Поиск

Молочные коктейли

Неоценимая роскошь

Неоценимая роскошь

Приготовьте напиток, который станет лучшим коктейлем по любому поводу.

Вы первый кто прокоментирует!

Американцы поставили запрет на молочный коктейль

Американцы поставили запрет на молочный коктейль

Американскими исследователями было выяснено, что молочный коктейль, который в состав включает арахис, мороженое, шоколад и молоко является вредным. Такой вердикт был поставлен из-за того, что количество жиров, содержащихся в напитке,...

Вы первый кто прокоментирует!

Лечебный коктейль

Лечебный коктейль

Молочный коктейль имеет сразу несколько достоинств, это насыщенный вкус и питание организма полезными веществами. Так приготовив коктейль с черникой и медом, Вы наполните организм витаминами и предотвратите появление простуды.

Вы первый кто прокоментирует!

Как пить панкреатин при панкреатите


Как принимать панкреатин при панкреатите?

Панкреатином называется главное вещество, полученное из поджелудочных желез скота, содержащее необходимые пищеварительные ферменты. Оно является основой большой группы энзимных средств, часть из которых дополнительно включает сухую желчь, целлюлозу. Панкреатин при панкреатите используется в виде лекарственного препарата с аналогичным торговым наименованием. Производится только в таблетках, покрытых защитной оболочкой.

Лекарство содержит ферменты, помогающие поддержать функции ослабленной железы больного человека, восстановить нарушенное переваривание пищи и поступление в кровоток питательных веществ. Наиболее часто потребность возникает при воспалительном процессе в органе — панкреатите.

Правила приема Панкреатина при панкреатите

Чтобы Панкреатин оказывал ожидаемый эффект, его необходимо правильно принимать в соответствии с инструкцией. Следует учитывать, что таблетки не рекомендуется пить на пустой желудок. Тогда ферменты начнут переваривать слизистую оболочку. Поэтому препарат обязательно должен поступать вместе с пищей (незадолго до еды или сразу после).

Форма таблеток менее действенна, чем капсулы Креона и Микразима. Они достаточно большого размера, передвигаются медленнее. Лучше сразу после приема 5-10 минут находиться в вертикальном положении.

Из-за наличия защитной оболочки таблетки нельзя делить, крошить и разжевывать. Этот процесс приводит к преждевременному воздействию энзимов на ротовую полость и желудок. Возможно воспаление, изъязвление. Поэтому давать лекарство по частям ребенку нельзя. Лечить детей Панкреатином разрешается при условии умения малыша глотать таблетки.

Запивать лекарство лучше обычной водой, достаточно выпивать 150-200 мл, можно использовать минеральную сульфатную воду без газа.

Частота приема препарата, схема лечения и дозировка определяются врачом по степени недостаточности панкреатического сока. Об этом говорит выраженность симптоматики, биохимические анализы крови. Самостоятельно увеличивать дозу или прекращать прием не рекомендуется.

При необходимости длительного использования необходимы препараты железа для предупреждения железодефицитной анемии.

Если у пациента, кроме панкреатита, повышена кислотность желудочного сока, и назначены антацидные препараты, то нужно в графике приема предусмотреть интервалы с Панкреатином в 1,5-2 часа. Это относится к препаратам с висмутом, солями алюминия, магния.

Блокаторы протонной помпы подходят для совместной терапии, но принимать их одновременно нельзя. Например, Омез или Омепразол выпить за 20 минут до еды, а Панкреатин — в конце.

При реактивном панкреатите, возникшем в стерильных условиях в ответ на заболевания других органов, переедание, употребление алкоголя, стрессовую ситуацию, степень повреждения секреторной функции быстро компенсируется лечением, диетой. Дозировка препарата регулируется основными назначениями.

Применение Панкреатина не исключает соблюдение правильного режима питания, отказ от алкоголя и курения, удаление из меню жирных и жареных блюд, кондитерских изделий, острых соусов, грубой растительной пищи.

Польза ферментного препарата и его действие при заболевании поджелудочной железы

Изменения при панкреатите, вызванные воспалительным процессом, различаются при остром и хроническом течении. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, без которых невозможно переваривание пищи. Секрет поступает по протоку в двенадцатиперстную кишку. Отверстие открывается сфинктером Одди, который одновременно пропускает желчь.

В возникновении заболевания важным моментом является закупорка протока, сдавление сфинктера мелкими солевыми конкрементами, отечность и сужение из-за перехода бактериального воспаления с желчного пузыря, кишечника. Значительное скопление секрета, не выходя из железы, разрушает собственную паренхиму. Создаются благоприятные условия для инфицирования.

Острый деструктивный панкреатин разрушает орган, нарушает кровоснабжение, втягивает в воспалительный процесс желудок, печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку. При отсутствии помощи наступает некроз железы, пациент умирает от тяжелой интоксикации.

Переход в хроническую форму не останавливает, но задерживает негативные изменения. На месте каждого обострения формируется рубцовая ткань. Постепенно она захватывает большую часть железы. Орган теряет способность вырабатывать секрет с энзимами. Недостаточность сопровождается симптомами нарушения пищеварения (болями в животе, поносом, тошнотой, потерей веса). Снижение всасывания витаминов приводит к падению иммунитета, слабости, частым инфекционным болезням.

Введение Панкреатина для поджелудочной железы является способом замещения или компенсации недостающих ферментов, возможностью поддержать пищеварение и отсрочить перегрузку и рубцевание клеток. Наиболее известны препараты Панкреатин и Панкреатин-8000. Оба содержат основные компоненты панкреатического сока:

  • липазу — для расщепления жиров,
  • протеазы (включая трипсин и химотрипсин) — превращающие сложные пептиды в цепочки незаменимых аминокислот,
  • амилазу — трансформирующую крахмал в моносахариды.

Важным отличием является недостаточная информация в аннотации к Панкреатину о содержании энзимов в международных единицах по липазе. Указано только весовое количество, но для расчета суточной дозы врачам это неудобно. В Панкреатине-8000 есть сведения о составе таблетки:

  • липаза — 8000 Ед.,
  • амилаза — 5600 Ед.,
  • протеазы — 370 Ед.

Липаза считается наиболее уязвимым энзимом. Ее подобие отсутствует в слюне и кишечнике (протеазы имеются в тонкой кишке, амилаза — дополнительно в слюне). Поэтому показатель общей активности рассчитывается по липазе. Количество других ферментов установлено по нормальному соотношению в панкреатическом соке.

После поступления в желудок таблетки приближаются с пищей к пилорическому сфинктеру. Здесь реакция становится ближе к щелочной и защитная оболочка начинает растворяться. В тонкий кишечник входят уже освободившиеся ферменты. Их максимальная активность возникает через 30-45 минут.

Кроме панкреатита препарат используется при любых состояниях, связанных с нарушенным пищеварением и предполагаемым или четко установленным недостатком ферментов поджелудочной железы:

  • болезни ЖКТ воспалительного характера,
  • муковисцидоз (врожденная деструкция железы, кистозные изменения),
  • нарушенная проходимость сфинктера Одди и протока железы в результате сдавления опухолью, камнями,
  • после холецистэктомии в период восстановления поступления желчи в кишечник.

Панкреатин входит в состав комплексной терапии функциональных нарушений работы кишечника и желудка при следующих факторах:

  • вынужденный постельный режим, малоподвижность,
  • срыв пищеварения, вызванный перееданием тяжелой пищи, приемом алкоголя,
  • для устранения отрыжки, изжоги, запоров или поносов, метеоризма.

Схемы терапии и дозы

При полном отключении поджелудочной железы от пищеварения (удаление органа, резекция значительной части), называемом в медицине абсолютной недостаточностью, потребность в ферментах доходит до 400000 Ед. липазы. Обычно в таких случаях применяются более мощные энзимные препараты (Креон).

Для Панкреатина подбор достаточной дозировки начинают с 1 таблетки на каждое питание. Пациент должен принять столько таблеток, сколько раз в день он ест. Каждое поступление пищи нельзя оставлять без энзимной помощи. Индивидуальная дозировка для взрослого человека доходит до 18 таблеток в сутки. Но по максимуму разрешается применять препарат только после рекомендаций врача.

С профилактической целью можно выпить не более четырех таблеток за день. Дозу делят на 2-3 приема с основным питанием. Как долго следует лечиться Панкреатином, определяет врач индивидуально. Примерный срок восстановления после переедания — 1-2 недели, но пациентам с хроническими заболеваниями, возможно, придется лечиться всю жизнь.

