироваться
• - Вы проходили курс лечения псориаза фототерапией (PUVA-терапия, либо UVB-терапия).

Во время приема Метотрексата не начинайте прием новых лекарств (даже если это самые обычные лекарства, которые вы раньше принимали без каких-либо проблем) без того, чтобы посоветоваться с вашим врачом. Некоторые лекарства (в том числе антибиотики и Парацетамол) могут усиливать отрицательное влияние Метотрексат на работу печени.

Побочные действия Метотрексата:

• 1. Прием Метотрексата может вызывать тошноту и рвоту, которые обычно проходят после первых нескольких недель лечения. Тем не менее, если эти симптомы сохраняются длительное время, поговорите с врачом о возможности принимать Метотрексат перед сном и о дополнительных средствах, устраняющих чувство тошноты (фолиевая кислота).
• 2. Метотрексат может вызвать снижение содержания в крови тромбоцитов и повысить риск кровотечений. Обязательно обратитесь к врачу, если во время приема этого лекарства вы заметите такие симптомы как:
• - быстрое появление синяков и кровоподтеков на коже даже после незначительных ударов и травм
• - сильная кровоточивость десен, кровотечение из носа (особенно если раньше у вас не было ничего подобного
• - внезапно появился черный стул или рвота с кровью.
• 3. Метотрексат способен оказывать отрицательное влияние на работу нервной системы и органов чувств, кишечника, печени и почек. Обязательно сообщите своему врачу, если появились такие симптомы как:
• - ухудшение зрения
• - моча внезапно приобрела темный цвет, а стул стал светло-желтого цвета, глаза и кожа внезапно приобрели желтоватый оттенок
• - внезапно изменилось количество выделяемой мочи (стало слишком много или слишком мало)
• 4. Метотрексат блокирует работу иммунной системы. По этой причине обычные инфекции (простуда, грипп, цистит, пневмония и пр.) могут протекать более агрессивно, чем у людей с нормально работающим иммунитетом. Как можно скорее обратитесь к врачу, если во время приема вы заметили у себя такие симптомы как:
• - внезапное повышение температуры (выше 38 С)
• - постоянное или часто повторяющееся повышение температуры (больше 37,5 С), которое длится уже несколько недель
• - сильная слабость
• - боли в груди, кашель, который длится уже несколько недель или кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью
• - боли при мочеиспускании
• - ночью просыпаетесь вспотевшим или появляется озноб
• - заметили, что стали худеть, у вас ухудшился аппетит.
• Прием Метотрексата повышает риск развития опоясывающего лишая, который в условиях сниженного иммунитета может развиваться весьма агрессивно. Симптомами опоясывающего лишая могут быть:
• - болезненные ощущения на ограниченном участке кожи в какой-то из областей тела (например, сбоку на груди, на животе, на шее, на руках)
• - покраснение определенного участка кожи, сопровождающееся болью (или без боли)
• - появление на определенном участке кожи пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.
• 5. У 1-3% людей прием Метотрексата вызывает временное выпадение волос.

Что делать в случае, если я забыл(а) принять очередную дозу лекарства?

Примите ее сразу, как только вспомнили об этом. Если к данному моменту подошло время принять следующую дозу лекарства, не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозу лекарства, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Нужно ли говорить другим врачам о том, что я принимаю Метотрексат?

Если вам предстоит визит к стоматологу, либо срочная операция, обязательно сообщите врачу о том, что принимаете Метотрексат. Это может быть важно при планировании лечения.

Можно ли во время лечения Метотрексатом употреблять алкогольные напитки?

Клинические наблюдения показывают, что риск серьезного повреждения печени во время приема Метотрексата довольно низок, так как в период между введением отдельных доз лекарства (обычно 1 раз в 7 дней) ткани печени успевают восстановить себя. Тем не менее, употребление алкогольных напитков во время приема этого лекарства может усилить его отрицательное влияние на печень. Поэтому для дополнительной защиты тканей печени во время лечения Метотрексатом рекомендуется максимально ограничить их употребление.

Использование Метотрексата во время беременности

Данные научных исследований указывают на то, что в большинстве случаев Метотрексат может нарушить развитие плода и спровоцировать появление у него тяжелых пороков развития (включая нарушение развития сердца и скелета). В связи с этим специалисты допускают использование Метотрексата во время беременности только тогда, когда нет возможности провести лечение другим лекарством и когда жизни беременной женщины угрожает реальная опасность (например, если у нее был обнаружен рак).

Если Вы планируете вести половую жизнь в период приема Метотрексата, нужно будет использовать надежные противозачаточные средства. Обязательно обсудите с вашим врачом, какие средства вы можете использовать. Возможно, врач предложит вам принимать комбинированные оральные контрацептивы или использовать внутриматочную спираль.

Когда можно планировать беременность после окончания лечения Метотрексатом?

Если лекарство принимала женщина, пара может начать попытки зачать ребенка через месяц после окончания лечения. Если лекарство принимал мужчина, попытки зачать ребенка можно начать через 3 месяца после окончания лечения.

Использование Метотрексата во время грудного вскармливания

Метотрексат способен проникать в грудное молоко и сохраняется в нем в течение долгого времени (до 12 часов) после приема очередной дозы лекарства. В связи с тем, что у грудных детей Метотрексат может вызывать ряд серьезных побочных эффектов, специалисты рекомендуют женщинам отказаться от кормления грудью в случае необходимости приема этого лекарства.

Метотрексат: полезные советы и рекомендации

Метотрексат – один из самых часто применяемых в ревматологии базисных синтетических препаратов.

В настоящее время - это препарат выбора по соотношению эффективности и безопасности в лечении ревматоидного артрита. В том числе он не уступает поэтому соотношению современным генно-инженерным биологическим препаратам.

Надо понимать, что препарат пришел в ревматологию из гематологии, где он применялся для лечения различных злокачественных заболеваний в совершенно иных дозировках.

Поэтому большинство описываемых в инструкции побочных эффектов свойственны именно для применения препарата в гематологических, а не ревматологических дозировках. В отличие от гормональных и негормональных противовоспалительных препаратов, метотрексат тормозит развитие болезни, замедляет разрушение суставов.

Если побочные эффекты нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов имеют «накопительный» эффект, то есть они напрямую зависят от длительности приема и дозировки препарата, то побочные эффекты Метотрексата не «накапливаются» и в целом не особо зависят от длительности приема. То есть пациент либо хорошо переносит препарат, либо нет. Есть сведения о том, что подкожное введение препарата демонстрирует лучшую эффиктивность и переносимость.

Однако в настоящее время данные не сильно убедительны и необходимы дополнительные большие исследования для проверки этой гипотезы. При приеме внутрь желательно делить дозу до 7.5 мг за один прием и принимать их с интервалом в 12 часов. Обычно это способствует улучшению переносимости и эффективности препарата.

Для снижения вероятности лекарственного гепатита, диспепсии и стоматита при приеме Метотрексата обязателен еженедельный приём Фолиевой кислоты 5-10 мг/нед. Есть сведения также о том, что употребление кофе в дни приема Метотрексата способствуют уменьшению диспепсии и лучшей переносимости лечения.

---

Гонартроз (артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава)— это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции. Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины.

Подробнее...

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Метотрексат: 7 вещей, которые вы должны знать

1. Советы пациентам
2. метотрексат

Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

1. Как это работает

• Метотрексат препятствует синтезу ДНК и в большей степени действует против клеток, которые размножаются быстрее, чем обычно (эти типы клеток обычно встречаются при раке и псориазе). Было показано, что он ингибирует дигидрофолатредуктазу (DHFR), фермент, который участвует в синтезе фолиевой кислоты.Фолиевая кислота необходима для синтеза пуринов и пиримидинов, жизненно важна для синтеза белков, ДНК и РНК
• Эксперты не уверены, как метотрексат действует при ревматоидном артрите, но считают, что у него может быть несколько механизмов, включая влияние на иммунную функцию.
• Метотрексат относится к классу антиметаболитов. Его также можно назвать антагонистом фолиевой кислоты. Метотрексат также называют иммунодепрессантом.

2. Плюсы

• Может использоваться для лечения тяжелого инвалидизирующего псориаза или ревматоидного артрита, которые не поддаются другим формам лечения.
• Может использоваться при лечении некоторых опасных для жизни раковых заболеваний, включая остеосаркому, пузырно-пузырный занос и острый лимфолейкоз.

