Поиск

Молочные коктейли

Неоценимая роскошь

Неоценимая роскошь

Приготовьте напиток, который станет лучшим коктейлем по любому поводу.

Вы первый кто прокоментирует!

Американцы поставили запрет на молочный коктейль

Американцы поставили запрет на молочный коктейль

Американскими исследователями было выяснено, что молочный коктейль, который в состав включает арахис, мороженое, шоколад и молоко является вредным. Такой вердикт был поставлен из-за того, что количество жиров, содержащихся в напитке,...

Вы первый кто прокоментирует!

Лечебный коктейль

Лечебный коктейль

Молочный коктейль имеет сразу несколько достоинств, это насыщенный вкус и питание организма полезными веществами. Так приготовив коктейль с черникой и медом, Вы наполните организм витаминами и предотвратите появление простуды.

Вы первый кто прокоментирует!

Как пить метотрексат при ревматоидном артрите


Метотрексат при ревматоидном артрите: как принимать и эффективность

В «золотой стандарт» терапии ревматоидного артрита входит лечение Метотрексатом. Лекарство относится к медленнодействующим средствам, эффект от которых наступает не ранее нескольких недель от начала применения. Метотрексат позволяет избежать развития деформации пораженных конечностей и инвалидности.

Содержание статьи:

Клинические испытания доказали эффективность препарата у восьмидесяти процентов пациентов, которым удалось достичь стойкой ремиссии ревматоидного артрита. Однако лекарство имеет большое количество побочных эффектов, риск возникновения которых возрастает с увеличением длительности приема. Поэтому назначение длительной терапии требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Механизм действия

Метотрексат представляет собой антиметаболит витамина В9 (фолиевой кислоты), обладает цитостатическими, иммунодепрессивными свойствами за счет блокировки синтеза ДНК. В результате подавляется клеточная пролиферация. К действию лекарства чувствительны опухолевые клетки, красный костный мозг (центр кроветворения), эмбрион, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

О фолиевой кислоте читайте в нашей статье — Применение фолиевой кислоты в лечении ревматоидного артрита.

Развитие ревматоидного артрита происходит при усиленной выработке аутоантител, которые оказывают повреждающее действие на суставы, внутренние органы. Действие препарата направлено на угнетение иммунной системы путем блокировки клеточного деления.

Метотрексат обеспечивает:

  1. Снижение выработки иммунных комплексов.
  2. Защиту соединительной ткани сустава.
  3. Купирование воспалительного процесса.

Проявляет наибольшую активность по отношению к быстро делящимся клеткам. Может применяться у детей при тяжелом течении и быстром прогрессировании болезни.

Дозировка

Лечебное действие препарат оказывает при длительном приеме больших доз. Начальная дозировка составляет 2,5-5 миллиграмм 1 раз в неделю. Затем в течение короткого периода (каждые две недели) рекомендуется ее увеличивать на 2,5 мг до уровня 25-30 миллиграмм в неделю. Однако для каждого пациента врач подбирает дозу индивидуально.

Проведенные клинические испытания доказывают, что только высокие дозы Метотрексата достоверно снижают интенсивность процессов деформации суставов. Однако лекарство оказывает токсическое действие на печень и почки.

Когда начинает действовать

Лекарственное средство относится к медленнодействующим, поэтому курс лечения продолжительный. В среднем максимальный эффект от приема пациенты отмечают по истечении нескольких месяцев. К плюсам препарата относится стойкое и продолжительное действие.

Эффективность

Статистические исследования показывают, что лечение ревматоидного артрита Метотрексатом эффективно в восьмидесяти процентах случаев (наступает стойкая ремиссия заболевания). При этом у многих пациентов сохраняется высокое качество жизни, профессиональные навыки.

Как долго пить

Длительность лечения определяется индивидуально ревматологом. Она зависит от тяжести и особенностей течения заболевания, сопутствующих патологий, возраста пациента, переносимости.

Как принимать при ревматоидном артрите

Залогом успешного лечения ревматоидного артрита считается соблюдение периодичности при приеме лекарства.

Применяется следующая схема приема:

  1. Пациент выбирает день недели, в который он будет осуществлять прием средства (например, вторник).
  2. Прием Метотрексата осуществляется строго в выбранный день недели.
  3. Недельную дозу следует разделить на три равные части, интервал приема между ними должен составлять двенадцать часов.
  4. В случае пропуска приема лекарства в назначенный день запрещено удваивать назначенную дозу, принимать его в другой день. Это связано с высокой вероятностью развития нежелательных эффектов.

В день приема лекарства рекомендуется отказаться от антивоспалительных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные средства). В последующие дни недели прием НПВС разрешен.

Как принимать: до еды или после

Ревматологи рекомендуют принимать лекарственное средство перед едой, так как пища оказывает влияние на всасывание Метотрексата в пищеварительном тракте.

Также можно принимать лекарство через один-два часа после еды.

Противопоказания

От лекарства следует отказаться при:

  • активно протекающих инфекциях;
  • наличии язвенного дефекта в полости рта;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Средство крайне редко используется у детей, так как вызывает задержку физического развития.

Алкоголь и гепатотоксичные препараты исключаются в период лечения Метотрексатом (при совместном действии их возрастают риски функциональных нарушений печени).

Осуществлять прием нескольких назначенных средств необходимо в строго назначенный день недели.