Панкреатин при хронической форме панкреатита

Хроническая форма панкреатита приводит к постепенному замещению функционирующей ткани железы на фиброзную. От пациента требуется постоянное соблюдение диеты. Прием Панкреатина с заместительной целью помогает поддержать пищеварение на должном уровне.

Наличие в составе протеаз трипсина и химотрипсина позволяет снимать отечность и боли, задерживать деструкцию органа, предотвращать обострения, переход воспаления на гормональную зону железы с развитием сахарного диабета.

При обострении хронического панкреатита и острой фазе заболевания

Клиника острого панкреатита требует срочной госпитализации и наблюдения врача. У пациентов появляются интенсивные боли опоясывающего характера, рвота, тошнота, понос с жирным блеском каловых масс, нарушение сознания, высокая температура.

Острая фаза заболевания проходит чрез 4 этапа изменений:

  • Ферментативный — длится начальные 3-5 суток. У 95% пациентов обходится без панкреанекроза или с небольшими очагами. Клиника интоксикации вызвана всасыванием панкреатического сока в кровяное русло.
  • Реактивный — на второй неделе болезни. Определяется ответом соседних органов, ограничением воспаления.
  • Секвестрации — с третьей недели может длиться несколько месяцев, изолирует очаги некроза, сопровождается гнойными осложнениями вплоть до сепсиса.
  • Исход — становится ясным через несколько месяцев.
  • В стандарте лечебных мероприятий предусматривается:

    • полное голодание и функциональный покой для железы — проводится отсасывание секрета из желудка и дуоденальное содержимое,
    • внутривенное введение ферментов, блокирующих деятельность органа — Трасилол, Контрикал, Гордокс,
    • обезболивание,
    • переливание ощелачивающих растворов,
    • витаминотерапия,
    • антибактериальные средства.

    Панкреатин не показан до начала периода восстановления и расширения диетических возможностей.

    При слабовыраженных признаках обострения, когда боли малоинтенсивные, беспокоит тошнота, но нет рвоты, изжога, отрыжка, метеоризм, голодный режим выдерживают 1 день. Затем расширяют питание. Одни специалисты разрешают прием Панкреатина не более четырех таблеток в день. Другие предупреждают по поводу преждевременной нагрузки на железу.

    Если препарат принимался постоянно, то появление сильных приступообразных болей, поноса, рвоты (признаков обострения) требует прекращения лечения Панкреатином до снятия острых симптомов. К терапии подключают ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, антибиотики. Ферменты показаны через 10-14 дней после блокирования воспаления. Для расширения диеты нужны вещества, помогающие в расщеплении продуктов питания до формы, обеспечивающей их всасывание в кровоток.

    Поддерживающая терапия при ремиссии болезни

    Пациенты с хроническим панкреатитом связывают обострения с нарушением диеты, алкоголем, стрессовыми ситуациями. Таблетки Панкреатина показаны в умеренной дозировке (по одной 4 раза) во время еды.

    Если больной постоянно не соблюдает диету, склонен к алкоголизму, то лечение не действует. Поджелудочная железа продолжает разрушаться, и наступают осложнения болезни.

    Чем грозит отказ от приема ферментных препаратов при панкреатите: рассказывает врач

    Официальный отказ от применения Панкреатина регламентирован противопоказаниями. Препарат нельзя принимать при таких патологиях:

    • гиперчувствительность к компонентам,
    • острый панкреатит,
    • детский возраст до двух лет,
    • беременность и период лактации.

    В других случаях отказ от лечения угрожает преждевременным разрушением поджелудочной железы с осложнениями в виде:

    • образования абсцесса или ложной кисты,
    • полного панкреонекроза с токсическим шоком,
    • сахарного диабета в тяжелой форме,
    • нагноительных процессов в легких.

    При очередном обострении возможен летальный исход.

    Панкреатин оказывает помощь ослабленной поджелудочной железе при соблюдении пациентом условий приема, правил питания, других рекомендаций врача. Самостоятельно лечиться препаратом нельзя. Он имеет свои противопоказания и способен нанести вред.

    Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

    Панкреатин

    Главная задача Панкреатина заключается в компенсации недостатка ферментов поджелудочной железы. Медикамент прописывается при болезнях поджелудочной и патологий органов пищеварения, при которых может возникнуть реактивный панкреатит.

    В некоторых случаях Панкреатин применяется для нормализации переваривания еды и устранения симптомов отравления непривычными блюдами и спиртным.

    Содержание:

    Состав

    Активно действующим веществом фармацевтического средства выступает панкреатин. При производстве препарата в качестве вспомогательных "ингредиентов" используют:

    • Крахмал 1500

    • Натрия хлорид

    • Целлюлоза микрокристаллическая

    • Кремния диоксид коллоидный

    • Магния стеарат

    • И другие вещества

    Лекарственная форма выпуска

    Фармацевтическое средство Панкреатин выпускается в форме:

    • капсул

    • драже

    • таблеток

    Фармакологическое действие препарата

    Панкреатин является полиферментным фармацевтическим средством. Благодаря его воздействию, организм восполняется недостающими ферментами. Кроме того действие лекарства обеспечивает улучшение переваривания тяжелой пищи.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Панкреатин является ферментным медикаментом, среди компонентов которого есть панкреатические ферменты:

    • протеаза

    • химотрипсина

    • трипсина

    • амилаза

    • липаза

    Медикамент стимулирует секрецию:

    Показания к применению

    В аннотации указано, при каких расстройствах и болезнях целесообразно употребление Панкреатина.

    Показания к назначению:

    1. Поздний панкреатит, появившийся после трансплантации

    2. Хронические заболевания печени, желчных путей

    3. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

    4. Нарушение функционирования пищеварительного тракта

    5. Недостаточность экзокринной функции поджелудочной у пожилых людей

    6. При необходимости проведения заместительной терапии в случае диагностирования внешнесекреторной недостаточности пищеварительной системы

    7. Хронический панкреатит

    8. Муковисцидоз

    9. Удаление поджелудочной

    10. Диспепсия

    11. Необходимость нормализации процессов пищеварения

    Сколько пить

    При назначении медикамента, врачи применяют показатель липолитической активности, который пересчитывается на таблетки.

    В зависимости от того сколько раз день ест человек, число приемов Панкреатина делится на 5- 6 частей. Кишечник не должен оставаться без ферментов и при небольшом перекусе. Врач может назначить в сутки до 18 таблеток лекарства. Чаще всего разовая доза варьируется от 2 до 4 таблеток.

    Медикамент стоит принимать перед принятием пищи или же сразу после еды. Таблетки не нужно разжевывать. Действие медикамента можно почувствовать только через час после принятия, эффект продлится примерно 4 часа.

    Сколько принимать

    Курс лечения препаратом зависит от тяжести и вида заболевания. Если проблема заключается только в нарушении питания, врач посоветует принимать медикамент несколько дней.

    При муковисцидозе замещающая терапия, проводится на протяжении всей жизни.

    Не стоит постоянно для устранения последствий переедания принимать Панкреатин. Регулярное поступление ферментов извне отрицательно сказывается на работе ЖКТ. Кроме того может нарушиться вес, вследствие неправильного рациона и проблем с функционированием пищеварительного тракта.

    Можно ли беременным

    Перед тем, как решиться принимать Панкреатин, беременным женщинам стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, нет необходимости принимать лекарственный препарат.

    В инструкции к медикаменту не указано, можно ли принимать лекарство в столь ответственный жизненный момент.

    В ходе проведенных исследований стало известно, что применение Панкреатина на любом сроке беременности не оказывает никакого влияния на развитие и рост внутриутробного плода.

    Обычно врачи назначают лекарство беременным при:

    • Гастрите с пониженной выработкой желудочного сока

    • Хроническом панкреатите

    • Нарушениях работы поджелудочной железы

    Противопоказания к приему Панкреатина

    Как и многие фармацевтические средства, Панкреатин имеет ряд противопоказаний.

    Лекарство не прописывается:

    • Больным, страдающим от острого гепатита

    • При кишечной непроходимости

    • При обострении хронического панкреатита и остром панкреатите

    • Гиперчувствительности к активно действующему веществу лекарства

    Побочные действия

    Терапия Панкреатином крайне редко приводит к проявлению негативных эффектов. В большинстве случаях, в качестве побочных эффектов выступают аллергические реакции. Их проявление возможно при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам медикамента.

    При продолжительном употреблении больших доз Панкреатина, в некоторых случаях развивается гиперурикозурия. При данном заболевании происходит накопление уратов мочевой кислоты, образование конкрементов.

    Крайне редко у больных муковисцидозом при употреблении повышенных доз отмечается сужение в илеоцекальной области и в начале ободочной кишки.