3. Минусы

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не страдаете другими заболеваниями, у вас с большей вероятностью возникнут следующие побочные эффекты:

• Поражения рта, низкие показатели крови, плохой аппетит, тошнота и дискомфорт в животе являются наиболее частыми побочными эффектами метотрексата.Сообщалось также об усталости, головокружении, кожной сыпи, выпадении волос и повышенной восприимчивости к инфекции. Также возможны диарея и язвенный стоматит, требующие прерывания терапии.
• Может вызывать заболевания костного мозга, печени, легких и почек; сообщалось о смерти от использования метотрексата. Людям, длительно принимающим метотрексат, рекомендуется выполнять периодические биопсии печени.
• Следует использовать только при угрожающих жизни раковых заболеваниях или у людей с псориазом или ревматоидным артритом с тяжелой инвалидизирующей болезнью, не поддающейся лечению.
• Может вызвать потенциально смертельное и необратимое заболевание легких; Заболеваемость не зависит от дозировки метотрексата или продолжительности лечения.
• Может не подходить для людей с анемией, плохой функцией почек, иммунодефицитом, заболеваниями костного мозга, желудочно-кишечными заболеваниями, заболеваниями печени, жидкостями в легких или алкоголизмом. Метотрексат с большей вероятностью вызывает отравление у этих людей. Не следует использовать с НПВП, так как это может вызвать угнетение костного мозга, анемию и повреждение желудка и слизистой оболочки кишечника.Метотрексат также может не подходить для людей с дефицитом фолиевой кислоты, язвой желудка, заболеваниями легких, получающих лучевую терапию или с любым типом инфекции.
• Не рекомендуется женщинам детородного возраста, за исключением случаев, когда преимущества явно перевешивают риски, которые могут вызвать гибель плода или врожденные дефекты. Может повлиять на способность человека иметь детей в будущем, будь то мужчина или женщина. Женщины не должны кормить грудью во время приема метотрексата.
• Иногда может вызывать тяжелые, потенциально смертельные кожные реакции.Это может произойти после однократного или многократного приема метотрексата.
• Взаимодействует со многими лекарствами, особенно с теми, которые также связываются с белками крови, такими как аспирин, сульфаниламиды, тетрациклины и фенитоин.
• Метотрексат может вызывать ряд серьезных побочных эффектов, и его следует использовать только в том случае, если его польза превышает риски.

Примечание: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (например, проблемы с печенью или почками, болезни сердца, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, больше подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. эффекты.Посмотреть полный список побочных эффектов

4. Итог

Метотрексат можно использовать для лечения псориаза или ревматоидного артрита, если другие методы лечения не дали результатов. Его также можно использовать при некоторых видах рака. Побочные эффекты могут быть серьезными и потенциально смертельными, поэтому перед назначением метотрексата требуется полная оценка рисков и преимуществ. Также необходим постоянный контроль показателей крови, функции печени и почек.

5.Подсказки

• Использование метотрексата сопряжено со значительными рисками, и ваш врач должен полностью проинформировать вас о рисках до начала лечения. Во время лечения следует регулярно наблюдать.
• Внимательно прочтите инструкции по дозировке. При псориазе и ревматоидном артрите метотрексат обычно назначают ЕЖЕНЕДЕЛЬНО, а не ежедневно. Если на этикетке указано принимать его ежедневно, дважды проконсультируйтесь с врачом, что это правильные инструкции.
• Сообщайте врачу о любом случае сухого непродуктивного кашля для дальнейшего исследования.
• Также сообщайте своему врачу о любых случаях лихорадки, необычных кровотечений или синяков, потери аппетита, стула цвета глины, пожелтения кожи или глаз, отеков, диареи, кожных реакций, рвоты или язв во рту.
• Поддерживайте хороший уровень гидратации, принимая метотрексат. В случае обезвоживания может потребоваться временно отменить прием метотрексата, пока вы не выздоровеете.
• Продолжение лечения метотрексатом может зависеть от результатов анализа крови, функции почек, легких, печени и других анализов.Записывайтесь на прием к врачу по расписанию, чтобы за вами можно было надлежащим образом наблюдать.
• Поддерживайте уровень жидкости, принимая метотрексат; не позволяйте себе обезвоживаться.
• Может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. На улице прикрывайте открытые участки кожи и наносите крем для загара.
• Не принимайте какие-либо безрецептурные НПВП, включая аспирин, пока вы принимаете метотрексат, если это не разрешено вашим врачом. Также посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо витаминные добавки или другие лекарства, приобретаемые без рецепта, или перед вакцинацией.
• При приеме метотрексата вы можете подвергаться повышенному риску заражения, поэтому по возможности избегайте людных мест и нездоровых людей. Часто мойте руки.
• Тщательно ухаживайте за полостью рта, чтобы предотвратить образование язв во рту. Используйте мягкую зубную щетку и жидкость для полоскания рта.
• Избегайте употребления алкоголя или сводите потребление алкоголя к минимуму при приеме метотрексата.
• Если вы женщина с детородным потенциалом, вам всегда следует использовать надежные средства контрацепции, пока вы принимаете метотрексат.Ваш врач может попросить вас пройти тест на беременность перед началом приема метотрексата. Метотрексат также может вызывать изменения в вашем менструальном цикле. Мужчины, принимающие метотрексат, должны продолжать использовать презервативы в течение как минимум трех месяцев после прекращения приема метотрексата.
• Сообщите другим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете метотрексат. При приеме метотрексата нельзя делать живые вакцины.
• Если вы ухаживаете за кем-то, кто принимает метотрексат, надевайте перчатки при очистке жидкостей организма или при работе с загрязненным бельем или подгузниками, поскольку метотрексат может попасть в мочу, фекалии и рвоту.Загрязненные вещи стирайте отдельно.

6. Реакция и эффективность

• Пиковые уровни достигаются в течение одного-двух часов после перорального приема. Абсорбция метотрексата зависит от дозировки; при более высокой дозировке всасывается меньше метотрексата. Токсичность метотрексата зависит от того, насколько быстро препарат выводится из организма. Люди с плохой функцией почек и некоторыми другими заболеваниями с большей вероятностью будут постепенно выводить препарат. Совместное применение лейковорина может снизить токсичность.
• Уменьшение симптомов ревматоидного артрита, таких как опухоль и болезненность суставов, может наступить в течение 3–6 недель. Также снимает воспаление и боль; однако не вызывает ремиссии ревматоидного артрита и не предотвращает долговременное повреждение суставов. Большинство исследований были краткосрочными, но ограниченные исследования показывают, что положительное влияние на симптомы сохраняется до двух лет при продолжении лечения.
• Метотрексат обычно дает некоторые преимущества при псориазе в течение шести-восьми недель; однако полный эффект может не наблюдаться в течение пяти-шести месяцев.При хроническом бляшечном псориазе 50-70% сообщают о хорошем результате.
• При назначении для лечения рака продолжительность эффекта зависит от типа рака и реакции пациента на метотрексат.

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с метотрексатом, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, усиливать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с метотрексатом. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так.Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать взаимодействие лекарств.

Общие лекарства, которые могут взаимодействовать с метотрексатом, включают:

• аспирин и другие салицилаты
• противосудорожные средства, такие как фосфенитоин, леветирацетам или фенитоин
• хлорамфеникол
• ципрофлоксацин
• клозапин
• циклоспорин
• диуретики, такие как фуросемид
• фолиевая кислота
• НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак или напроксен
• другие агенты, оказывающие токсическое действие на печень, например азатиоприн
• пенициллина
• пимекролимус или такролимус
• пробенецид
• производные теофиллина
• тетрациклиновые антибиотики
• триметоприм
• сульфаниламиды, такие как сульфасалазин
• прививки, например вакцины БЦЖ или живые вакцины.

Избегайте употребления алкоголя во время приема метотрексата.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с метотрексатом. Вы должны обратиться к информации о назначении метотрексата для получения полного списка взаимодействий.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте метотрексат только по назначению.

Авторские права 1996-2020 Drugs.com. Дата изменения: 26 января 2020 г.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Метотрексат - NHS - NHS

Дозы для воспалительных состояний

При воспалительных состояниях, таких как псориаз, ревматоидный артрит и болезнь Крона, доза будет варьироваться. Это зависит от вашего состояния и результатов анализа крови. Всегда следуйте инструкциям врача.

При ревматоидном артрите обычная начальная доза составляет 7,5 мг один раз в неделю. Дозу можно постепенно увеличивать до 20 мг (таблетки) или 25 мг (предварительно заполненная ручка или шприц для инъекций) один раз в неделю.

При псориазе обычная начальная доза составляет от 2,5 до 10 мг один раз в неделю. Его можно постепенно увеличивать до 30 мг один раз в неделю.

При болезни Крона обычная доза для предотвращения обострений составляет от 10 до 25 мг один раз в неделю. Это часто называют «поддерживающей» дозой.

Если вашему ребенку прописали метотрексат, врач будет использовать его рост и вес, чтобы определить правильную дозу.

Прием таблеток метотрексата

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.Вы можете принимать таблетки до или после еды. После прикосновения к таблеткам вымойте руки.

Ваш врач скажет вам, сколько таблеток принимать каждый раз. Возможно, вам придется принять до 10 таблеток, чтобы восполнить дозу.