Меры предосторожности

При употреблении Метотрексата происходит угнетение иммунитета. Для профилактики риска инфекционных осложнений рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  1. Тщательное соблюдение личной гигиены.
  2. Соблюдение правил приготовления пищи и температурного режима.
  3. Сведение к минимуму контактов с инфекционными больными (использование маски).
  4. Отказ от вакцинации против полиомиелита.

Метотрексат и фолиевая кислота

Действие лекарства направлено на активно делящиеся клетки, к их числу относятся эритроциты. Поэтому анемия является частым нежелательным эффектом при приеме лекарства.

Для профилактики анемии ревматологи назначают фолиевую кислоту. Рекомендовано осуществлять прием фолиевой кислоты на следующий день после употребления Метотрексата.

Нежелательные эффекты

В связи с угнетением клеточного деления Метотрексат относится к токсичным лекарственным средствам. Он оказывает пагубное влияние не только на патологически измененные клетки, но и на нормальные ткани организма. В первую очередь лекарство угнетает пролиферацию половых, кроветворных и эпителиальных клеток.

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относят:

  1. Поражение желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, анорексии, множественных воспалительных процессов.
  2. Нарушение работы нервной системы, проявляющееся в виде энцефалопатии, спутанности сознания, раздражительности, судорожного синдрома.
  3. Развитие фиброза легочной ткани, что приводит к дыхательной недостаточности.
  4. Замедление созревания яйцеклеток, импотенцию.
  5. Возникновение кожного зуда, крапивницы, фурункулеза.
  6. Выпадение волос (алопеция).
  7. Панцитопению (снижение количества всех видов кровяных клеток).
  8. Инфекции, связанные с иммунодефицитом.

Мероприятия при возникновении побочных эффектов

Симптом Тактика лечения
Эрозии в полости рта Обработка слизистой ротовой полости бриллиантовой зеленью, аппликации солкосерила. Переход на внутримышечный способ введения. Увеличение профилактической дозы фолиевой кислоты
Рвота, тошнота Соблюдение щадящей диеты. Прием сорбентов (активированный уголь, Смекта). Переход на внутримышечное введение лекарства, повышение дозы фолиевой кислоты
Диарея, вздутие живота Уменьшение дозы препарата, увеличение промежутков между приемами. В некоторых случаях может потребоваться отмена средства на короткое время либо переход на парентеральное введение
Геморрагический энтероколит (присутствие крови в кале) Срочная отмена препарата. Необходима госпитализация пациента
Токсическое поражение печени (желтуха, в биохимическом анализе крови – повышение показателей билирубина, АлАТ, АсАТ) Срочная отмена препарата. Госпитализация пациента. Назначается строгая диета, курс гормонотерапии и гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил и др.)
Анемия (снижение показателей эритроцитов и гемоглобина в крови) При небольшом отклонении необходимо на время прервать лечение. Пациенту назначается короткий курс гормональной терапии. При возобновлении приема лекарства недельную дозу уменьшают. Если наблюдается анемия тяжелой и средней степени, Метотрексат полностью отменяют.

Особенности режима при лечении Метотрексатом

Длительное солнечное облучение может спровоцировать фотосенсибилизацию.

Вакцинации на протяжении курса терапии и нескольких месяцев после ее окончания противопоказаны.

Люди, проживающие совместно с пациентом, не должны вакцинироваться против полиомиелита.

Инструкция по применению препарата в ампулах

Ревматологи рекомендуют начальную дозу препарата, равную 7,5 миллиграммам раз в неделю. Различают подкожный, внутримышечный и внутривенный способы введения. Доза лекарства постепенно увеличивается в зависимости от активности и течения ревматоидного артрита, индивидуальной переносимости.

Первоначальную дозу средства каждую неделю увеличивают на 2,5 миллиграмма. Максимальная недельная доза составляет двадцать пять миллиграмм. Ответная реакция на введение наступает спустя два месяца от начала лечения.

Детям до шестнадцати лет в тяжелых случаях заболевания Метотрексат вводят внутримышечно.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Какие показатели следует контролировать при лечении

Так как препарат обладает токсическими свойствами, необходим контроль за гематологическими (общий анализ крови), печеночными (АлАТ, АсАТ, билирубин, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин) показателями.

Большая часть Метотрексата выводится почками, остальная – печенью вместе с желчью.  При функциональной недостаточности печени или почек наблюдается накапливание лекарственного средства в организме, что может привести к передозировке. Поэтому перед проведением терапии пациенту назначаются диагностические обследования, которые позволяют выявить сопутствующие патологии.

Мониторинг за показателями работы почек и печени производится с целью предотвращения побочных эффектов; при необходимости препарат отменяют.

Последствия при приеме

К основным нежелательным действиям лекарства относится тошнота, повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта (проявляется рвотой, диареей), панцитопения (снижение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), развитие фиброзирующего процесса в легких.

При фиброзе легких нормальная легочная ткань постепенно заменяется на соединительную, что приводит к снижению функций органа. При массивном фиброзе пациенты жалуются на одышку, возникающую даже при малейших физических усилиях. Развитие фиброза требует немедленной отмены препарата.

Как уменьшить тошноту

Для профилактики расстройств пищеварения, связанных с приемом Метотрексата, рекомендуется:

  1. Разделять недельную дозу препарата на две или три части.
  2. Соблюдать временной промежуток между их приемами (не менее двенадцати часов).