    Побочными эффектами со стороны пищеварения, крайне редко выступают:

    При применении повышенных доз Панкреатина у больных муковисцидозом вместе с мочой может выделяться повышенное количество мочевой кислоты. Для предотвращения образования конкрементов, у данной группы больных необходимо регулярно контролировать концентрацию мочевой кислоты в урине.

    Передозировка

    При употреблении большой дозировки Панкреатина повышается уровень мочевой кислоты в урине либо крови.

    Взаимодействие

    Продолжительный прием Панкреатина грозит снижением всасываемости железа, что может привести его нехватке в организме.

    Совместное применение Панкреатина с препаратами, в состав которых входит кальций карбонат, приведет к снижению его эффекта.

    Условия продажи

    Препарат можно приобрести из аптек без рецепта лечащего врача.


    ПАНКРЕАТИН таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

    Действующее вещество

    - панкреатин (pancreatin)

    Состав и форма выпуска препарата

    Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 1 таб.
    панкреатин 100 мг
     с ферментативной активностью:
     липазы не менее 140 ЕД
     амилазы не менее 1 500 ЕД
     протеаз 25 ЕД

    60 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
    10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты - амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.

    Новости по теме

    Фармакокинетика

    Панкреатические ферменты не абсорбируются из ЖКТ, вследствие чего классические фармакокинетические исследования не проводились.

    Показания

    Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).

    Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).

    Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.

    Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к панкреатину; острый панкреатит; детский возраст - в зависимости от лекарственной формы.

    Дозировка

    Внутрь. Дозу, схему и длительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

    Средняя доза для взрослых - 150 000 ЕД/сут.

    Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: очень редко - диарея, абдоминальный дискомфорт, боль в животе, тошнота, рвота; образование стриктур в илеоцекальном и восходящем отделах ободочной кишки у пациентов с муковисцидозом при применении высоких доз панкреатина.

    Со стороны иммунной системы: очень редко - аллергические реакции немедленного типа (кожная сыпь, крапивница, чихание, слезотечение, бронхоспазм, диспноэ), гиперчувствительность ЖКТ.

    Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах - повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

    Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.

    При одновременном применении с препаратами железа возможно уменьшение абсорбции железа.

    Возможно снижение всасывания фолиевой кислоты при одновременном применении с препаратами панкреатина.

    Эффект гипогликемических средств для приема внутрь (таких как акарбоза, миглитол) может снижаться при одновременном применении с препаратами пищеварительных ферментов, содержащих ферменты, расщепляющие углеводы.

    Особые указания

    Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита. Возможно применение в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если имеются признаки нарушения пищеварения.

    При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.

    При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.

    У пациентов с муковисцидозом, особенно при приеме высоких доз панкреатина, может наблюдаться гиперурикозурия, поэтому у этой группы пациентов необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче.

    В качестве меры предосторожности при появлении непривычного дискомфорта в животе или изменения характера жалоб на фоне применения панкреатина, особенно при приеме в дозах более 10000 ЕД липазы/кг/сут, необходимо медицинское обследование.

    При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.

    Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

    Беременность и лактация

    При беременности и в период грудного вскармливания возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

    Применение в детском возрасте

    Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов панкреатина по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм панкреатина.

    Описание препарата ПАНКРЕАТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

    Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Панкреатин при панкреатите хронического течения и обострении заболевания

    Панкреатином называется главное вещество, полученное из поджелудочных желез скота, содержащее необходимые пищеварительные ферменты. Оно является основой большой группы энзимных средств, часть из которых дополнительно включает сухую желчь, целлюлозу. Панкреатин при панкреатите используется в виде лекарственного препарата с аналогичным торговым наименованием. Производится только в таблетках, покрытых защитной оболочкой.

    Лекарство содержит ферменты, помогающие поддержать функции ослабленной железы больного человека, восстановить нарушенное переваривание пищи и поступление в кровоток питательных веществ. Наиболее часто потребность возникает при воспалительном процессе в органе — панкреатите.

    Правила приема Панкреатина при панкреатите

    Чтобы Панкреатин оказывал ожидаемый эффект, его необходимо правильно принимать в соответствии с инструкцией. Следует учитывать, что таблетки не рекомендуется пить на пустой желудок. Тогда ферменты начнут переваривать слизистую оболочку. Поэтому препарат обязательно должен поступать вместе с пищей (незадолго до еды или сразу после).

    Форма таблеток менее действенна, чем капсулы Креона и Микразима. Они достаточно большого размера, передвигаются медленнее. Лучше сразу после приема 5-10 минут находиться в вертикальном положении.

    Из-за наличия защитной оболочки таблетки нельзя делить, крошить и разжевывать. Этот процесс приводит к преждевременному воздействию энзимов на ротовую полость и желудок. Возможно воспаление, изъязвление. Поэтому давать лекарство по частям ребенку нельзя. Лечить детей Панкреатином разрешается при условии умения малыша глотать таблетки.

    Запивать лекарство лучше обычной водой, достаточно выпивать 150-200 мл, можно использовать минеральную сульфатную воду без газа.

    Частота приема препарата, схема лечения и дозировка определяются врачом по степени недостаточности панкреатического сока. Об этом говорит выраженность симптоматики, биохимические анализы крови. Самостоятельно увеличивать дозу или прекращать прием не рекомендуется.

    При необходимости длительного использования необходимы препараты железа для предупреждения железодефицитной анемии.

    Если у пациента, кроме панкреатита, повышена кислотность желудочного сока, и назначены антацидные препараты, то нужно в графике приема предусмотреть интервалы с Панкреатином в 1,5-2 часа. Это относится к препаратам с висмутом, солями алюминия, магния.

    Блокаторы протонной помпы подходят для совместной терапии, но принимать их одновременно нельзя. Например, Омез или Омепразол выпить за 20 минут до еды, а Панкреатин в конце.

    При реактивном панкреатите, возникшем в стерильных условиях в ответ на заболевания других органов, переедание, употребление алкоголя, стрессовую ситуацию, степень повреждения секреторной функции быстро компенсируется лечением, диетой. Дозировка препарата регулируется основными назначениями.

    Применение Панкреатина не исключает соблюдение правильного режима питания, отказ от алкоголя и курения, удаление из меню жирных и жареных блюд, кондитерских изделий, острых соусов, грубой растительной пищи.

    Польза ферментного препарата и его действие при заболевании поджелудочной железы

    Изменения при панкреатите, вызванные воспалительным процессом, различаются при остром и хроническом течении. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, без которых невозможно переваривание пищи. Секрет поступает по протоку в двенадцатиперстную кишку. Отверстие открывается сфинктером Одди, который одновременно пропускает желчь.

    В возникновении заболевания важным моментом является закупорка протока, сдавление сфинктера мелкими солевыми конкрементами, отечность и сужение из-за перехода бактериального воспаления с желчного пузыря, кишечника. Значительное скопление секрета, не выходя из железы, разрушает собственную паренхиму. Создаются благоприятные условия для инфицирования.

    Острый деструктивный панкреатин разрушает орган, нарушает кровоснабжение, втягивает в воспалительный процесс желудок, печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку. При отсутствии помощи наступает некроз железы, пациент умирает от тяжелой интоксикации.

    Переход в хроническую форму не останавливает, но задерживает негативные изменения. На месте каждого обострения формируется рубцовая ткань. Постепенно она захватывает большую часть железы. Орган теряет способность вырабатывать секрет с энзимами. Недостаточность сопровождается симптомами нарушения пищеварения (болями в животе, поносом, тошнотой, потерей веса). Снижение всасывания витаминов приводит к падению иммунитета, слабости, частым инфекционным болезням.

    Введение Панкреатина для поджелудочной железы является способом замещения или компенсации недостающих ферментов, возможностью поддержать пищеварение и отсрочить перегрузку и рубцевание клеток. Наиболее известны препараты Панкреатин и Панкреатин-8000. Оба содержат основные компоненты панкреатического сока:

    • липазу — для расщепления жиров,
    • протеазы (включая трипсин и химотрипсин) — превращающие сложные пептиды в цепочки незаменимых аминокислот,
    • амилазу — трансформирующую крахмал в моносахариды.

    Важным отличием является недостаточная информация в аннотации к Панкреатину о содержании энзимов в международных единицах по липазе. Указано только весовое количество, но для расчета суточной дозы врачам это неудобно. В Панкреатине-8000 есть сведения о составе таблетки:

    • липаза — 8000 Ед.,
    • амилаза — 5600 Ед.,
    • протеазы — 370 Ед.