Прием жидкого метотрексата

Для измерения дозы всегда используйте пероральный шприц, который идет в комплекте с лекарством. Важно использовать этот шприц, чтобы получить нужное количество.

После приема лекарства рекомендуется выпить воды.

Инъекции метотрексата

Обычно вы будете ходить к своему терапевту или в поликлинику больницы один раз в неделю, чтобы сделать инъекцию.

В качестве альтернативы вы можете получить предварительно заполненную ручку для инъекций или шприц для использования дома. Ваш врач или медсестра покажут вам, как это использовать.

Лечение рака метотрексатом

Если вы лечитесь метотрексатом от рака, врач или медсестра обычно делают вам инъекцию. Вам может потребоваться лечение чаще, чем раз в неделю, и это будет проводиться в больнице.

Прием фолиевой кислоты

Вам могут назначить таблетки фолиевой кислоты, пока вы принимаете метотрексат. Это искусственная версия витамина B9 (также называемого фолиевой кислотой).

Фолиевая кислота помогает защитить здоровые клетки вашего тела и снижает некоторые побочные эффекты метотрексата. Это может снизить вероятность заболевания (рвоты) или диареи.

Ваш врач обычно начинает вам принимать одну таблетку фолиевой кислоты 5 мг один раз в неделю. Примите его на следующий день после приема метотрексата.

Если вас по-прежнему беспокоят побочные эффекты, ваш врач может увеличить дозу фолиевой кислоты. Возможно, вам потребуется принимать по 1 таблетке 6 раз в неделю, начиная со следующего дня после приема метотрексата.

Анализы во время лечения

Когда вы впервые начнете лечение, вы будете проходить осмотр и анализы крови каждые 1-2 недели. Это необходимо для проверки того, действует ли метотрексат и вызывает ли он какие-либо побочные эффекты.

Ваш врач может увеличить или уменьшить дозу метотрексата в зависимости от результатов ваших анализов.

Важно записывать, сколько метотрексата вы принимаете, и результаты ваших анализов крови. Обычно вы получаете для этого буклет.

После того, как вы и ваш врач подберете правильную дозу и ваше лечение будет успешным, вы будете проходить осмотр и сдавать анализы крови каждые 2–3 месяца.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, на следующий день или послезавтра.

Если вы запоздали более чем на 2 дня, обратитесь к врачу или в клинику за советом о том, что делать.

Никогда не принимайте 2 дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием слишком большого количества метотрексата может вызвать серьезные побочные эффекты.

Если вам нужно поехать в А и Е, не садитесь за руль самостоятельно. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет метотрексата или листовку внутри него, а также все оставшееся лекарство.

.

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое.

1. Раствор для самостоятельной инъекции метотрексата доступен как дженерик и как фирменные препараты. Торговые марки: Расуво и Отрексуп.
2. Метотрексат выпускается в четырех формах: раствор для самостоятельной инъекции, раствор для внутривенного введения, таблетка для приема внутрь и раствор для приема внутрь. Раствор для самостоятельной инъекции вы можете получить от поставщика медицинских услуг или дать вам или опекун дома.
3. Раствор для самостоятельной инъекции метотрексата используется для лечения псориаза.Он также используется для лечения ревматоидного артрита, в том числе полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита.

Предупреждения FDA

• У этого препарата есть предупреждения в виде черного ящика. Это самые серьезные предупреждения от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Предупреждения в виде черного ящика предупреждают врачей и пациентов о воздействии лекарств, которые могут быть опасными.
• Предупреждение о проблемах с печенью: метотрексат может вызывать терминальную стадию заболевания печени (фиброз и цирроз). Чем дольше вы принимаете этот препарат, тем выше риск.
• Предупреждение о проблемах с легкими: Метотрексат может вызывать поражения легких (язвы). Этот эффект может проявиться в любое время во время лечения и при любой дозировке. Прекращение лечения может не привести к исчезновению поражения. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с дыханием, одышка, боль в груди или сухой кашель во время приема этого препарата.
• Предупреждение о лимфоме: метотрексат повышает риск развития злокачественной лимфомы (рака иммунной системы). Этот риск может исчезнуть, а может и не исчезнуть, когда вы прекратите прием препарата.
• Предупреждение о кожных реакциях: метотрексат может вызывать кожные реакции, которые могут быть смертельными (привести к смерти). Они могут исчезнуть, а могут и не исчезнуть, когда вы прекратите прием препарата. Если во время приема этого препарата у вас наблюдаются определенные симптомы, немедленно позвоните своему врачу или 911. Эти симптомы включают покраснение, отек, волдыри или шелушение кожи, сыпь, жар, красные или раздраженные глаза или язвы во рту, горле, носу или глазах.
• Предупреждение об инфекциях. Метотрексат снижает способность организма бороться с инфекциями.Люди, принимающие этот препарат, подвергаются повышенному риску серьезных инфекций, которые могут быть опасными для жизни. Людям с активной инфекцией не следует начинать прием метотрексата до тех пор, пока инфекция не будет излечена.
• Предупреждение о вредных накоплениях: Некоторые проблемы со здоровьем могут замедлить выведение этого препарата из организма. Это может вызвать накопление препарата в организме и повысить риск побочных эффектов. Если это произойдет, ваш врач может снизить дозу или прекратить лечение. Перед началом приема этого препарата сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками, асцит (жидкость в брюшной полости) или плевральный выпот (жидкость вокруг легких).
• Предупреждение о синдроме лизиса опухоли: если у вас быстрорастущая опухоль и вы принимаете метотрексат, у вас повышенный риск синдрома лизиса опухоли. Это состояние может быть фатальным (привести к смерти). Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы этого синдрома. Симптомы включают затрудненное мочеиспускание, мышечную слабость или судороги, расстройство желудка или отсутствие аппетита, рвоту, жидкий стул или чувство вялости. Они также включают потерю сознания, учащенное сердцебиение или ненормальное сердцебиение.
• Предупреждение о методах лечения, которые усиливают побочные эффекты. Некоторые лекарства и методы лечения могут усиливать побочные эффекты метотрексата. К ним относится лучевая терапия, которая повышает риск повреждения костей или мышц. К ним также относится использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарства повышают риск проблем с желудком, кишечником или костным мозгом. Эти проблемы могут быть фатальными (привести к смерти). Примеры НПВП включают ибупрофен и напроксен.
• Предупреждение о беременности: метотрексат может серьезно повредить беременность или прервать ее.Если у вас псориаз или ревматоидный артрит, и вы беременны, не принимайте метотрексат вообще. Если вы забеременеете во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу. Этот препарат также может влиять на сперму. И мужчинам, и женщинам во время лечения следует использовать эффективные противозачаточные средства.
• Предупреждение со стороны желудочно-кишечного тракта: метотрексат может вызвать тяжелую диарею. Он также может вызывать язвенный стоматит - инфекционное заболевание полости рта, в результате которого десны становятся опухшими, губчатыми, язвы и шатаются. В случае возникновения этих эффектов ваш врач может прервать ваше лечение этим препаратом.

Другие предупреждения

• Предупреждение о неправильной дозировке: Это лекарство следует вводить один раз в неделю. Ежедневный прием этого лекарства может привести к смерти.
• Предупреждение о головокружении и усталости: Это лекарство может вызвать у вас сильное головокружение или усталость. Не садитесь за руль и не используйте тяжелую технику, пока не научитесь нормально функционировать.
• Предупреждение об анестезии: Этот препарат может взаимодействовать с анестезией, содержащей лекарство, называемое закисью азота.Если вам предстоит медицинская процедура, требующая анестезии, обязательно сообщите своему врачу и хирургу, что вы принимаете метотрексат.

Метотрексат отпускается по рецепту. Он выпускается в четырех формах: раствор для самостоятельной инъекции, раствор для внутривенного введения, таблетка для приема внутрь и раствор для приема внутрь.

Для раствора для самостоятельной инъекции вы можете получить инъекцию от поставщика медицинских услуг. Или, если ваш лечащий врач считает, что вы способны, он может научить вас или опекуна принимать лекарство дома.

Раствор для самостоятельной инъекции метотрексата доступен как дженерик и как фирменные препараты Rasuvo и Otrexup .

Самоинъекционный раствор метотрексата может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами.

Почему это используется

Раствор для самостоятельной инъекции метотрексата используется для лечения псориаза. Он также используется для лечения ревматоидного артрита, включая полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Как это работает

Метотрексат принадлежит к классу препаратов, называемых антиметаболитами или антагонистами фолиевой кислоты. Класс лекарств - это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Метотрексат действует по-разному для каждого заболевания, которое он лечит. Точно неизвестно, как этот препарат действует при лечении ревматоидного артрита (РА). РА - это заболевание иммунной системы. Считается, что метотрексат ослабляет вашу иммунную систему, что может помочь уменьшить боль, отек и жесткость при РА.