В том случае, если вышеперечисленные способы предотвращения тошноты и рвоты неэффективны, врач может назначить Ондансетрон.

Ондансетрон относится к противорвотным средствам. Рекомендуемая доза восемь миллиграмм, принимается после Метотрексата.

Контроль за показателями крови

До назначения препарата пациент сдает кровь на общее исследование, где определяют гемоглобин и количество эритроцитов.

На ранних этапах терапии контрольный анализ крови проводится каждые две недели, затем один раз в два-три месяца.

Контрацепция

При беременности лекарство запрещено в связи с высоким риском формирования пороков развития плода.

Женщинам репродуктивного возраста на протяжении всей терапии и минимум один месяц после ее окончания необходимо пользоваться надежными методами контрацепции. Это связано с влиянием препарата на половые клетки.

Использование лекарства противопоказано при кормлении грудью, так как он накапливается в молоке.

Замена Метотрексата

Несмотря на то, что Метотрексат относится к «золотому стандарту» лечения ревматоидного артрита, существуют случаи, когда его необходимо сменить на другое лекарство.

Препарат заменяют при:

  • недостаточной эффективности;
  • возникновении неконтролируемых побочных эффектов;
  • тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
  • непереносимости.

Вопрос о смене лекарства решается индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, аллергии, материальной обеспеченности.

При плохой переносимости Метотрексата ревматологи рекомендуют Лефлуномид (Араву).

Также разработаны новейшие лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита. К ним относятся биопрепараты, созданные с помощью генной инженерии. Лекарственные средства (Инфликси

Рекомендации и памятка пациенту с ревматоидным артритом: если вам назначили метотрексат

Если Вам впервые назначили Метотрексат:

«Золотой стандарт» базисного лечения РА – метотрексат.

Препаратами метотрексата (МТХ) для приема внутрь и введения парентерально являются: Метотрексат Лахема, Метортрит, Веро-Метотрексат, Метотрексат-Тева, Метотрексат Эбеве и др.

Методжект:

  • - раствор для подкожного введения,
  • - раствор для инъекций (внутримышечных, внутривенных).
  • Раствор для инъекций 7.5 мг/0.375 мл, 10 мг/0.5 мл, 15 мг/0.75 мл, 20 мг/1 мл, 25 мг/1.25 мл.

Таблетки Метотрексата (по 2,5 мг, 5 мг или 10 мг) при ревматоидном артрите принимаются внутрь, до приема пищи, принимают 1 раз в неделю, дозу обычно разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.

Терапевтический эффект метотрексата (мтх) развивается в течение от одного до трех месяцев. До проявления действия мтх врач может назначить коротким курсом гормональные препараты:

  • преднизолон (5 мг), метилпреднизолон (метипред 4 мг) или нестероидный противовоспалительный
  • препарат (НПВС): ксефокам 8 мг, аркоксиа 60 мг, дексалгин 25 мг, мелоксикам (мовалис 7,5 или 15 мг)
  • нимесулид (нимесил, найз 100 мг), вольтарен (ортафен, диклофенак 100 мг) или другой НПВС препарат.

В комплексное лечение врач может дополнительно назначить другой базисный препарат: сульфасалазин 500 мг (или лефлонумид (Арава) 20 мг, плаквенил (Иммард) 200 мг).

Перед началом курса МТХ необходимо пройти (сдать):

  • 1. Общий анализ крови.
  • 2. Биохимия крови.
  • 3. Рентген грудной клетки.
  • 4. УЗИ почек.

Через 24 часа (при дозе более 10 мг) или 48 часов (при дозе 10 мг и менее) после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту обычно 5 мг - это снизит вероятность нежелательных реакций, при более раннем приеме фолиевой кислоты - снижается эффективность МТХ.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов:

  • 1. снизьте употребление жареной и жирной пищи;
  • 2. откажитесь от употребления алкогольных напитков;
  • 3. пейте много жидкости, только негазированную воду без красителей и вредных добавок;
  • 4. сократите или откажитесь от приема кофейных, энергетических напитков;
  • 5. ограничьте контакты с больными острыми вирусными инфекциями;
  • 6. прививки и посещение стоматолога - только по прямым показаниям;
  • 7. сдавайте назначенные анализы регулярно,
  • 8. физическая нагрузка (гимнастика) умеренная.

Если появились приступы тошноты, доктор может перевести вас на инъекции препарата, предложить сделать перерыв в приеме препарата или перевести на прием другого препарата. Рассказывайте врачу о всех необычных проявлениях, нежелательных реакциях.

Сочетание Метотрексата с антибиотиками, салицилатами чревато тяжелой интоксикацией организма, осложнениями.

Как повысить безопасность лечения метотрексатом

Сообщить вашему врачу, если:

  • - Вы беременны (либо планируете беременность в ближайшее время)
  • - Вы кормите (или планируете кормить) грудью
  • - у Вас есть (или были в прошлом) заболевания печени, почек, головного мозга, нервной системы; а также подагра, повышенное артериальное давление, ослабленный иммунитет, заболевания пищеварительной системы с нарушением всасывания пищи и лекарств в кишечнике
  • - У Вас когда-либо были судороги или эпилепсия
  • - Вы принимали любые лекарства и пищевые добавки (включая витамины, растительные препараты, народные рецепты) в последние полгода
  • - недавно Вы получили прививку или только планируете вакцинироваться
  • - Вы проходили курс лечения псориаза фототерапией (PUVA-терапия, либо UVB-терапия).