    Липаза считается наиболее уязвимым энзимом. Ее подобие отсутствует в слюне и кишечнике (протеазы имеются в тонкой кишке, амилаза — дополнительно в слюне). Поэтому показатель общей активности рассчитывается по липазе. Количество других ферментов установлено по нормальному соотношению в панкреатическом соке.

    После поступления в желудок таблетки приближаются с пищей к пилорическому сфинктеру. Здесь реакция становится ближе к щелочной и защитная оболочка начинает растворяться. В тонкий кишечник входят уже освободившиеся ферменты. Их максимальная активность возникает через 30-45 минут.

    Кроме панкреатита препарат используется при любых состояниях, связанных с нарушенным пищеварением и предполагаемым или четко установленным недостатком ферментов поджелудочной железы:

    • болезни ЖКТ воспалительного характера,
    • муковисцидоз (врожденная деструкция железы, кистозные изменения),
    • нарушенная проходимость сфинктера Одди и протока железы в результате сдавления опухолью, камнями,
    • после холецистэктомии в период восстановления поступления желчи в кишечник.

    Панкреатин входит в состав комплексной терапии функциональных нарушений работы кишечника и желудка при следующих факторах:

    • вынужденный постельный режим, малоподвижность,
    • срыв пищеварения, вызванный перееданием тяжелой пищи, приемом алкоголя,
    • для устранения отрыжки, изжоги, запоров или поносов, метеоризма.

    Схемы терапии и дозы

    При полном отключении поджелудочной железы от пищеварения (удаление органа, резекция значительной части), называемом в медицине абсолютной недостаточностью, потребность в ферментах доходит до 400000 Ед. липазы. Обычно в таких случаях применяются более мощные энзимные препараты (Креон).

    Для Панкреатина подбор достаточной дозировки начинают с 1 таблетки на каждое питание. Пациент должен принять столько таблеток, сколько раз в день он ест. Каждое поступление пищи нельзя оставлять без энзимной помощи. Индивидуальная дозировка для взрослого человека доходит до 18 таблеток в сутки. Но по максимуму разрешается применять препарат только после рекомендаций врача.

    С профилактической целью можно выпить не более четырех таблеток за день. Дозу делят на 2-3 приема с основным питанием. Как долго следует лечиться Панкреатином, определяет врач индивидуально. Примерный срок восстановления после переедания 1-2 недели, но пациентам с хроническими заболеваниями, возможно, придется лечиться всю жизнь.

    Панкреатин при хронической форме панкреатита

    Хроническая форма панкреатита приводит к постепенному замещению функционирующей ткани железы на фиброзную. От пациента требуется постоянное соблюдение диеты. Прием Панкреатина с заместительной целью помогает поддержать пищеварение на должном уровне.

    Наличие в составе протеаз трипсина и химотрипсина позволяет снимать отечность и боли, задерживать деструкцию органа, предотвращать обострения, переход воспаления на гормональную зону железы с развитием сахарного диабета.

    При обострении хронического панкреатита и острой фазе заболевания

    Клиника острого панкреатита требует срочной госпитализации и наблюдения врача. У пациентов появляются интенсивные боли опоясывающего характера, рвота, тошнота, понос с жирным блеском каловых масс, нарушение сознания, высокая температура.

    Острая фаза заболевания проходит чрез 4 этапа изменений:

    1. Ферментативный — длится начальные 3-5 суток. У 95% пациентов обходится без панкреанекроза или с небольшими очагами. Клиника интоксикации вызвана всасыванием панкреатического сока в кровяное русло.
    2. Реактивный — на второй неделе болезни. Определяется ответом соседних органов, ограничением воспаления.
    3. Секвестрации — с третьей недели может длиться несколько месяцев, изолирует очаги некроза, сопровождается гнойными осложнениями вплоть до сепсиса.
    4. Исход — становится ясным через несколько месяцев.

    В стандарте лечебных мероприятий предусматривается:

    • полное голодание и функциональный покой для железы — проводится отсасывание секрета из желудка и дуоденальное содержимое,
    • внутривенное введение ферментов, блокирующих деятельность органа — Трасилол, Контрикал, Гордокс,
    • обезболивание,
    • переливание ощелачивающих растворов,
    • витаминотерапия,
    • антибактериальные средства.

    Панкреатин не показан до начала периода восстановления и расширения диетических возможностей.

    При слабовыраженных признаках обострения, когда боли малоинтенсивные, беспокоит тошнота, но нет рвоты, изжога, отрыжка, метеоризм, голодный режим выдерживают 1 день. Затем расширяют питание. Одни специалисты разрешают прием Панкреатина не более четырех таблеток в день. Другие предупреждают по поводу преждевременной нагрузки на железу.

    Если препарат принимался постоянно, то появление сильных приступообразных болей, поноса, рвоты (признаков обострения) требует прекращения лечения Панкреатином до снятия острых симптомов. К терапии подключают ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, антибиотики. Ферменты показаны через 10-14 дней после блокирования воспаления. Для расширения диеты нужны вещества, помогающие в расщеплении продуктов питания до формы, обеспечивающей их всасывание в кровоток.

    Поддерживающая терапия при ремиссии болезни

    Пациенты с хроническим панкреатитом связывают обострения с нарушением диеты, алкоголем, стрессовыми ситуациями. Таблетки Панкреатина показаны в умеренной дозировке (по одной 4 раза) во время еды.

    Если больной постоянно не соблюдает диету, склонен к алкоголизму, то лечение не действует. Поджелудочная железа продолжает разрушаться, и наступают осложнения болезни.

    Чем грозит отказ от приема ферментных препаратов при панкреатите: рассказывает врач

    Официальный отказ от применения Панкреатина регламентирован противопоказаниями. Препарат нельзя принимать при таких патологиях:

    • гиперчувствительность к компонентам,
    • острый панкреатит,
    • детский возраст до двух лет,
    • беременность и период лактации.

    В других случаях отказ от лечения угрожает преждевременным разрушением поджелудочной железы с осложнениями в виде:

    • образования абсцесса или ложной кисты,
    • полного панкреонекроза с токсическим шоком,
    • сахарного диабета в тяжелой форме,
    • нагноительных процессов в легких.

    При очередном обострении возможен летальный исход.

    Панкреатин оказывает помощь ослабленной поджелудочной железе при соблюдении пациентом условий приема, правил питания, других рекомендаций врача. Самостоятельно лечиться препаратом нельзя. Он имеет свои противопоказания и способен нанести вред.

    Список литературы

    1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. М.Д. Машковский. М.: Нов. Волна, 2013 г.
    2. Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М.: Рипол-Кл., 2009 г.
    3. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
    4. Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.

    Как пить панкреатин взрослым: схемы, дозировка и курс лечения

    Основное назначение препарата Панкреатин — компенсация дефицита ферментов поджелудочной железы. Лекарство требуется при заболеваниях как самой железы, так и других органов пищеварения, вызывающих реактивный панкреатит. Часто используется с целью восстановления переваривания пищи и устранения симптоматики расстройств на фоне отравлений, переедания тяжелых или непривычных блюд, алкогольной интоксикации. От того, как принимать Панкреатин зависит всасывательная способность кишечника, получение организмом важных для жизнедеятельности веществ.

    Лекарство выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Представляет собой экстрагированную ткань поджелудочной железы свиней (наиболее близкую по строению к человеческим энзимам). Выбор правильной дозы определяется конкретной патологией пациента, возрастом. Принимать препарат следует только после консультации врача, предварительно ознакомившись с инструкцией.

    Панкреатин: правила приема для взрослых

    Взрослые люди своим неправильным образом жизни и пищевым поведением провоцируют заболевания ЖКТ. При гастрите, язвенной болезни, холецистите обязательно страдает поджелудочная железа. Единая пищеварительная система пытается компенсировать срыв функции какого-то звена, затем перегрузка переходит в органическую патологию. Наиболее тяжелое поражение — острый панкреатит с некрозом, септическими осложнениями.

    Хроническое воспаление поджелудочной железы потребует постоянного соблюдения диеты и приема Панкреатина. Возможно, дозировку придется увеличивать с каждым обострением. Применение препарата — единственный способ замедлить процесс замены функционирующей паренхимы железы на рубцовую ткань.

    При панкреатите с высокой степенью ферментной недостаточности нужно большое количество ферментов. Для этого целесообразнее заменить Панкреатин на другие аналоги (Креон, Микразим), отличающиеся своей капсульной формой и содержанием внутри микросфер. В них действующее вещество (панкреатин) в полном комплекте доставляется в тонкий кишечник. Тогда как большие таблетки Панкреатина задерживаются в желудке при прохождении пилорического сфинктера, частично дезактивируются.