При псориазе метотрексат снижает скорость образования верхнего слоя кожи в организме. Это помогает лечить симптомы псориаза, в том числе сухие зудящие участки кожи.

Раствор для инъекций метотрексата может вызвать сонливость. Не садитесь за руль и не используйте тяжелую технику, пока не научитесь нормально функционировать.

Метотрексат также может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты метотрексата могут включать:

• тошноту или рвоту
• боль или расстройство желудка
• диарею
• выпадение волос
• усталость
• головокружение
озноб
• озноб
• язвы в легких
• язвы во рту
• болезненные язвы на коже
• бронхит
• лихорадка
• более легкие синяки
• повышенный риск инфицирования
• чувствительность к солнцу
• сыпь
• ненормальная боль в горле
заложенность носа или насморк
• результаты функциональных тестов печени (могут указывать на повреждение печени)
• низкий уровень клеток крови

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или двух недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Если у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Необычное кровотечение. Симптомы могут включать:
  • рвота с кровью или похожая на кофейную гущу
  • кашель с кровью
  • кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
  • кровотечение из десен
  • необычное вагинальное кровотечение
  • усиление синяков
• Проблемы с печенью.Симптомы могут включать:
  • темная моча
  • рвота
  • боль в животе
  • пожелтение кожи или белков глаз
  • усталость
  • отсутствие аппетита
  • светлый стул почек
• проблемы. Симптомы могут включать:
  • невозможность мочеиспускания
  • снижение мочеиспускания
  • кровь в моче
  • значительное или внезапное увеличение веса
• проблемы с поджелудочной железой.Симптомы могут включать:
• Поражения (язвы) легких. Симптомы могут включать:
  • сухой кашель без образования мокроты
  • лихорадку
  • одышку
• лимфому (рак). Симптомы могут включать:
  • усталость
  • лихорадку
  • озноб
  • потеря веса
  • потеря аппетита
• кожные реакции. Симптомы могут включать:
  • сыпь
  • покраснение
  • опухоль
  • волдыри
  • шелушение кожи
• инфекции.Симптомы могут включать:
  • лихорадка
  • озноб
  • боль в горле
  • кашель
  • боль в ухе или носовых пазухах
  • слюна или слизь, которые увеличиваются в количестве или имеют другой цвет, чем обычно
  • боль при мочеиспускании
  • язвы во рту
  раны, которые не заживают
  • анальный зуд
• повреждение костей и боль
• повреждение костного мозга. Симптомы могут включать:
  • низкий уровень лейкоцитов, который может вызвать инфекцию
  • низкий уровень красных кровяных телец, который может вызвать анемию (с симптомами усталости, бледности кожи, одышки или учащенного пульса)
  • низкий уровни тромбоцитов, которые могут привести к кровотечению

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Помните

• Обезвоживание (низкий уровень жидкости в организме) может усугубить побочные эффекты этого препарата. Обязательно выпейте достаточное количество жидкости перед приемом этого препарата.
• Метотрексат может вызывать язвы во рту.Прием фолиевой кислоты может уменьшить этот побочный эффект. Это также может помочь уменьшить некоторые побочные эффекты метотрексата со стороны почек или печени. Ваш врач может рассказать вам больше.

Раствор для самоинъекции метотрексата может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие - это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с метотрексатом, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с метотрексатом.

Не принимайте эти препараты вместе с метотрексатом. При использовании с метотрексатом эти препараты могут вызывать опасные эффекты в организме.Примеры этих препаратов:

• Живые вакцины. При использовании с метотрексатом живые вакцины повышают риск заражения. Вакцина также может не подействовать. (Живые вакцины, такие как FluMist, представляют собой вакцины, которые содержат небольшое количество живых, но ослабленных вирусов.)

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Усиление побочных эффектов от других лекарств: Прием метотрексата с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих препаратов.Примеры этих лекарств включают:

• Некоторые лекарства от астмы, такие как теофиллин. Усиленные побочные эффекты теофиллина могут включать учащенное сердцебиение.

Усиление побочных эффектов метотрексата: Прием метотрексата с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов метотрексата. Это потому, что количество метотрексата в вашем организме может быть увеличено. Примеры этих лекарств включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин, диклофенак, этодолак или кетопрофен. Усиление побочных эффектов может включать кровотечение, проблемы с костным мозгом или серьезные проблемы с пищеварительным трактом. Эти проблемы могут быть фатальными (привести к смерти).
• Изъятие наркотиков, таких как фенитоин. Усиленные побочные эффекты могут включать расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
• Лекарства от подагры, такие как пробенецид. Усиленные побочные эффекты могут включать расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
• Антибиотики, такие как препараты пенициллина, в том числе амоксициллин, ампициллин, клоксациллин и нафциллин. Усиленные побочные эффекты могут включать расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, пантопразол или эзомепразол. Усиленные побочные эффекты могут включать расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
• Кожные препараты, такие как ретиноиды. Повышенные побочные эффекты могут включать проблемы с печенью.
• Посттрансплантационные препараты, такие как азатиоприн. Повышенные побочные эффекты могут включать проблемы с печенью.
• Противовоспалительные препараты, такие как сульфасалазин. Повышенные побочные эффекты могут включать проблемы с печенью.
• Антибиотики, такие как триметоприм / сульфаметоксазол. Усиление побочных эффектов может включать повреждение костного мозга.
• Закись азота, обезболивающее. Усиление побочных эффектов может включать язвы во рту, повреждение нервов и снижение количества клеток крови, что может увеличить риск заражения.

Взаимодействия, которые могут сделать ваши лекарства менее эффективными

Когда метотрексат менее эффективен: Когда метотрексат используется с некоторыми лекарствами, он может не подействовать для лечения вашего состояния.Это связано с тем, что количество метотрексата в вашем организме может уменьшиться. Примеры этих препаратов:

• Антибиотики, такие как тетрациклин, хлорамфеникол, или те, которые действуют на бактерии в кишечнике (например, ванкомицин). Ваш врач может изменить дозировку метотрексата.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия.Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Метотрексат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

• затрудненное дыхание
• отек горла или языка
• крапивница

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторное взятие может привести к летальному исходу.

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Не употребляйте алкоголь во время приема метотрексата. Алкоголь может усилить побочные эффекты метотрексата на печень. Это может вызвать повреждение печени или усугубить проблемы с печенью, которые у вас уже есть.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеваниями печени: Не принимайте метотрексат, если у вас в анамнезе есть проблемы с печенью, включая проблемы с печенью, связанные с алкоголем.Этот препарат может ухудшить функцию печени. Если ваш врач пропишет это лекарство, он определит вам дозировку частично в зависимости от состояния вашей печени. В зависимости от вашего уровня заболевания печени ваш врач может решить, что вам не следует принимать метотрексат.

Для людей с ослабленной иммунной системой: Не принимайте метотрексат, если у вас ослабленная иммунная система или активная инфекция. Этот препарат может усугубить эти проблемы.

Для людей с низким уровнем кровяных телец: К ним относятся низкие показатели лейкоцитов, красных кровяных телец или тромбоцитов.Метотрексат может ухудшить низкий уровень клеток крови.

Для людей с заболеванием почек: Если у вас есть проблемы с почками или в анамнезе имеется заболевание почек, возможно, вы не сможете полностью вывести этот препарат из своего организма. Это может повысить уровень метотрексата в организме и вызвать больше побочных эффектов. Этот препарат также может вызвать проблемы с функцией почек или даже вызвать отказ почек, что приведет к необходимости диализа. Если ваш врач пропишет это лекарство, он определит вам дозировку частично в зависимости от состояния ваших почек.Если у вас серьезное повреждение почек, ваш врач может решить, что вам не следует принимать метотрексат.

Для людей с язвой или язвенным колитом: Не применяйте метотрексат. Это лекарство может ухудшить эти состояния, увеличивая риск возникновения язв в желудочно-кишечном тракте.

Для людей с быстрорастущими опухолями: Метотрексат может вызывать синдром лизиса опухоли. Это состояние может возникнуть после лечения некоторых видов рака. Это может вызвать проблемы с уровнем электролитов, что может привести к тяжелой почечной недостаточности или даже смерти.

Для людей с плевральным выпотом или асцитом: Плевральный выпот - это жидкость вокруг легких. Асцит - это жидкость в брюшной полости. Метотрексат может оставаться в вашем организме дольше, если у вас есть эти проблемы со здоровьем. Это может привести к большему количеству побочных эффектов.

Для людей с обострением псориаза из-за воздействия света: Если у вас псориаз, который ухудшается от ультрафиолетового (УФ) излучения или воздействия солнечного света, метотрексат может вызвать повторную реакцию.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Метотрексат может нанести серьезный вред беременности. Это также может вызвать проблемы с фертильностью (затруднить беременность). Людям с РА или псориазом не следует использовать этот препарат во время беременности.