Во время приема Метотрексата не начинайте прием новых лекарств (даже если это самые обычные лекарства, которые вы раньше принимали без каких-либо проблем) без того, чтобы посоветоваться с вашим врачом. Некоторые лекарства (в том числе антибиотики и Парацетамол) могут усиливать отрицательное влияние Метотрексат на работу печени.

Побочные действия Метотрексата:

  • 1. Прием Метотрексата может вызывать тошноту и рвоту, которые обычно проходят после первых нескольких недель лечения. Тем не менее, если эти симптомы сохраняются длительное время, поговорите с врачом о возможности принимать Метотрексат перед сном и о дополнительных средствах, устраняющих чувство тошноты (фолиевая кислота).
  • 2. Метотрексат может вызвать снижение содержания в крови тромбоцитов и повысить риск кровотечений. Обязательно обратитесь к врачу, если во время приема этого лекарства вы заметите такие симптомы как:
    • - быстрое появление синяков и кровоподтеков на коже даже после незначительных ударов и травм
    • - сильная кровоточивость десен, кровотечение из носа (особенно если раньше у вас не было ничего подобного
    • - внезапно появился черный стул или рвота с кровью.
  • 3. Метотрексат способен оказывать отрицательное влияние на работу нервной системы и органов чувств, кишечника, печени и почек. Обязательно сообщите своему врачу, если появились такие симптомы как:
    • - ухудшение зрения
    • - моча внезапно приобрела темный цвет, а стул стал светло-желтого цвета, глаза и кожа внезапно приобрели желтоватый оттенок
    • - внезапно изменилось количество выделяемой мочи (стало слишком много или слишком мало)
  • 4. Метотрексат блокирует работу иммунной системы. По этой причине обычные инфекции (простуда, грипп, цистит, пневмония и пр.) могут протекать более агрессивно, чем у людей с нормально работающим иммунитетом. Как можно скорее обратитесь к врачу, если во время приема вы заметили у себя такие симптомы как:
    • - внезапное повышение температуры (выше 38 С)
    • - постоянное или часто повторяющееся повышение температуры (больше 37,5 С), которое длится уже несколько недель
    • - сильная слабость
    • - боли в груди, кашель, который длится уже несколько недель или кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью
    • - боли при мочеиспускании
    • - ночью просыпаетесь вспотевшим или появляется озноб
    • - заметили, что стали худеть, у вас ухудшился аппетит.
    • Прием Метотрексата повышает риск развития опоясывающего лишая, который в условиях сниженного иммунитета может развиваться весьма агрессивно. Симптомами опоясывающего лишая могут быть:
    • - болезненные ощущения на ограниченном участке кожи в какой-то из областей тела (например, сбоку на груди, на животе, на шее, на руках)
    • - покраснение определенного участка кожи, сопровождающееся болью (или без боли)
    • - появление на определенном участке кожи пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.
  • 5. У 1-3% людей прием Метотрексата вызывает временное выпадение волос.

Что делать в случае, если я забыл(а) принять очередную дозу лекарства?

Примите ее сразу, как только вспомнили об этом. Если к данному моменту подошло время принять следующую дозу лекарства, не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозу лекарства, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Нужно ли говорить другим врачам о том, что я принимаю Метотрексат?

Если вам предстоит визит к стоматологу, либо срочная операция, обязательно сообщите врачу о том, что принимаете Метотрексат. Это может быть важно при планировании лечения.

Можно ли во время лечения Метотрексатом употреблять алкогольные напитки?

Клинические наблюдения показывают, что риск серьезного повреждения печени во время приема Метотрексата довольно низок, так как в период между введением отдельных доз лекарства (обычно 1 раз в 7 дней) ткани печени успевают восстановить себя. Тем не менее, употребление алкогольных напитков во время приема этого лекарства может усилить его отрицательное влияние на печень. Поэтому для дополнительной защиты тканей печени во время лечения Метотрексатом рекомендуется максимально ограничить их употребление.

Использование Метотрексата во время беременности

Данные научных исследований указывают на то, что в большинстве случаев Метотрексат может нарушить развитие плода и спровоцировать появление у него тяжелых пороков развития (включая нарушение развития сердца и скелета). В связи с этим специалисты допускают использование Метотрексата во время беременности только тогда, когда нет возможности провести лечение другим лекарством и когда жизни беременной женщины угрожает реальная опасность (например, если у нее был обнаружен рак).

Если Вы планируете вести половую жизнь в период приема Метотрексата, нужно будет использовать надежные противозачаточные средства. Обязательно обсудите с вашим врачом, какие средства вы можете использовать. Возможно, врач предложит вам принимать комбинированные оральные контрацептивы или использовать внутриматочную спираль.

Когда можно планировать беременность после окончания лечения Метотрексатом?

Если лекарство принимала женщина, пара может начать попытки зачать ребенка через месяц после окончания лечения. Если лекарство принимал мужчина, попытки зачать ребенка можно начать через 3 месяца после окончания лечения.