    Препарат более показан для профилактики обострений панкреатита, при борьбе с нарушениями пищеварения после застолья. Для ускорения продвижения после приема рекомендуется постоять несколько минут, походить. Главное — не укладываться на диван.

    Реклама лечения Панкреатином ожирения или легкого способа похудеть совершенно не обоснована, с медицинской точки зрения. Принятая доза помогает усвоению жиров, поступающих с пищей, не влияет на эндогенные или подкожные отложения. Фермент липаза очень чувствителен к любым нарушениям, ему нет замены в секретах других органов, а образуемые жировые кислоты нужны для формирования состава желчи.

    Поэтому энзимную активность Панкреатина и других препаратов группы принято оценивать в международных единицах липазы. Амилаза и протеолитические энзимы входят в состав препарата в пропорциях, типичных для панкреатического сока здорового человека.

    Употреблять таблетки нельзя на голодный желудок. Попадая на пустую слизистую оболочку, ферменты начинают переваривать ее. Препарат следует пить во время еды, непосредственно перед началом или сразу после, чтобы ферменты оказались в желудке вместе с пищей. Максимальная активность компонентов регистрируется через 30-45 минут.

    Ошибочно поступают пациенты, пытаясь разжевать, раскрошить или поделить таблетки на части. Подобные действия разрушают защитную оболочку таблетки, «выпускают» энзимы в ротовую полость. Здесь им нечего переваривать, поэтому наблюдается агрессивное воздействие на слизистую (стоматит, язвы).

    Для запивания лекарства рекомендуется обычная или минеральная щелочная вода без газа. Достаточно объема в стакан.

    На фоне повышенной кислотности и приема антацидных препаратов (содержащие соли висмута, алюминия, магния) ферменты разрушаются. Для сохранности необходимо в графике употребления предусмотреть перерывы в 1,5-2 часа. Если назначены средства группы ингибиторов протонной помпы, то достаточно выпивать их за 20 минут до еды (Омез, Омепразол).

    При заболеваниях желудка, желчного пузыря, печени в комплекс терапии обязательно должны включаться специальные средства, а ферменты носят вспомогательный характер. Чтобы узнать, как следует пить Панкреатин в конкретной ситуации, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

    Применение Панкреатина не гарантирует излечения, не улучшает состояния, если пациент нарушает рекомендации врачей, продолжает принятие алкогольных напитков, не соблюдает диету.

    Показания для лечения препаратом

    Панкреатин рекомендуется при любом виде нарушения пищеварения, если симптомы диспепсии не удается устранить диетой и предполагается соучастие в патогенезе дефицита энзимов поджелудочной железы. Самые большие дозировки на постоянной основе назначаются больным с муковисцидозом (генетической патологией, вызывающей кистозные изменения в органе). Из других заболеваний следует отметить:

    • хронический панкреатит и холецистит,
    • состояние после холецистэктомии,
    • воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастроэнтерит, язвенная болезнь),
    • дисбактериоз после лучевой терапии или курса антибиотиков,
    • дискинезии желчевыводящих путей,
    • срыв работы сфинктера Одди из-за отека, нарушенной иннервации, сдавления опухолью, блокировки солевым камнем,
    • диспепсию в виде изжоги, отрыжки, поноса и запора, вздутия живота.

    В улучшении переваривания пищи нуждаются люди:

    • находящиеся в состоянии вынужденной малоподвижности (длительный постельный режим, параличи и парезы),
    • при тяжести в животе, отрыжке, метеоризме, вызванном перегрузкой пищеварения тяжелой пищей, алкоголем.

    Благодаря входящему в состав протеаз трипсину и химотрипсину Панкреатин частично подавляет гиперсекрецию поджелудочной железы. У пациентов уменьшаются боли и ощущение тяжести.

    Максимальная дневная дозировка

    Врачу, чтобы правильно назначить схему лечения, необходимо знать состав компонентов препарата. Панкреатин применяется в двух похожих формах. Оба средства содержат:

    • липолитический фермент — для переработки поступающих с пищей жиров,
    • амилазу — превращающую крахмал в моносахариды,
    • набор протеаз (включая трипсин и химотрипсин) — для превращения пептидов в незаменимые аминокислоты.

    В аннотации к Панкреатину указан только весовой состав действующего вещества, а в Панкреатине-8000 имеются сведения о содержании энзимов по активности:

    • липазы — 8000 Ед.,
    • амилазы — 5600 Ед.,
    • протеаз — 370 Ед.

    Для назначения используют показатель липолитической активности, его перерасчитывают на число таблеток.

    Дозировка Панкреатина взрослым доходит до максимального значения при полной недостаточности железы. Состояние наступает после удаления органа или его резекции по поводу опухоли, некроза. На сутки требуется до 400000 Ед. В таких случаях врачи применяют более концентрированный энзимный препарат Креон-40 000.

    Суточный прием Панкреатина делится на 5-6 частей в зависимости от числа кормлений. Нельзя оставлять кишечник без ферментов даже при умеренном перекусе. Количество таблеток может быть увеличено до 18 в день. В такой дозировке препарат принимают только с позволения доктора. Пациентам обычно рекомендуется разовая доза в 2-4 таблетки.

    Напомним, что лекарство нужно пить перед едой или сразу после. Нельзя разжевывать таблетки. Панкреатин не является средством «Скорой помощи», поэтому увеличивать дозировку при отсутствии быстрого эффекта не имеет смысла. Действие препарата можно почувствовать примерно через час, продлится 3-4 часа.

    Как принимать Панкреатин: до или после еды?

    Ферменты Панкреатина обладают возможностью переваривать ткани желудка, если попадают в пустой орган. Поэтому врачи рекомендуют всегда принимать лекарство непосредственно перед началом еды или сразу после нее. Не ждать пока съеденное перейдет из желудка. Таблетки вместе с обработанным комком продвигаются в двенадцатиперстную кишку и только здесь начинают свое действие по расщеплению компонентов пищи.

    Сколько дней принимать лекарство?

    Сколько дней необходимо для нормализации пищеварения показывает постепенное исчезновение метеоризма, расстройств стула, тяжести в животе. При нарушениях, вызванных застольем, потребуется недолгий курс в 7-14 дней.

    Пациентам после инфекционных гастроэнтеритов приходится принимать Панкреатин сроком длительностью не меньше месяца, комбинировать его с пробиотиками, витаминами.

    Как долго можно пить Панкреатин без перерыва?

    Перерывы в приеме энзимов не нужны. Никакого привыкания к ним не возникает. Большинство гастроэнтерологов категорически отрицает неподтвержденную теорию «ленивой железы». При недостатке в случаях хронического панкреатита Панкреатин должен приниматься всю жизнь. Прекращать лечение рекомендуется только на время обострения процесса.

    Особенности рациона при лечении ферментами

    Если подозревается недостаточность функции поджелудочной железы, то питание строится с учетом стадии воспалительного процесса или основной нозологии, вызвавшей сбой. Для практически здорового человека важно обеспечить рациональную нагрузку на орган. Диетологи рекомендуют формировать рацион из разнообразных продуктов, не перегружать пищеварительный тракт тяжелыми жировыми и жареными блюдами, мясом, копченостями, приправами.

    На переваривание оказывают негативное влияние фаст-фуд, чипсы, продукты с консервантами, кондитерские изделия, сладости. Даже при отсутствии патологии необходимо соблюдать меру. После 45 лет требования к пище возрастают. Количество вырабатываемых за сутки ферментов при переедании не способно расщепить поступившую еду.

    Кроме поджелудочной железы, ферменты вырабатывает печень и выделяет их в желчь, пепсин желудочного сока обрабатывает массу. Диетологи считают достаточным объем пищи, принятый человеком за 20 минут. Все остальное — излишек, приводящий к нагрузке на все органы.

    Главные правила питания на фоне приема ферментов:

    • не наедаться «до отвала», есть 5-6 раз в день, не нагружать желудок на ночь,
    • порции должны составлять ½ от нормы,
    • исключить приготовление блюд способом жарения, копчения, использовать только отварные и тушеные изделия,
    • при наличии хронических заболеваний питание должно соответствовать диетическому столу.

    При остром панкреатите в первые дни назначается голод, затем дают слизистые каши, жидкие ненаваристые супы, размельченное до фарша отварное мясо, паровой омлет. Расширение диеты всегда поддерживается назначением энзимов.

    Навсегда придется отказаться от таких продуктов:

    • алкоголь, газировки, крепкий кофе,
    • жареные блюда,
    • жирные наваристые бульоны и супы,
    • грибы в любом виде,
    • каши из бобовых культур,
    • свежие хлебобулочные изделия,
    • зелень,
    • острые приправы,
    • шоколад и прочие сладости.