Если вы женщина детородного возраста, ваш врач, скорее всего, сделает вам тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны, прежде чем начать прием этого препарата. Вы должны использовать эффективные противозачаточные средства во время лечения и по крайней мере в течение одного менструального цикла после прекращения лечения этим препаратом.Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

• пропустили период
• считаете, что ваши противозачаточные средства не сработали
• забеременели, принимая этот препарат

Если вы мужчина, вы должны использовать эффективные противозачаточные лечения и в течение как минимум 3 месяцев после окончания лечения.

Для кормящих женщин: Метотрексат проникает через грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Не кормите грудью, пока принимаете метотрексат. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка.

Для пожилых людей: У вас больше шансов иметь проблемы с печенью, почками или костным мозгом при приеме метотрексата. У вас также более высокий уровень фолиевой кислоты. Ваш врач должен следить за вами на предмет этих и других побочных эффектов.

Для детей: При псориазе: Этот препарат не изучался у детей с псориазом. Его не следует использовать для лечения этого состояния у детей младше 18 лет.

Для полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита: Это лекарство изучалось у детей в возрасте 2–16 лет с этим заболеванием.

Здесь не могут быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

• вашего возраста
• состояния, которое лечат
• , насколько серьезно ваше состояние
• других заболеваний, которые у вас есть
• , как вы реагируете на первое доза

Лекарственные формы и сила действия

Общий: метотрексат

• Форма: подкожная инъекция (флакон)
• Сильные стороны:
  • 1 г / 40 мл (25 мг / мл)
  • 50 мг / 2 мл
  • 100 мг / 4 мл
  • 200 мг / 8 мл
  • 250 мг / 10 мл

Бренд: Otrexup

• Форма: подкожная инъекция (автоинжектор)
• Сильные стороны: 10 мг / 0.4 мл, 12,5 мг / 0,4 мл, 15 мг / 0,4 мл, 17,5 мг / 0,4 мл, 20 мг / 0,4 мл, 22,5 мг / 0,4 мл, 25 мг / 0,4 мл

Бренд: Rasuvo

• Форма: подкожная инъекция (автоинъектор)
• Сильные стороны: 7,5 мг / 0,15 мл, 10 мг / 0,2 мл, 12,5 мг / 0,25 мл, 15 мг / 0,3 мл, 17,5 мг / 0,35 мл, 20 мг / 0,4 мл, 22,5 мг / 0,45 мл, 25 мг / 0,5 мл, 30 мг / 0,6 мл

Дозировка при псориазе

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 года)

• Типичная начальная доза: 10–25 мг однократно в неделю.
• Максимальная дозировка: 30 мг один раз в неделю.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не признан безопасным и эффективным для лечения псориаза в этой возрастной группе.

Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

Ваши почки могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства может оставаться в вашем организме в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку или другой режим дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при ревматоидном артрите

Дозировка для взрослых (возраст 17–64 лет)

• Типичная начальная доза: 7,5 мг один раз в неделю.

Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

Этот препарат не одобрен для лечения РА у детей.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства может оставаться в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при полиартикулярном ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА)

Дозировка для детей (возраст 2–16 лет)

• Типичная начальная дозировка: 10 мг на квадратный метр (м2) площади поверхности тела один раз в неделю.

Дозировка для детей (возраст 0–1 год)

Безопасность и эффективность этого препарата для детей младше 2 лет не доказана.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Метотрексат используется для краткосрочного или длительного лечения. Продолжительность вашего лечения зависит от состояния, которое вы лечите. Этот препарат сопряжен с серьезным риском, если вы не принимаете его по назначению.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или совсем не принимаете его: У вас могут возникнуть проблемы, которые зависят от состояния, которое лечится.

• Для РА или ЮИА: Ваши симптомы, такие как воспаление и боль, могут не исчезнуть или ухудшиться.
• Для псориаза: Ваши симптомы могут не улучшиться.Эти симптомы могут включать зуд, боль, красные пятна на коже или серебристые или белые слои чешуйчатой ​​кожи.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать работать или полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Передозировка может вызвать следующие проблемы:

• низкий уровень лейкоцитов и инфекции с такими симптомами, как лихорадка, озноб, кашель, ломота в теле, боль при мочеиспускании или белые пятна в горле
• низкий уровень красных кровяных телец и анемия с такими симптомами, как сильная усталость, бледность кожи, учащенное сердцебиение или одышка
• Низкий уровень тромбоцитов и необычное кровотечение, такое как кровотечение, которое не прекращается, кашель кровью, рвота кровью или кровь в вашем теле. моча или стул
• язвы во рту
• серьезные побочные эффекты со стороны желудка, такие как боль, тошнота или рвота

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр.Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустили дозу: Примите дозу, как только вспомните. Если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

Как определить, действует ли препарат: Возможно, у вас появятся признаки улучшения. Они зависят от состояния, которое лечат.

• При РА или ЮИА: У вас должно быть меньше боли и отека. Люди часто видят улучшение через 3–6 недель после начала приема лекарств.
• Для псориаза: Кожа должна быть менее сухой и шелушащейся.

Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам метотрексат.

Общие

• Принимайте этот препарат в часы, рекомендованные вашим врачом.

Хранение

• Раствор для инъекций метотрексата следует хранить при комнатной температуре, от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
• Держите это лекарство вдали от света.
• Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Запасные части

Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не понадобится новый рецепт для повторного приема этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

• Всегда носите лекарства с собой.Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
• Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
• Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Самоуправление

Если вы собираетесь вводить метотрексат самостоятельно, ваш врач покажет вам или вашему опекуну, как это делать.Вы не должны вводить лекарство, пока не научитесь, как это делать. Убедитесь, что вам нравится этот процесс, и не забывайте задавать своему врачу любые вопросы.

Для каждой инъекции вам потребуется:

• марля
• ватные шарики
• спиртовые салфетки
• повязка
• тренажер (предоставляется вашим врачом)

Клинический мониторинг

Ваш врач может проводить анализы во время лечения, чтобы убедиться, что лекарство не вредит вашему организму.Эти тесты могут включать анализы крови и рентген и могут проверять следующее:

• уровни клеток крови
• уровни тромбоцитов
• функции печени
• уровни альбумина в крови
• функции почек
• функции легких
• уровень метотрексата в ваше тело
• количество кальция, фосфата, калия и мочевой кислоты в крови (может обнаружить синдром лизиса опухоли)

Чувствительность к солнцу

Метотрексат может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу.Это увеличивает риск получения солнечных ожогов. По возможности избегайте солнца. Если вы не можете этого сделать, обязательно наденьте защитную одежду и нанесите солнцезащитный крем.

Наличие

Не в каждой аптеке есть этот препарат. При получении рецепта обязательно позвоните заранее, чтобы убедиться, что он есть в вашей аптеке.

Скрытые расходы

• Во время лечения метотрексатом вам может потребоваться сдать анализ крови. Стоимость этих тестов будет зависеть от вашего страхового покрытия.
• Вам потребуется приобрести следующие материалы для самостоятельного введения этого лекарства:
  • марля
  • ватные шарики
  • спиртовые салфетки
  • бинты

Предварительное разрешение

Многие страховые компании требуют для этого предварительного разрешения препарат, средство, медикамент.Это означает, что ваш врач должен будет получить одобрение вашей страховой компании, прежде чем страховая компания оплатит рецепт.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной.Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

.

Метотрексат при псориатическом артрите: преимущества, побочные эффекты, Alt

Обзор

Метотрексат (МТ) - это лекарство, которое использовалось для лечения псориатического артрита более 50 лет. Сам по себе или в сочетании с другими методами лечения метотрексатом считается препаратом первой линии для лечения псориатического артрита от умеренной до тяжелой степени (ПсА). Сегодня его обычно используют в сочетании с новыми биологическими препаратами от ПсА.

MTX имеет потенциально серьезные побочные эффекты. С другой стороны, MTX:

• недорого
• помогает уменьшить воспаление
• снимает кожные симптомы

Но MTX не предотвращает разрушение суставов при использовании отдельно.

Обсудите со своим врачом, может ли метотрексат в чистом виде или в комбинации с другими лекарствами быть для вас хорошим лечением.

МТХ - это антиметаболитный препарат, что означает, что он мешает нормальному функционированию клеток, не позволяя им делиться. Его называют противоревматическим препаратом, изменяющим заболевание (DMARD), потому что он уменьшает воспаление суставов.

Первоначально он использовался еще в конце 1940-х годов в высоких дозах для лечения детской лейкемии. В низких дозах метотрексат подавляет иммунную систему и подавляет выработку лимфоидной ткани, участвующей в PsA.

Метотрексат был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1972 году для использования при тяжелом псориазе (который часто связан с псориатическим артритом), но он также широко использовался «не по назначению» для лечения ПА. «Не по назначению» означает, что ваш врач может назначить его при других заболеваниях, кроме одобренных FDA.