Использование Метотрексата во время грудного вскармливания

Метотрексат способен проникать в грудное молоко и сохраняется в нем в течение долгого времени (до 12 часов) после приема очередной дозы лекарства. В связи с тем, что у грудных детей Метотрексат может вызывать ряд серьезных побочных эффектов, специалисты рекомендуют женщинам отказаться от кормления грудью в случае необходимости приема этого лекарства.

Метотрексат: полезные советы и рекомендации

Метотрексат – один из самых часто применяемых в ревматологии базисных синтетических препаратов.

В настоящее время - это препарат выбора по соотношению эффективности и безопасности в лечении ревматоидного артрита. В том числе он не уступает поэтому соотношению современным генно-инженерным биологическим препаратам.

Надо понимать, что препарат пришел в ревматологию из гематологии, где он применялся для лечения различных злокачественных заболеваний в совершенно иных дозировках.

Поэтому большинство описываемых в инструкции побочных эффектов свойственны именно для применения препарата в гематологических, а не ревматологических дозировках. В отличие от гормональных и негормональных противовоспалительных препаратов, метотрексат тормозит развитие болезни, замедляет разрушение суставов.

Если побочные эффекты нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов имеют «накопительный» эффект, то есть они напрямую зависят от длительности приема и дозировки препарата, то побочные эффекты Метотрексата не «накапливаются» и в целом не особо зависят от длительности приема. То есть пациент либо хорошо переносит препарат, либо нет. Есть сведения о том, что подкожное введение препарата демонстрирует лучшую эффиктивность и переносимость.

Однако в настоящее время данные не сильно убедительны и необходимы дополнительные большие исследования для проверки этой гипотезы. При приеме внутрь желательно делить дозу до 7.5 мг за один прием и принимать их с интервалом в 12 часов. Обычно это способствует улучшению переносимости и эффективности препарата.

Для снижения вероятности лекарственного гепатита, диспепсии и стоматита при приеме Метотрексата обязателен еженедельный приём Фолиевой кислоты 5-10 мг/нед. Есть сведения также о том, что употребление кофе в дни приема Метотрексата способствуют уменьшению диспепсии и лучшей переносимости лечения.



Гонартроз (артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава)— это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции. Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины.

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Метотрексат при ревматоидном артрите: лечение, инструкция

Содержание статьи

Метотрексат при ревматоидном артрите – основное лечение, избавляющее от симптомов и воспаления. Медленный эффект сохраняется на весь срок, пока идет прием препарата. Назначать средство имеет право только доктор, самостоятельное лечение приведет к массе нежелательных последствий. Ревматоидный артрит – специфическая патология, требующая длительного лечения. Аутоиммунный процесс уничтожения собственных здоровых тканей, запускающийся в организме часто по невыясненным причинам, негативно воздействует на суставы.

 

Для чего Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат – один из препаратов, назначаемых при данном заболевании. Лекарство прекрасно справляется не только с симптомами, но и активно лечит и поддерживает суставы.
 
Ведущий фармакологический препарат для терапии при заболевании ревматоидного характера незаменим для достижения выраженного эффекта длительного действия. Хрящ приобретает неэластичную структуру, кости деформируются, если не принимать никаких мер, суставы теряют способность двигаться.

Согласно статистике, более восьмидесяти пяти процентов заболевших отмечают значительное улучшение состояния, коиторое сохраняется месяцами. Метотрексат может вызывать нежелательные побочные состояния, но при точном соблюдении всех рекомендаций лечащего доктора их можно свести на нет.
 
Метотрексат является антиметаболистом, который ликвидирует активность иммунной системы. Клетки в организме перестают активно синтезироваться, ткани не разрастаются. Противоопухолевый эффект достигается за счет влияния препарата на генетическом уровне при делении клеток.

Лекарство обладает умеренной токсичностью при кроветворении, если назначается в маленькой дозировке. Составлением схемы, длительности приема и выбором оптимальной дозировки занимается только лечащий доктор в индивидуальном порядке. Чем дольше больной лечится Метотрексатом, тем больше побочных проявлений у него может возникнуть.

Помимо цитостатического эффекта лекарственное средство обладает противовоспалительным действием. Период ремиссии увеличивается, и суставы дольше не подвергаются разрушению. Течение заболевания замедляется, болевые ощущения беспокоят значительно реже, двигательная активность остается на прежнем уровне.

 

Как действует препарат

Ревматоидный артрит – одно из показаний для использования Метотрексата. Назначается препарат при тяжелых формах болезни, когда артрит не поддается стандартному лечению и прогрессирует, несмотря на все попытки подобрать лечение.

Аутоиммунный процесс заключается в потере способности иммунными клетками дифференцировать патологические клетки от здоровых. С усилением иммунной функции в организме больного усугубляется общая картина патологии. Метотрексат является одним из эффективных средств, способных оказать иммуносупрессивное действие. Подавление иммунитета прекращает агрессивное воздействие лимфоцитов, уменьшая их образование.

 

Препарат угнетает появление новых клеток и ликвидирует опухолевидные разрастания, которые быстро увеличиваются.

Как только клетки начинают активно делиться, Метотрексат распознает их, как угрозу и уничтожает.

Таким образом, происходит борьба с воспалением, особенно действенно это свойство при бурноразвивающихся формах заболевания в юном возрасте.