    Прием препарата с целью профилактики

    Чаще всего обострения хронического панкреатита и болезней ЖКТ связано с несоблюдением диеты, стрессовыми ситуациями, алкоголем. Больным рекомендуется для профилактики пропить Панкреатин, например, за 2 недели до праздничного застолья или планового напряженного периода. Заранее запастись ферментами не удастся, но можно привести в порядок функциональное состояние ЖКТ.

    Существуют ли риски для здоровья при бесконтрольном приеме Панкреатина: ответ врача

    Когда пациенты берутся за самостоятельное лечение, они нарушают дозировку, стремясь получить быстрый эффект. Часто не учитывают противопоказания при следующих показаниях:

    • возможная повышенная чувствительность к препарату,
    • острая фаза воспаления,
    • беременность и кормление малыша.

    Панкреатин нельзя давать ребенку, не умеющему глотать таблетки. Для лечения детей есть другие ферментативные препараты. А растертое в порошок средство представляет собой освобожденные энзимы без оболочки, которые начинают действовать на слизистую рта.

    Принимая Панкреатин, следует соблюдать и другие рекомендации. Обычно врачи назначают строгую диету, физиопроцедуры, минеральные воды. Соблюдение режима питания, контроль за объемом съеденной пищи помогают нормализовать нагрузку на поджелудочную железу. Справиться с патологией можно только волевыми усилиями пациента и выполнением назначений врача.

    Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

    Панкреатин | Как принимать? I Для чего?

    Site Navigation - use tab or left/right arrows to navigate, use down arrows to open sub menus where available, press escape key to return to top level.

    Назад
    • Питание
      • Бестселлеры
      • Наборы
      • Новинки
      • Пробники
      • Распродажа
      • Нет опыта использования спортивного питания?
      • Питание Домашняя Страница
      • Популярное
        • Бестселлеры
        • Наборы
        • Новинки
        • Пробники
        • Распродажа
        • Нет опыта использования спортивного питания?
      • Протеин
        • Протеин  Домашняя Страница
        • Сывороточный протеин
        • Молоко и казеин
        • Протеин для веганов
        • Смеси и формулы
      • Еда и закуски
        • Еда и закуски  Домашняя Страница
        • Протеиновые батончики
        • Ореховые пасты
        • Ароматизаторы и сахарозаменители
        • Протеиновые напитки
        • Заменители питания
        • Еда
        • Протеиновые закуски
      • Витамины и микроэлементы
        • Витамины и микроэлементы  Домашняя Страница
        • Поливитамины
        • Здоровье иммунной системы
        • Витамины
        • Минеральные вещества
        • Омега-3 и рыбий жир
      • Аминокислоты
        • Аминокислоты  Домашняя Страница
        • BCAA
        • Глютамин
        • L-Карнитин
      • Креатин
        • Креатин  Домашняя Страница
        • Моногидрат креатина
      • Управление весом тела
        • Управление весом тела  Домашняя Страница
        • Набор массы
        • Продукты для потери веса
        • Диетические шейки
        • Жиросжигатели
      • Продукты для приема до, во время и после тренировки
        • Продукты для приема до, во время и после тренировки  Домашняя Страница
        • До тренировки
        • Во время тренировки
        • После тренировки
      • Углеводы
        • Углеводы  Домашняя Страница
        • Продукты с углеводами
        • Энергетические батончики
        • Энергетические гели
        • Энергетические напитки
      • Клетчатка и незаменимые жиры
        • Клетчатка и незаменимые жиры  Домашняя Страница
        • Продукты с клетчаткой
        • Растения, травы и нутриенты
        • Омега-3 и рыбий жир
      • Аксессуары
        • Аксессуары  Домашняя Страница
        • Бутылки и шейкеры
        • Контейнеры для еды
        • Мерные ложки и тубы
        • Аксессуары для тренировок
    • Одежда
      • Одежда Домашняя Страница
      • Аутлет
        • Аутлет  Домашняя Страница
        • Мужской аутлет
        • Женский аутлет
        • Мужские топы
        • Женские топы
        • Мужские брюки и шорты
        • Женские леггинсы
        • Аутлет аксессуаров
      • Мужская одежда
        • Мужская одежда  Домашняя Страница
        • Новинки
        • Куртки и жилеты
        • Толстовки и худи
        • Спортивные штаны
        • Шорты
        • Майки
        • Футболки и топы
        • Нижнее бельё и носки
        • Вся одежда
      • Женская одежда
        • Женская одежда  Домашняя Страница
        • Новинки
        • Куртки и жилеты
        • Толстовки и худи
        • Спортивные штаны
        • Спортивные леггинсы
        • Спортивные шорты
        • Спортивные бюстгальтеры
        • Футболки и топы
        • Нижнее бельё и носки
        • Майки
        • Вся одежда
      • Коллекции одежды
        • Коллекции одежды  Домашняя Страница
        • Коллекция A/WEAR
        • Новинки
        • Бестселлеры
        • Коллекция Composure
        • Все для тренировок
        • Коллекция Original
        • Коллекция Performance
        • Коллекция Power
        • Коллекция Power Ultra
        • Коллекция Raw
        • Бесшовная одежда
        • Коллекция Velocity
      • Аксессуары
        • Аксессуары  Домашняя Страница
        • Новинки
        • Сумки и рюкзаки
        • Бутылки и шейкеры
        • Спортивные шапки и перчатки
        • Антивирусные маски
        • Контейнеры для еды
        • Нижнее белье и носки
        • Аксессуары для спортзала
        • Аксессуары для лифтинга
        • Оборудование для тренировок
    • Витамины
      • Витамины Домашняя Страница
      • Витамины и микроэлементы
      • Потеря веса
      • Омега-3 и р

    Использование панкреатина, побочные эффекты и предупреждения

    Общее название: панкреатин (PAN kree a tin)
    Фирменное наименование: Hi-Vegi-Lip, Pancreatin 4X, Donnazyme, Digipepsin

    Медицинская проверка на сайте Drugs.com 4 мая 2020 г. - Автор Cerner Multum

    Что такое панкреатин?

    Панкреатин - это комбинация пищеварительных ферментов (белков). Эти ферменты обычно вырабатываются поджелудочной железой и важны для переваривания жиров, белков и сахаров.

    Панкреатин используется для замены пищеварительных ферментов, когда организму не хватает собственных. Недостаток ферментов может быть вызван определенными заболеваниями, такими как муковисцидоз, панкреатит, рак поджелудочной железы или операция на поджелудочной железе.

    Панкреатин также можно использовать для лечения состояния, называемого стеатореей (жидкий жирный стул).

    Панкреатин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

    Важная информация

    Не следует принимать панкреатин, если у вас аллергия на свиные белки, или если у вас внезапное начало панкреатита или обострение хронических проблем с поджелудочной железой.

    Перед приемом этого лекарства

    Не следует принимать панкреатин, если у вас аллергия на свиные белки, или если у вас внезапное начало панкреатита или обострение хронических проблем с поджелудочной железой.

    Чтобы убедиться, что панкреатин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

    FDA категория беременности C. Неизвестно, вредит ли панкреатин нерожденному ребенку. Не принимайте панкреатин без консультации врача, если вы беременны.

    Неизвестно, попадает ли панкреатин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

    Как мне взять панкреатин?

    Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

    Панкреатин следует принимать во время еды или перекуса.

    Возьмите панкреатин, запивая полным стаканом воды.

    Не держите таблетку во рту. Лекарство может вызвать раздражение во рту.

    Не раздавливайте, не жуйте и не ломайте таблетку панкреатина. Проглотите его целиком.

    Чтобы убедиться, что это лекарство помогает вашему состоянию, вам могут потребоваться частые анализы крови. Вы можете не заметить никаких изменений в своих симптомах, но анализ крови поможет вашему врачу определить, как долго вам следует лечить панкреатином.

    Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся при приеме панкреатина.

    Панкреатин может быть только частью полной программы лечения, которая также включает специальную диету. Следуйте плану диеты, составленному вашим врачом или консультантом по питанию. Ознакомьтесь со списком продуктов, которые вы должны есть или избегать, чтобы контролировать свое состояние.

    Регулярно используйте панкреатин, чтобы получить максимальную пользу. Получите новый рецепт, прежде чем у вас полностью закончатся лекарства. Возможно, вам придется использовать это лекарство до конца жизни.

    Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

    Если ваш врач изменит вашу марку, дозировку или тип панкреатина, ваши потребности в дозировке могут измениться. Спросите своего фармацевта, есть ли у вас какие-либо вопросы о новом виде панкреатина, который вы получаете в аптеке.