По данным Американской академии дерматологии (AAD), эффективность метотрексата при ПсА не изучалась в крупномасштабных клинических испытаниях. Вместо этого рекомендации AAD для метотрексата основаны на многолетнем опыте и результатах врачей, прописавших его при ПсА.

В обзорной статье 2016 года указывается, что ни одно рандомизированное контрольное исследование не продемонстрировало улучшение суставов MTX по сравнению с плацебо. В ходе шестимесячного контролируемого исследования, проведенного в 2012 году с участием 221 человека в течение шести месяцев, не было обнаружено доказательств того, что лечение метотрексатом само по себе уменьшало отек суставов (синовит) при ПА.

Но есть еще важный дополнительный результат. Исследование 2012 года показало, что лечение метотрексатом значительно улучшило общую оценку симптомов как врачами, так и людьми с ПсА, участвовавшими в исследовании.Кроме того, с помощью метотрексата улучшились кожные симптомы.

Другое исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что если людей с ПсА лечили на ранних стадиях болезни повышенной дозой метотрексата, у них были лучшие результаты. Из 59 человек, участвовавших в исследовании:

• , 68 процентов имели 40-процентное снижение количества активно воспаленных суставов
• 66 процентов имели 40-процентное уменьшение количества опухших суставов
• 57 процентов имели улучшение площади псориаза и индекса тяжести (PASI )

Это исследование 2008 года было проведено в клинике Торонто, где предыдущее исследование не выявило преимуществ лечения метотрексатом при отеках суставов.

MTX действует как противовоспалительное средство и может быть полезен сам по себе при легких случаях ПсА.

Исследование 2015 года показало, что 22 процента людей с ПсА, получавших только метотрексат, достигли минимальной активности заболевания.

Метотрексат эффективно очищает кожные покровы. По этой причине ваш врач может начать лечение метотрексатом. Это дешевле, чем новые биологические препараты, разработанные в начале 2000-х годов.

Но MTX не предотвращает разрушение суставов при ПсА. Поэтому, если вы подвержены риску разрушения костей, врач может добавить один из биопрепаратов.Эти препараты подавляют выработку фактора некроза опухоли (TNF), вызывающего воспаление вещества в крови.

Побочные эффекты от приема метотрексата у людей с ПсА могут быть значительными. Считается, что генетика может играть роль в индивидуальных реакциях на метотрексат.

Развитие плода

Известно, что метотрексат вреден для развития плода. Если вы пытаетесь забеременеть или беременны, не принимайте метотрексат.

Повреждение печени

Основной риск - поражение печени.Примерно у 1 из 200 человек, принимающих метотрексат, есть повреждение печени. Но если вы остановите MTX, ущерб будет обратимым. По данным Национального фонда псориаза, риск начинается после того, как вы достигнете накопления за всю жизнь 1,5 граммов метотрексата.

Ваш врач будет контролировать вашу функцию печени, пока вы принимаете метотрексат.

Риск повреждения печени увеличивается, если вы:

• употребляете алкоголь
• страдаете ожирением
• страдаете диабетом
• имеете нарушение функции почек

Другие побочные эффекты

Другие возможные побочные эффекты не столь серьезны, просто вызывают дискомфорт и обычно управляемый.К ним относятся:

• тошнота или рвота
• усталость
• язвы во рту
• диарея
• выпадение волос
• головокружение
• головная боль
• озноб
• повышенный риск инфекции
• чувство жжения к солнечному свету
• очаги поражения кожи

Лекарственные взаимодействия

Некоторые безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин (Буферин) или ибупрофен (Адвил), могут усиливать побочные эффекты метотрексата. Некоторые антибиотики могут взаимодействовать, снижая эффективность метотрексата, или могут быть вредными.Поговорите со своим врачом о ваших лекарствах и возможных взаимодействиях с метотрексатом.

Рекомендуемая начальная доза метотрексата при ПА составляет от 5 до 10 миллиграммов (мг) в неделю в течение первой или двух недель. В зависимости от вашего ответа врач будет постепенно увеличивать дозу до 15-25 мг в неделю, что считается стандартным лечением.

Метотрексат принимают один раз в неделю перорально или путем инъекции. Пероральный метотрексат может быть в форме таблеток или жидкости. Некоторые люди могут разделить дозу на три части в день приема, чтобы облегчить побочные эффекты.

Ваш врач может также назначить добавку фолиевой кислоты, поскольку известно, что метотрексат снижает уровень незаменимого фолата.

Существуют альтернативные лекарственные препараты от ПсА для людей, которые не могут или не хотят принимать метотрексат.

Если у вас очень легкая форма ПсА, вы можете облегчить симптомы с помощью только нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Но НПВП не эффективны при поражениях кожи. То же самое можно сказать и о местных инъекциях кортикостероидов, которые могут помочь при некоторых симптомах.

Другие обычные DMARD

Обычные DMARD в той же группе, что и метотрексат:

• сульфасалазин (азульфидин), который, как было показано, улучшает симптомы артрита, но не останавливает повреждение суставов
• лефлуномид (арава), который был для улучшения суставных и кожных симптомов
• циклоспорин (Неорал) и такролимус (Програф), которые действуют путем ингибирования кальциневрина и активности Т-лимфоцитов

Эти DMARDS иногда используются в сочетании с другими лекарствами.

Biologics

Доступно много новых лекарств, но они более дорогие. Исследования продолжаются, и вполне вероятно, что в будущем могут появиться и другие новые методы лечения.

Биопрепараты, которые ингибируют TNF и уменьшают повреждение суставов при PsA, включают следующие альфа-блокаторы TNF:

• этанерцепт (Enbrel)
• адалимумаб (Humira)
• инфликсимаб (Remicade)

Биологические препараты, нацеленные на белки интерлейкинов) ( уменьшить воспаление и улучшить другие симптомы.Они одобрены FDA для лечения ПсА. К ним относятся:

• устекинумаб (стелара), моноклональное антитело, нацеленное на интерлейкин-12 и интерлейкин-23
• секукинамаб (Козентикс), нацеленное на интерлейкин-17А

Другой вариант лечения - препарат апремиласт (Отезла), который нацелены на молекулы внутри иммунных клеток, которые участвуют в воспалении. Он останавливает фермент фосфодиэстеразу 4 или PDE4. Апремиласт снимает воспаление и отек суставов.

Все лекарства, которые лечат ПсА, имеют побочные эффекты, поэтому важно обсудить их преимущества и побочные эффекты с врачом.

Метотрексат может быть полезным средством лечения ПсА, поскольку он уменьшает воспаление и облегчает симптомы в целом. Он также может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому вам необходимо регулярно наблюдать.

Если поражено более одного сустава, сочетание метотрексата с биологическим DMARD может быть полезным для остановки разрушения суставов. Обсудите все варианты лечения со своим врачом и регулярно пересматривайте план лечения. Вполне вероятно, что продолжающиеся исследования средств от ПсА приведут к появлению новых лекарств в будущем.

Вам также может быть полезно поговорить с «навигатором пациентов» в Национальном фонде псориаза или присоединиться к одной из его дискуссионных групп по псориазу.

.

Метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall, Amethopterin, Methotrexate Sodium, MTX) Информация о химиотерапевтических препаратах

(мет-о-ТРЕКС-айт)

Торговые наименования: Otrexup ™, Rasuvo®, Rheumatrex ^® , Trexall ^TM
Другие названия: Аметоптерин, метотрексат натрия, метотрексат

Метотрексат - это общее название торговых наименований лекарств Otrexup ™, Rasuvo®, Rheumatrex® и Trexall ™.Метотрексат, аметоптерин и метотрексат натрия - другие названия для метотрексата. В некоторых случаях медицинские работники могут использовать торговые марки Otrexup ™, Rasuvo®, Rheumatrex® и Trexall ™ или другие названия MTX, Аметоптерин и метотрексат натрия при упоминании названия генерического препарата метотрексат.

Тип препарата: Метотрексат - противораковый («противоопухолевый» или «цитотоксический») химиотерапевтический препарат.Этот препарат классифицируется как «антиметаболит». (Подробнее см. см. раздел «Как действует этот препарат» ниже).

Для чего используется метотрексат:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
• Остеосаркома
• Неходжкинская лимфома (НХЛ)
• Хориокарцинома, хориоаденома и гестационные трофобластические болезни
• Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома)
• Используется для лечения рака груди, запущенных форм рака головы и шеи, легких и желудка.
• Также используется при незлокачественных заболеваниях, таких как псориаз и ревматоидный артрит.

Примечание: Если препарат был одобрен для одноразового применения, врачи могут решить использовать этот же препарат для других проблем, если они считают, что это может быть полезно.Это называется использованием не по назначению.