Опухоль, возникающая в пораженных суставах, исчезает, после чего движения становятся легче, пропадает скованность. Под защитное влияние препарата попадает хрящевая ткань, сухожилия связки. Впоследствии разрушение сустава останавливается, что поможет сохранить функциональность как можно дольше.

Лечебный эффект от Метотрексата достигается после долгого применения. Короткий курс, который имеет длительность менее месяца, не будет оказывать должного эффекта и стабильного результата.

 

Все за и против использования Метотрексата

Являясь действенным средством, Метотрексат может привести к нежелательным последствиям со стороны других органов и систем. Препарат должен назначаться и врачом, постоянный мониторинг за общим состоянием входит в регулярный перечень манипуляций. Самостоятельный выбор дозировки категорически запрещен, неоправданное превышение нормы губительно для человека.

 

Преимущества и недостатки:

  1. Метотрексат отлично подходит в качестве основного препарата для действенного лечения артрита. При достижении стойкого терапевтического эффекта у пациента наступает период затихания симптомов и отсутствие дальнейшего прогрессирования. Чтобы почувствовать облегчение, средство придется пить не менее двух месяцев без перерывов.
  2. Курс приема препарата неограничен, четких рамок отмены препарата не существует. Заниматься определением контрольных цифр должен врач. Если назначена длительная терапия, пациент должен один раз в месяц сдавать кровь на лабораторное исследование, и каждые три месяца присутствовать на консультации у ревматолога.
  3. Метотрексат уничтожает воспалительные процессы в суставах, но стоит только человеку прекратить поступление лекарства в организм, воспаление возвращается. Следовательно, средство необходимо принимать и в период между обострениями.
  4. Симптомы сглаживаются: боль стихает, суставы активнее движутся, воспаление купируется. При всех преимуществах вероятно развитие серьезных изменений в организме, являющихся побочными реакциями: изменение состава крови, развитие анемии, присоединение инфекции вследствие снижения иммунитета, стоматит, аллергические проявления, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  5. Общее самочувствие нормализуется, переносить нагрузки становится легче. Несмотря на прекращение воспаления, незначительные деструктивные изменения продолжают прогрессировать.
  6. Метотрексат при ревматоидном артрите можно принимать одновременно с другими препаратами, но из-за возникших побочных эффектов, лекарство следует отменять.
  7. Быстрое выявление и раннее лечение Метотрексатом приводит к сведению выраженности симптомов на нет. Для беременных женщин и в период лактации данное лекарственное средство противопоказано. Препарат напрямую воздействует на эмбрион, замедляя его развитие.

 

 

 

Каким образом правильно принимать

Метотрексат используется довольно часто. На время приема препарата к больному возвращается хорошее самочувствие, воспаление не дает о себе знать, суставы не отекают и не воспаляются, человек начинает забывать о болезни. Как только средство для угнетения излишней активности иммунитета перестает действовать, к больному возвращаются все симптомы, поэтому, препарат отменяют только при острой необходимости.

 

Особенности применения лекарственного средства:

  • если подтверждается диагноз и врач назначает Метотрексат, изначально принимается таблетированная форма препарата, в очень редких случаях лекарство вводят в виде инъекций;
  • при подборе индивидуальной дозировки применение начинают с минимальных цифр и плавно увеличивают, параллельно наблюдая за реакцией организма;
  • за неделю можно распределять на прием не более двадцати пяти миллиграмм:
  • обычно, на практике больной выпивает Метотрексат в определенный день недели, при этом общая доза дробится на три равных части и принимаются через двенадцать часов;
  • для уменьшения вредного воздействия, на следующий день после приема больной принимает витамин В9.

 

В каких случаях запрещается прием лекарства

При ревматоидном артрите не всегда прием данного лекарства будет приносить пользу. Лечащий доктор сможет учесть все нюансы, чтобы определить, можно ли принимать средство конкретному больному.

 

К основным противопоказаниям относятся:

  • состояние беременности и кормления грудью;
  • злокачественные новообразования, учитывая то, что данное лекарство является противоопухолевым, в онкологической практике оно применяется в значительно большей дозировке;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания печени;
  • патологии легких;
  • инфекции с тяжелым течением;
  • алкогольная зависимость: сочетание с составляющими горячительного напитка может вызвать непредсказуемую реакцию.

 

Особые указания

Метотрексат отлично помогает многим больным. Делясь собственным опытом успешного применения, у других пациентов появляется желание начать лечение самостоятельно. Следует оговориться, что делать это ни в коем случае нельзя. Никто не может предугадать, как поведет себя иммунная система другого человека.

Заниматься выбором препарата и его дозы должен квалифицированный медицинский работник. Именно он подскажет, возможно, назначение Метотрексата в данной ситуации или нет. Побочные реакции могут привести к серьезным осложнениям и значительному ухудшению состояния путем присоединения сопутствующих патологий.

 

 

 

Метотрексат при ревматоидном артрите относится к стандарту лечения

Ревматические заболевания с улучшением качества диагностики встречаются всё чаще и становятся серьёзной проблемой для пациентов и докторов разных специальностей. Их лечение – задача очень непростая. Ревматоидный артрит считается одной из самых серьёзных и агрессивно протекающих болезней опорно-двигательного аппарата. Её выявление диктует необходимость постоянно принимать противовоспалительные препараты. Метотрексат при ревматоидном артрите является средством выбора, «золотым стандартом» лечения. Речь пойдёт о том, как правильно подобрать дозу, в каком режиме лечиться с помощью препарата, а также о побочных действиях и методах предотвращения их появления.