    Что произойдет, если я пропущу дозу?

    Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

    Всегда принимайте панкреатин во время еды.

    Что произойдет, если я передозирую?

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

    Чего следует избегать при приеме панкреатина?

    Не принимайте никакие другие пищеварительные ферменты, если об этом вам не говорит врач.

    Избегайте приема антацидов в течение 1 часа до или после приема панкреатина.

    Побочные эффекты панкреатина

    Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть один из этих признаков аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • сильная тошнота, рвота или диарея;

    • сильная боль в животе;

    • опухшие или болезненные суставы; или

    • любые изменения в ваших симптомах.

    Общие побочные эффекты могут включать:

    Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Какие другие препараты повлияют на панкреатин?

    Другие препараты могут взаимодействовать с панкреатином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих поставщиков медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

    Дополнительная информация

    Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Авторские права 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.01.

    Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

    .

    Панкреатин (Панкреатин 4X) - побочные эффекты, взаимодействия, использование, дозировка, предупреждения

    Используйте панкреатин точно так, как указано на этикетке или как предписано вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

    Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

    Панкреатин следует принимать во время еды или перекуса.

    Возьмите панкреатин, запивая полным стаканом воды.

    Не держите таблетку во рту. Лекарство может вызвать раздражение во рту.

    Не раздавливайте, не жуйте и не ломайте таблетку панкреатина. Проглотите его целиком.

    Чтобы убедиться, что это лекарство помогает вашему состоянию, вам могут потребоваться частые анализы крови. Вы можете не заметить никаких изменений в своих симптомах, но анализ крови поможет вашему врачу определить, как долго вам следует лечить панкреатином.

    Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся при использовании панкреатина.

    Панкреатин может быть только частью полной программы лечения, которая также включает специальную диету. Следуйте плану диеты, составленному вашим врачом или консультантом по питанию. Ознакомьтесь со списком продуктов, которые вы должны есть или избегать, чтобы контролировать свое состояние.

    Регулярно используйте панкреатин, чтобы получить максимальную пользу. Получите новый рецепт, прежде чем у вас полностью закончатся лекарства. Возможно, вам придется принимать это лекарство до конца жизни.

    Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

    Если ваш врач изменит вашу марку, дозировку или тип панкреатина, ваши потребности в дозировке могут измениться. Спросите своего фармацевта, есть ли у вас какие-либо вопросы о новом виде панкреатина, который вы получаете в аптеке.

    .

    Панкреатит Обзор NCLEX

    В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться панкреатит (острый и хронический) .

    Будучи студентом медсестры, вы должны быть знакомы с острым и хроническим панкреатитом, а также с методами ухода за пациентами, страдающими этими заболеваниями.

    Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

    Не забудьте пройти тест на панкреатит.

    Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

    • Основные сведения об остром и хроническом панкреатите
    • Патофизиология
    • Признаки и симптомы
    • Как диагностируется
    • Сестринские вмешательства при панкреатите

    Лекция по панкреатиту


    Панкреатит Обзор NCLEX

    Что такое панкреатит? Воспаление поджелудочной железы, которое может привести к перевариванию поджелудочной железы ее собственными ферментами и / или необратимому структурному повреждению органа.

    Два типа панкреатита: Острый и хронический

    Функция поджелудочной железы:

    Где он находится в теле? Он находится в верхней части живота за желудком и рядом с двенадцатиперстной кишкой. Внутри поджелудочной железы находятся особые клетки, которые секретируют ферментов (ацинар) и гормоны (островки Лангерганса) . Эти клетки выполняют экзокринных и эндокринных функций .

    Эндокринная функция:

    Эндокринные клетки, называемые клетками островка Лангерганса , производят инсулин, глюкагон, соматостатин и полипептид поджелудочной железы (все они играют роль в метаболизме питательных веществ и балансировании сахара в крови).Эти вещества попадают в кровоток через сеть кровеносных сосудов, окружающих поджелудочную железу .

    Экзокринная функция:

    Другой тип клеток называется ацинарными клетками, которые секретируют пищеварительные ферменты в протоки поджелудочной железы , которые протекают через ампулу vater (здесь образуются проток поджелудочной железы и общий желчный проток) в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек (также называемый сосочком ватера), который окружен сфинктером Одди (который представляет собой мышечный клапан, который контролирует высвобождение пищеварительных ферментов и предотвращает заброс содержимого желудка в поджелудочную железу и желчные протоки).

    Ферменты, секретируемые ацинарными клетками, включают:

    • амилаза: расщепляет углеводы до глюкозы
    • Протеаза
    • : расщепляет белки до аминокислот
    • липаза: расщепляет жиры

    *** ПРИМЕЧАНИЕ : пока пищеварительные ферменты находятся в поджелудочной железе, они не активированы до тех пор, пока не попадут в двенадцатиперстную кишку, где с помощью желудочной кислоты происходит биохимическое изменение.

    Еще одно вещество, которое попадает через ампулу ватера, - это желчь, которая выходит из желчного пузыря через общий желчный проток.Желчь помогает пищеварению, увеличивая всасывание жиров.

    Кроме того, в малых протоках поджелудочной железы находятся эпителиальных клеток, которые секретируют бикарбоната.

    Когда возникает воспаление поджелудочной железы, органы не могут правильно доставлять ферменты и гормоны. Поджелудочная железа набухает и пропускает пищеварительные ферменты. Итак, у пациента может наблюдаться следующее (в зависимости от степени тяжести):

    • Проблемы с уровнем сахара в крови
    • Асцит
    • Мальабсорбция (проблемы с похуданием)
    • Проблемы с желудочно-кишечным трактом (диарея, боль, жирный стул)
    • Шок… полиорганная недостаточность респираторный дистресс
    • Внутреннее кровотечение… кровоизлияние
    • Структурные изменения поджелудочной железы: фиброз, кисты (инфицированные, разрыв, кровоизлияние), абсцессы, изменения протоков

    Основные сведения о двух типах панкреатита:

    Острый панкреатит:

    Внезапное воспаление поджелудочной железы из-за того, что вызвало активацию пищеварительных ферментов внутри органа (будет высокий уровень амилазы и липазы в крови ).Поджелудочная железа начинает перевариваться и набухать. По мере того, как поджелудочная железа переваривается, ткань отмирает, и из мертвой ткани могут образовываться кисты или абсцессы (которые могут разорваться или кровоточить).

    Кроме того, из-за расположения поджелудочной железы и того, как она окружает другие органы, воспаление и активированные пищеварительные ферменты могут распространяться на другие органы и повреждать сосуды / органы (например, легкие), что может привести к внутреннему кровотечению, респираторной недостаточности и т. Д.

    Он приходит на быстро и, если лечить быстро, его можно отменить.Обычно имеется ограниченных структурных повреждений поджелудочной железы, потому что они могут быть устранены с помощью надлежащего лечения (не в случае хронического панкреатита). Это может привести к летальному исходу (легко может привести к хроническому панкреатиту) и длиться несколько дней.

    Наиболее частыми причинами являются желчных камней и большое количество алкоголя .

    Хронический панкреатит:

    Хроническое воспаление поджелудочной железы (может быть результатом повторных эпизодов острого панкреатита, но чаще всего из-за злоупотребления алкоголем лет ), которое привело к необратимым повреждениям структуры поджелудочной железы, что может привести к :

    • потеря функции эндокринных и экзокринных клеток (проблемы с пищеварением и глюкозой в крови)
    • Воздуховоды повреждены
    • фиброз
    • поджелудочная железа может увеличиваться или уменьшаться
    • кисты и обызвествление….пациенту не становится лучше, и повреждения необратимы

    Более подробный анализ основных причин панкреатита:

    Острый панкреатит:

    Основные причины образования камней в желчном пузыре и повышенного потребления алкоголя

    Что такое камни в желчном пузыре ? Желчные камни - это твердые отложения нерастворенного холестерина, солей или билирубина, которые могут блокировать желчный проток, что вызывает накопление сока поджелудочной железы в поджелудочной железе (помните, что желчный проток и проток поджелудочной железы разделяют ампулу vater , поэтому желчь и ферменты могут через сосочек ватера в двенадцатиперстную кишку).Если возникает закупорка, это может увеличить давление в протоках поджелудочной железы, что может активировать пищеварительные ферменты… что приводит к панкреатиту.

    Фото: Alila Medical Media / Shutterstock.com

    Высокое потребление алкоголя : Алкоголь повреждает клетки поджелудочной железы, особенно ацинарные клетки вместе с клетками протоков (помните, что они производят бикарбонат и жидкости), что может привести к поджелудочной железе. закупорка протока из-за утолщения жидкости, выстилающей протоки поджелудочной железы, и это может привести к активации ферментных клеток внутри поджелудочной железы.