• Некоторые виды применения метотрексата не по назначению при раке включают нелейкемический менингеальный рак, саркому мягких тканей (десмоидные опухоли, агрессивный фиброматоз), рак мочевого пузыря, лимфому центральной нервной системы (ЦНС) и профилактику реакции «трансплантат против хозяина».
• Некоторые виды использования не по назначению, не относящиеся к раку, включают болезнь Крона, дерматомиозит / полимиозит, внематочную беременность, системную красную волчанку и артериит Такаясу.

Как вводится метотрексат:

• В виде инфузии в вену (внутривенно, в / в).
• В виде инъекции в мышцу (внутримышечно, в / м).
• Другой метод - внутрижелудочковая или интратекальная инфузия. Этот метод используется, когда лекарствам необходимо попасть в спинномозговую жидкость (CSF), жидкость что окружает головной и спинной мозг.Препарат вводится непосредственно в спинномозговую жидкость.
• Существует также таблетированная форма метотрексата, которую можно принимать внутрь.

Количество метотрексата и способ его введения зависит от многих факторов, включая ваш рост и вес, общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, а также тип рака или состояния, которое лечат. Ваш врач определит вашу дозу, график и способ ее введения.

Побочные эффекты:

Что важно помнить о побочных эффектах метотрексата:

• Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
• Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
• Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после завершения лечения.
• Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.
• Нет никакой связи между наличием или серьезностью побочных эффектов и эффективностью лекарства.
• Побочные эффекты метотрексата и их тяжесть зависят от дозы препарата. Другими словами, высокие дозы могут вызвать более серьезные побочные эффекты. эффекты.
• В некоторых случаях инфузия лейковорина (см. Лейковорин) может быть назначена через 24 часа после метотрексата, чтобы уменьшить побочные эффекты метотрексата.

Следующие побочные эффекты являются обычными (встречаются у более чем 30%) у пациентов, принимающих метотрексат:

• Низкие показатели крови .Ваши лейкоциты, эритроциты и тромбоциты могут временно уменьшиться. Это может повысить риск заражения, анемии и / или кровотечения.

Надир: Что означает нижняя точка, надир - это момент времени между циклами химиотерапии, в котором у вас низкие показатели крови.

Начало: 7 дней
Надир: 10 дней
Восстановление: 21 день

Эти побочные эффекты встречаются на реже побочных эффектов (встречающихся примерно у 10-29%) у пациентов, получающих метотрексат:

• Токсичность почек (см. Проблемы с почками), особенно при приеме высоких доз.В тяжелых случаях может привести к почечной недостаточности. Перед вливанием высоких доз необходимо убедиться, что пациент хорошо гидратирован с помощью внутривенного введения жидкостей. метотрексат.
• Кожная сыпь , покраснение кожи (при высоких дозах).
• Диарея
• Тошнота и рвота (редко при низкой дозе)
• Повышение показателей анализов крови, измеряющих функцию печени, часто наблюдаемое при лечении высокими дозами.Они приходят в норму примерно через 10 дней (см. Проблемы с печенью).
• Потемнение кожи в местах, где ранее была проведена лучевая терапия (отзыв облучения - см. Кожные реакции).
• Потеря плодородия. Это означает, что метотрексат может повлиять на вашу способность зачать ребенка или стать отцом. Обсудите этот вопрос со своим врачом провайдер. (см. плодородие).
• Алопеция
• Светочувствительность кожи

Побочные эффекты, характерные для интратекального введения метотрексата (препарат вводится непосредственно в спинномозговую жидкость (CSF), жидкость, которая окружает головной и спинной мозг):

• Острый химический арахноидит: синдром, который можно увидеть сразу после интратекального введения метотрексата.Это воспаление мембрана, окружающая головной и спинной мозг. Симптомы: сильная головная боль, ригидность шеи, судороги, рвота и жар.
• Центральная нейротоксичность: Реже наблюдается при интратекальном или очень высоких внутривенных дозах метотрексата. Симптомы есть; трудности с речью, паралич руки и ноги, судороги или кома. Это может развиться в течение 6 дней после лечения и проходит в течение 48-72 часов.

Некоторые серьезные, но редкие побочные эффекты метотрексата могут включать острую почечную недостаточность, угнетение костного мозга, серьезные кожные реакции, желудочно-кишечные заболевания. печеночная токсичность, острый или хронический интерстициальный пневмонит, оппортунистические инфекции (особенно пневмония, вызванная Pneumocystis carinii), вторичные злокачественные новообразования такие как лимфома, «синдром лизиса опухоли» у пациентов с быстрорастущими опухолями.

Метотрексат, назначенный одновременно с лучевой терапией, может увеличить риск некроза мягких тканей и остеонекроза.

Не все побочные эффекты перечислены выше. Некоторые из них, которые встречаются редко (встречаются менее чем у 10% пациентов), здесь не перечислены. Однако вы всегда должны сообщать Ваш лечащий врач, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно обратитесь к своему врачу , днем ​​или ночью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции)

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются экстренной. Свяжитесь со своим лечащим врачом в течение 24 часов , заметив любое из следующего:

• Необычное кровотечение или синяк
• Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле или моче
• Крайняя утомляемость (неспособность заниматься самообслуживанием)
• Язвы во рту (болезненное покраснение, отек или язвы)
• Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме предписанных лекарств)
• Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа)
• Диарея (4-6 эпизодов в течение 24 часов)
• Отсутствие диуреза в течение 12 часов
• Пожелтение кожи или глаз
• Тяжелая кожная реакция в течение нескольких дней после введения метотрексата (см. Кожные реакции тяжелой гиперчувствительности)
• Сухой непродуктивный кашель
• Проблемы с мышлением или речью, изменение зрения, сильная головная боль или судороги
• Отек стоп или лодыжек.Внезапное увеличение веса.
• Признаки инфекции, такие как покраснение или припухлость, боль при глотании, кашель слизистой оболочки или болезненное мочеиспускание.
• Невозможность есть или пить в течение 24 часов или признаки обезвоживания: усталость, жажда, сухость во рту, темнота и уменьшение количества мочи или головокружение.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Меры предосторожности:

• Перед началом лечения метотрексатом обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая рецептурные, без рецепта, витамины, лечебные травы и т. д.). Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если это не разрешено вашим врачом.
• Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, если это специально не разрешено вашим врачом.Костный мозг подавление, раздражение кишечника и тяжелая анемия наблюдались при комбинированном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и метотрексат.
• При приеме метотрексата следует избегать приема добавок фолиевой кислоты. Фолиевая кислота может противодействовать противораковым эффектам метотрексата.
• Если вы принимаете варфарин (кумадин ^® ) в качестве разжижителя крови, возможно, потребуется скорректировать дозу на основе анализа крови.
• При приеме метотрексата запрещается делать какие-либо прививки или вакцины без одобрения врача.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть, прежде чем начать это лечение. Категория беременности X (метотрексат может быть опасны для плода. Беременные или забеременевшие женщины должны быть предупреждены о потенциальной опасности для плода).
• Для мужчин и женщин: не зачать ребенка (забеременеть) при приеме метотрексата. Барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, являются рекомендуемые. Следует избегать беременности в течение > 3 месяца после лечения у пациентов мужского пола и > 1 овуляторного цикла у женщин. пациенты. Обсудите с врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
• Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.

Советы по уходу за собой:

• Пейте не менее двух-трех литров жидкости каждые 24 часа, если вам не назначено иное.
• Вы можете подвергнуться риску заражения, поэтому старайтесь избегать скопления людей, простудных и нездоровых людей и сообщайте о повышенной температуре или любых других признаках немедленно обратитесь к врачу.
• Часто мойте руки.
• Чтобы помочь вылечить / предотвратить язвы во рту, используйте мягкую зубную щетку и полощите ее три раза в день от 1/2 до 1 чайной ложки пищевой соды и / или от 1/2 до 1 чайной ложки соль, смешанная с 8 унциями воды.
• Используйте электрическую бритву и мягкую зубную щетку, чтобы минимизировать кровотечение.
• Избегайте контактных видов спорта или занятий, которые могут привести к травмам.
• Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями врача и ешьте небольшими порциями и часто.
• Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 30 (или выше) и защитную одежду.
• В целом, употребление алкогольных напитков должно быть сведено к минимуму или полностью исключено. Вам следует обсудить это со своим врачом.
• Больше отдыхайте.
• Поддерживайте хорошее питание.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны в решении таких проблем.

Мониторинг и тестирование:

Пока вы принимаете метотрексат, ваш врач будет регулярно проверять вас, чтобы отслеживать побочные эффекты и проверять вашу реакцию на терапию.Также будет проводиться периодический анализ крови для контроля вашего общего анализа крови (CBC), а также функции других органов (таких как почки и печень). заказал ваш врач. У пациентов, получающих высокие дозы метотрексата, можно контролировать уровень этого препарата в крови.