Несколько слов о заболевании

Ревматоидный артрит считается аутоиммунной патологией. К тканям организма синтезируются антитела, которые вызывают перестройку и воспалительные изменения в них. При описываемой патологии иммуноглобулины направлены на составные элементы суставов, сердца, почек, лёгких и других внутренних органов.

Вопреки устоявшемуся мнению, что ревматоидный артрит поражает только суставы, сегодня считается, что эта патология поражает практически все внутренние органы. Поэтому она требует системного постоянного лечения.

Как лечат ревматоидный артрит

Немедикаментозная терапия включает лишь общие рекомендации для лиц с инвалидностью. Основное место в лечении занимают лекарственные средства. Различают симптоматический и этиотропный подход.
Основной жалобой пациентов с ревматоидным артритом является боль и отёчность суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук и стоп. Для облегчения состояния больного, уменьшения воспалительных явлений назначают нестероидные препараты. К ним относят Найз, Ксефокам, Мелоксикам, Аркоксиа, Целебрекс, Ибупрофен.

Все перечисленные препараты действуют сходно. Курс их приёма не должен превышать 20 дней. При сохранении болей больше этого срока продолжать пить НПВС нет смысла. Переходят на гормональное лечение с помощью Дипроспан, Кенолока, Преднизолона или Дексаметазона.

Базисная терапия

Речь идёт о лекарственных средствах, которые принимать нужно постоянно. Такого быстрого эффекта при их использовании, как от Диклофенака или Ксефокама, ожидать не стоит. Эти препараты улучшают прогноз заболевания, а также замедляют прогрессию разрушения костной ткани в суставах.
Используются многочисленные средства. Они действуют на различные точки приложения. Ниже приведён список самых эффективных среди назначаемых базисных лекарственных средств.

  • Лефлуномид.
  • Гидроксихлорохин.
  • Метотрексат.
  • Азатиоприн.
  • Соли золота.

Среди этого списка препарат Метотрексат, согласно европейским и американским рекомендациям, является самым эффективным. Во всех случаях выявления ревматоидного артрита следует стремиться использовать именно этот препарат. Исключение – индивидуальная непереносимость и абсолютные противопоказания.

Как действует Метотрексат

Описываемое средство является антиметаболитом фолиевой кислоты. Этот факт позволяет относить его к группе противоопухолевых препаратов. Метотрексат находит применение в онкологии при лечении различных раковых опухолей.

Основное действие Метотрексата связано с ингибированием фермента – дигидрофолатредуктазы. При этом нарушается синтез фолиевой кислоты, необходимой для размножения клеток, разрушающих ткань суставов.

Ещё один эффект связан с противовоспалительной активностью. Если правильно принимать препарат, то оказывается патогенетическое действие. Уменьшается синтез провоспалительных цитокинов – интерлейкина 1, 6, 8 и фактора некроза опухолей. Именно эти соединения образуются иммунокомпетентными клетками и пагубно воздействуют не только на суставные структуры, но и ткани сердца, лёгких и почек.

Противоопухолевое средство активирует процесс естественной гибели клеток – апоптоза. При этом увеличивается выработка противовоспалительных цитокинов – ИЛ 4 и интерлейкин 10. Все описанные механизмы действия приводят к ремиссии заболевания и замедлению прогрессии. Это значит, инвалидизация наступит позже или вовсе не наступит.

Форма выпуска и дозы

Метотрексат можно найти в аптеках в виде таблеток или инъекций с раствором. Выбор той или иной формы проводится индивидуально.

Стартовая дозировка Метотрексата при ревматоидном артрите составляет 7.5 мг. Начинать с больших доз не рекомендуют ревматологи. Увеличивать количество препарата нужно постепенно. Для этого существует правило: уменьшать или увеличивать дозу следует по 2.5 мг за 1-2 недели. Это позволит минимизировать вероятность развития нежелательных явлений.

Одна таблетка содержит 2.5 или 5 мг действующего соединения. В то же время в ампуле находится 5 мг порошка, который нужно разводить.

Правила лечения Метотрексатом

Все препараты имеют особенности действия на организм. Метотрексат не является исключением. Оказывая противовоспалительный эффект, этот медикамент уменьшает резервы фолата. Как известно, фолиевая кислота идёт на построение дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислоты (ДНК, РНК). Иными словами, она нужна для того, чтобы клетки росли и размножались. Иначе наступают дистрофические или атрофические процессы, возникает фолиеводефицитная анемия, которая лечится сложно.

По этой причине после приёме Метотрексата правильно принимать в течение часа фолат. Существуют таблетки и растворы для инъекций фолиевой кислоты. Количество и дозировка рассчитывается на основании того, что дефицит должен быть покрыт количеством, его превышающим вдвое.

Метотрексат при ревматоидном артрите: лечение, противопоказания...