    другие причины инфекции, опухоли, лекарства, травмы

    Хронический панкреатит:

    Основная причина - длительное чрезмерное употребление алкоголя

    Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита в результате употребления алкоголя приводят к повреждению протоков / ацинарных клеток поджелудочной железы, что может привести к образованию рубцовой ткани. Хроническое воспаление панкреатита со временем медленно разрушает поджелудочную железу (пациенту необходимо полностью избегать употребления алкоголя).

    Другая причина:

    Муковисцидоз : пациентов с этим заболеванием испытывают недостаток белка CFTR .Это играет роль в движении ионов хлора, чтобы помочь сбалансировать соль и воду в эпителиальных клетках, выстилающих протоки поджелудочной железы. Из-за недостатка этого белка эпителиальными клетками снижается секреция бикарбоната. Следовательно, это вызывает густую слизь в протоках поджелудочной железы, которая приводит к закупорке протоков поджелудочной железы, а ферменты активируются и повреждают поджелудочную железу.

    Со временем поджелудочная железа испытывает фиброз ткани поджелудочной железы и больше не вырабатывает пищеварительный фермент, помогающий переваривать пищу.Пациенту потребуются добавки пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

    другие причины: гиперкальциемия, гиперлипидемия и т. Д.

    Как диагностируется панкреатит?

    • Анализы крови: амилаза, липаза, электролиты (отклонения от нормы)
    • КТ или УЗИ: визуализация поджелудочной железы
    • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) : используется для диагностики и иногда лечения причины панкреатита. Он оценивает поджелудочную железу, желчные протоки и желчный пузырь с небольшим объемом.Кроме того, его можно использовать для удаления камней в желчном пузыре, расширения закупоренных протоков с помощью стента или баллона, дренирования кист и т. Д.

    Признаки и симптомы панкреатита

    ** признаки и симптомы могут различаться между острыми и хроническими

    Острый панкреатит:

    • Боль в животе: Внезапная, очень болезненная боль в эпигастрии или левом верхнем квадранте, которая может ощущаться также в спине из-за расположения поджелудочной железы
    • Сильнейшая боль в лежачем положении … ПОЧЕМУ? Из-за расположения поджелудочной железы и того, как она находится за брюшиной.Помните, что брюшина - это оболочка, выстилающая брюшную полость, которая покрывает органы брюшной полости. Таким образом, когда поджелудочная железа набухла / воспалена, а человек лежит ровно, это сильнее прижимает брюшину к поджелудочной железе и вызывает усиление боли.
    • Может сообщить о боли, появившейся после употребления жирной / жирной пищи или алкоголя.
    • Лихорадка, повышение ЧСС, снижение АД
    • Тошнота и рвота
    • Гипергликемия
    • Повышенная амилаза и липаза
    • Знак Каллена и Грея-Тернера (наблюдается с ТЯЖЕЛЫХ случаев острого панкреатита )
      • Что вызывает знак Каллена и Грея-Тернера? Они представляют собой забрюшинное кровотечение из-за попадания пищеварительных ферментов в окружающие ткани, которое вызывает кровотечение и просачивается в бока и пупок.
        • Знак Каллена : голубоватая окраска вокруг пупка.
          • Запомните букву «С» в слове Каллен вместо слова Круг. Ваш пупок образует круг.
        • Знак Грея-Тернера : голубоватое изменение цвета по бокам
          • Запомните слово «Тернер», как бы вы его сказали… .. «ПОВЕРНИТЕ ЕЕ»…. Тогда поверните ее на бок, и вы обнаружите синеватый оттенок.

    Хронический панкреатит

    • Боль в животе: Постоянная хроническая боль в эпигастрии (может отсутствовать, потому что поджелудочная железа не производит ферменты из-за степени повреждения)
    • Боль усиливается после употребления алкоголя или жирной / жирной пищи
    • Может иметь образование и опухоль в брюшной полости из-за образования псевдокисты на поджелудочной железе
    • Диарея со стулом, которая называется Стеаторея : маслянистый / жирный стул из-за отсутствия ферментов поджелудочной железы, которые помогают переваривать жиры
    • Похудание: нет ферментов, помогающих переваривать пищу
    • Признаки и симптомы желтухи : пожелтение кожи и глаз… повреждение общего желчного протока, который помогает удалить желчь из печени, так что желчь накапливается
    • Темная моча : из-за избытка желчи в организме
    • Признаки и симптомы сахарного диабета : островок Лангерганса поджелудочной железы, который секретирует инсулин, НЕ работает

    Сестринские вмешательства при панкреатите

    Цель: дать отдых поджелудочной железе (предотвратить ее стимуляцию для выработки пищеварительных ферментов), контролировать боль, следить за осложнениями, назначать лекарства в соответствии с указаниями врача (ферменты поджелудочной железы, антибиотики и блокаторы желудочного сока), диета

    • Поддержание статуса NPO (чтобы поджелудочная железа отдыхала ... как только симптомы исчезнут, очень осторожно снова введите твердую пищу..начать с жидкостей ... без жира по заказу MD)
    • Поддерживать внутривенное введение жидкости… .TPN может быть заказан (если лечение требует времени) для питания согласно заказу MD
    • Вставьте трубку NG и сохраните в соответствии с указаниями врача (используется для удаления содержимого желудка и газов)
    • Монитор сахара в крови: гипергликемия
    • Контрольный стул: жирный / жирный? И их частота ... если они принимают ферменты поджелудочной железы, количество жирного / жирного стула должно уменьшиться.
    • Наблюдать за питанием: дневной вес, потребление и диурез (цвет мочи… может стать темно-коричневым)
    • Назначение обезболивающих в соответствии с указаниями врача для лечения боли (обычно внутривенно, в зависимости от степени тяжести)… Как правило, НЕТ Морфин, потому что он может вызвать спазм сфинктера Одди
    • Нефармакологические методы обезболивания: наклонившись вперед или сидя (не лежа на спине)
    • Назначение лекарств для снижения секреции кислоты с целью предотвращения активации пищеварительных ферментов (аналогично лекарствам, используемым при язвенной болезни и ГЭРБ): ИПП, блокаторы h3, антациды в соответствии с приказом врача
    • Введение ферментов поджелудочной железы «Креон / панкреатин»
      • помогает организму расщеплять углеводы, белки и жиры, потому что организм больше не производит достаточного количества пищеварительных ферментов (у пациента стеаторея должна была снизиться )
        • Давайте прямо перед едой для правильного действия, обычно выпускается в капсулах.Однако некоторые пациенты не могут глотать ... может потребоваться открыть капсулу и смешать ее с чем-то вроде яблочного пюре или чем-то подобным, то есть ACIDIC .
        • Избегайте смешивания с щелочными продуктами, такими как мороженое, пудинг, молоко и т. Д., Потому что эти продукты могут разрушить ферменты ... помните, что эти ферменты процветают в кислых условиях, подобных вашему желудку.
    • Диетическое обучение
      • ИЗБЕГАЙТЕ алкоголя и жирной / жирной пищи
      • Низкожирная, мягкая, небольшая порция пищи, а не обильная, с высоким содержанием белка, не допускайте обезвоживания
      • Ограничьте сахар и избегайте рафинированных углеводов (кукурузные сиропы с высоким содержанием фруктозы, хлеб), но сконцентрируйтесь на сложных углеводах, таких как фрукты, овощи, зерно….организм вырабатывает меньше инсулина, особенно если у пациента развивается диабет ... нужны сложные углеводы с высоким содержанием белка

    Больше обзоров NCLEX

    Каталожные номера:

    1. «Камни в желчном пузыре | НИДДК ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Интернет. 18 апреля 2017.
    2. «Панкреатит | Medlineplus ». Medlineplus.gov . Интернет. 17 апреля 2017.
    3. «Панкреатит | НИДДК ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек .Интернет. 17 апреля 2017.
    4. «Вопросы и ответы: продукт фермента поджелудочной железы с отсроченным высвобождением получает одобрение FDA». Fda.gov . Интернет. 18 апреля 2017.
    .

    17 Домашние средства от боли и симптомов панкреатита

    Переключить навигацию
    • Crypto Обзоры
    • здоровья
      • Питание
      • Еда и рецепты
      • Сексуальное здоровье
    • Красота
      • Уход за волосами
      • Уход за кожей
    • Домашние средства
      • Индекс домашних средств защиты
    • Как записаться
    • Отношения
      • Любовь и секс
      • Мужские знакомства
      • Женские свидания
      • Брак и отношения
      • Воспитание и семья
    • LifeStyle