Как работает метотрексат:

Раковые опухоли характеризуются делением клеток, которое больше не контролируется, как в нормальной ткани.«Нормальные» клетки перестают делиться, когда приходят при контакте с подобными клетками - механизм, известный как контактное ингибирование. Раковые клетки теряют эту способность. Раковые клетки больше не имеют нормальных проверок и противовесы, которые контролируют и ограничивают деление клеток. Процесс деления клеток, нормальных или злокачественных, проходит через клеточный цикл. В клеточный цикл переходит от фазы покоя к фазам активного роста, а затем к митозу (делению).

Способность химиотерапии убивать раковые клетки зависит от ее способности останавливать деление клеток. Обычно лекарства действуют, повреждая РНК или ДНК, которые сообщает клетке, как копировать себя при делении. Если клетки не могут делиться, они погибают. Чем быстрее делятся клетки, тем больше вероятность того, что химиотерапия убивает клетки, вызывая сокращение опухоли. Они также вызывают самоубийство клеток (самоубийство или апоптоз).

Химиотерапевтические препараты, которые влияют на клетки только тогда, когда они делятся, называются специфическими для клеточного цикла. Химиотерапевтические препараты, влияющие на клетки в состоянии покоя называются неспецифическими для клеточного цикла. Расписание химиотерапии устанавливается в зависимости от типа клеток, скорости их деления и времени, в которое данный препарат может быть эффективным. Вот почему химиотерапия обычно проводится циклами.

Химиотерапия наиболее эффективна при уничтожении быстро делящихся клеток. К сожалению, химиотерапия не знает разницы между раковыми клетки и нормальные клетки. «Нормальные» клетки вырастут и станут здоровыми, но в то же время возникают побочные эффекты. "Нормальные" клетки чаще всего химиотерапия затрагивает клетки крови, клетки полости рта, желудка и кишечника, а также волосяные фолликулы; что приводит к низким показателям крови, ротовой полости язвы, тошнота, диарея и / или выпадение волос.Различные препараты могут воздействовать на разные части тела.

Метотрексат относится к классу химиотерапевтических препаратов, называемых антиметаболитами. Антиметаболиты очень похожи на нормальные вещества в клетке. когда клетки включают эти вещества в клеточный метаболизм, они не могут делиться. Антиметаболиты специфичны для клеточного цикла. Они атакуют клетки на очень конкретных этапах цикла.Антиметаболиты классифицируются в зависимости от веществ, с которыми они взаимодействуют.

Метотрексат проявляет свой химиотерапевтический эффект, будучи способным противодействовать и конкурировать с фолиевой кислотой в раковых клетках, что приводит к дефициту фолиевой кислоты. в камерах и вызывая их гибель. Это действие также может повлиять на нормальные клетки, что может вызвать серьезные побочные эффекты в организме, такие как: низкий уровень белого, количество эритроцитов и тромбоцитов, выпадение волос, язвы во рту, затрудненное глотание, диарея, повреждение печени, легких, нервов и почек.Эти осложнения и побочные эффекты высоких доз метотрексата можно предотвратить или уменьшить с помощью лейковорина, который является источником фолиевой кислоты для организма. клетки. Лейковорин обычно начинают через 24 часа после введения высокой дозы метотрексата . Эта задержка дает метотрексату возможность проявить свое противораковые эффекты.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся в этом Веб-сайт предназначен для того, чтобы быть полезным и образовательным, но не заменяет медицинские консультации.

.

Метотрексат: информация о лекарствах MedlinePlus

Метотрексат может вызывать очень серьезные, опасные для жизни побочные эффекты. Вы должны принимать метотрексат только для лечения рака или некоторых других очень тяжелых состояний, которые нельзя лечить другими лекарствами. Поговорите со своим врачом о рисках приема метотрексата для вашего состояния.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был избыток жидкости в области желудка или в пространстве вокруг легких, а также если у вас есть или когда-либо было заболевание почек.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, трисалицилат холина и магния (Tricosal, Trilisate), ибупрофен (Advil, Motrin), салицилат магния (Doan's), напроксен (Aleve, Naprosyn) или салсалат. Эти состояния и лекарства могут увеличить риск развития серьезных побочных эффектов метотрексата. Ваш врач будет более внимательно следить за вами и, возможно, придется назначить вам более низкую дозу метотрексата или прекратить лечение метотрексатом.

Метотрексат может вызвать уменьшение количества клеток крови, производимых вашим костным мозгом. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было небольшое количество клеток крови любого типа или какие-либо другие проблемы с клетками крови. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: боль в горле, озноб, жар или другие признаки инфекции; необычный синяк или кровотечение; чрезмерная усталость; бледная кожа; или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение печени, особенно если он принимается в течение длительного периода времени.Если вы пьете или когда-либо употребляли большое количество алкоголя, или если у вас было или когда-либо было заболевание печени, ваш врач может посоветовать вам не принимать метотрексат, если у вас нет опасной для жизни формы рака, потому что существует более высокий риск того, что вы заболеете. развить поражение печени. Риск повреждения печени также может быть выше, если вы пожилой человек, страдаете ожирением или диабетом. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств: ацитретин (Сориатан), азатиоприн (Имуран), изотретиноин (Аккутан), сульфасалазин (азульфидин) или третиноин (везаноид).Спросите своего врача о безопасном употреблении алкогольных напитков во время приема метотрексата. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: тошнота, сильная усталость, недостаток энергии, потеря аппетита, боль в правой верхней части желудка, пожелтение кожи или глаз или симптомы гриппа. Ваш врач может назначить биопсию печени (удаление небольшого кусочка ткани печени для исследования в лаборатории) до и во время лечения метотрексатом.

Метотрексат может вызвать повреждение легких.Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было заболевание легких. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: сухой кашель, жар или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение слизистой оболочки рта, желудка или кишечника. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо была язва желудка или язвенный колит (состояние, которое вызывает отек и язвы на слизистой оболочке толстой кишки [толстой кишки] и прямой кишки). Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, прекратите прием метотрексата и сразу же обратитесь к врачу: язвы во рту, диарея, черный, дегтеобразный или кровавый стул или рвота с кровью или похожая на кофейную гущу.

Прием метотрексата может увеличить риск развития лимфомы (рака, который начинается в клетках иммунной системы). Если у вас действительно разовьется лимфома, она может пройти без лечения после прекращения приема метотрексата или может потребоваться лечение химиотерапией.

Если вы принимаете метотрексат для лечения рака, у вас могут развиться определенные осложнения, поскольку метотрексат разрушает раковые клетки. Ваш врач будет внимательно следить за вами и лечить эти осложнения, если они возникнут.

Метотрексат может вызывать серьезные или опасные для жизни кожные реакции. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: жар, сыпь, волдыри или шелушение кожи.

Метотрексат может снизить активность вашей иммунной системы, и у вас могут развиться серьезные инфекции. Сообщите своему врачу, если у вас есть какой-либо тип инфекции и есть ли у вас или когда-либо было какое-либо заболевание, влияющее на вашу иммунную систему. Ваш врач может сказать вам, что вы не должны принимать метотрексат, если у вас нет опасного для жизни рака.Если вы заметили такие признаки инфекции, как боль в горле, кашель, жар или озноб, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы принимаете метотрексат во время лучевой терапии рака, метотрексат может увеличить риск того, что лучевая терапия вызовет повреждение вашей кожи, костей или других частей вашего тела.

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваш врач назначит определенные лабораторные тесты до, во время и после лечения, чтобы проверить реакцию вашего организма на метотрексат и лечить побочные эффекты до того, как они станут серьезными.

Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или планируете забеременеть. Если вы женщина, вам нужно будет пройти тест на беременность, прежде чем вы начнете принимать метотрексат. Используйте надежный метод контроля над рождаемостью, чтобы вы или ваш партнер не забеременели во время или вскоре после лечения. Если вы мужчина, вы и ваша партнерша должны продолжать использовать противозачаточные средства в течение 3 месяцев после прекращения приема метотрексата. Если вы женщина, вам следует продолжать использовать противозачаточные средства до тех пор, пока у вас не будет менструального цикла, который начался после прекращения приема метотрексата.Если вы или ваш партнер забеременели, немедленно обратитесь к врачу. Метотрексат может причинить вред плоду или привести к смерти.

.

---

Смотрите также

• 
  Как действует на желудок кофе
• 
  Как влияет кофе на уровень холестерина
• 
  Как пить глицин при алкогольной интоксикации
• 
  Дротаверин как пить до еды или после
• 
  Как женщине перестать пить пиво
• 
  Как пить флуконазол при молочнице
• 
  Как правильно держать палочку для кофе в макдональдс
• 
  Мумие при панкреатите как пить
• 
  Как пить парацетамол при температуре 38 взрослому
• 
  Как пить касторовое масло правильно
• 
  Как пить йодомарин 200 при беременности