В наше время «Метотрексат» является самым популярным средством при ревматоидном артрите

Одной из разновидностей хронического поражения суставов является ревматоидный артрит. Он поражает парные сочленения костей (колени, запястья, локти), и такая симметричность служит одним из характерных признаков недуга. В запущенных случаях болезнь может поразить не только суставы, но и кожу, кровеносную систему, различные органы, глаза, нервную систему. Чаще всего заболевание встречается у женщин после 35 лет, однако может поражать и другие возрастные группы. Мужчины, как правило, болеют намного тяжелее. Точные причины этого аутоиммунного заболевания не выяснены до сих пор, однако уже сейчас врачи предполагают, что работать могут различные факторы, как генетические и гормональные, так и экологические. Вследствие иммунного сбоя защитная система организма начинает атаковать не враждебных возбудителей, а собственные ткани. До конца вылечить этот недуг пока не представляется возможным, и потому задача врачей заключается в продлении периода ремиссий, предотвращении дальнейших повреждения суставов, улучшении их состояния и функций, уменьшении воспалительных процессов. Самое важное в любой терапии – сделать все, чтобы человек не стал инвалидом. И потому чем раньше начнутся меры по улучшению его состояния, тем лучше и благоприятнее окажутся любые прогнозы. Для терапии ревматоидного артрита назначаются, как правило, два типа средств: лекарства с быстрым действием, направленные на снятие воспаления, и базисные препараты медленного действия. Препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите назначается очень часто, так как считается одним из наиболее эффективных и действенных средств для оказания необходимой помощи пациенту, и является медленнодействующим модифицирующим лекарством.

Подробнее о препарате

Нужно сказать, что лечение ревматоидного артрита «Метотрексатом» практикуется уже давно, однако действенность и точное воздействие препарата на организм доказаны лишь недавно. Его назначают тем пациентам, у которых явно выражены воспалительные процессы в суставах. В более легких и менее запущенных случаях это лекарство не назначается, так как оно воздействует прямиком на иммунную систему, угнетая ее деятельность. Использование данного препарата усиливает риск заболеть любыми другими недугами, как вирусной, так и бактериальной природы. Сначала, как правило, больному прописывают другие средства для лечения воспаления (противовоспалительные лекарства нестероидной природы). Если уж они не помогают, то переходят к «Метотрексату». Этот препарат подавляет образование иммунитетом иммуноглобулинов, не дает образовываться синовиоцитам, разрушающим соединительные ткани, предотвращает образование эрозий в суставах и уменьшает воспаления. Эффект после приема лекарств длится в среднем около трех месяцев. Применение средства начинается с перорального приема (этот способ наилучший и чаще всего назначается, однако он способен вызвать побочные явления со стороны пищеварительной системы). Если у человека после этого проявляются такие неприятные явления, как тошнота или даже рвота, то препарат начинают вводить только внутривенно или в мышцу. Как правило, это одна инъекция в неделю. Дозировки и частота приема определяются только лечащим врачом, никакой самодеятельности здесь быть не должно.

Лечение заболевания

Рекомендуется сразу принимать «Метотрексат» как только будут проведены все необходимые анализы

«Метотрексат» при ревматоидном артрите многие специалисты считают нужным применять у всех пациентом, у которых отсутствуют веские противопоказания к его приему. Как правило, принимать препарат надлежит сразу же, как только врач провел все необходимые анализы и поставил диагноз, а иногда и до официальной постановки. Такая методика позволяет сделать курс терапии менее длительным. Многие специалисты уверены, что этот комплексный базисный препарат эффективен на любой стадии болезни. Пациент чувствует себя намного лучше уже после начала лечения, однако длительный и стойкий эффект наступает только после длительного приема (как правило, это полгода, иначе действие лекарства будет очень недолгим и малоэффективным). Однако нужно быть осторожным и постоянно сдавать кровь для проведения клинических анализов. Это делается для того, чтобы не допустить полного подавления препаратом деятельности иммунной системы. Если происходит подобное, средство нужно немедленно отменять и менять терапию. Применение «Метотрексата» в условиях бездействия иммунитета может быть опасным, повлечь за собой другие болезни, чаще всего простудной природы. Если прием одного данного препарата не дает желаемого эффекта, его можно комбинировать с различными лекарственными составами. Чаще всего «Метотрексат» прописывают вместе с «Циклоспорином» или «Сульфасалазином». Как правило, эти схемы работают и помогают примерно 80% пациентов. К сожалению, остаются еще 20% людей, на которых препарат не оказывает желаемого воздействия. В таких сложных случаях терапию продлевают на длительный срок и добавляют в нее лекарства, подавляющие резистентность. Это могут быть стероиды противовоспалительного действия или биологические препараты. Главное для врача при составлении схемы лечения – это соблюсти тонкий баланс между ослаблением пагубных воспалительных явлений и подавлением функционирования иммунной системы.

Противопоказания

Применение этого препарата показано не всем пациентам. Так как он является очень эффективным и достаточно «тяжелым», он воздействует на различные системы организма, и этот факт нужно учитывать при составлении плана терапии. Противопоказаниями к приему препарата являются проблемы с почками, иммунодефицит у пациента, печеночная недостаточность, язва желудка, а также наличие различных хронических болезней и тяжелых инфекций (такие как гепатит, туберкулез или СПИД). Данное средство ни в коем случае не назначается беременным женщинам, а также кормящим мамам. Нельзя прописывать его и тем, кто злоупотребляет алкоголем. Все риски и преимущества для каждого пациента способен адекватно оценить и взвесить только лечащий врач. Прежде, чем начать применение препарата, специалист обязательно отправит больного на общий развернутый анализ крови, в котором обязательно сделают упор на подсчет тромбоцитов, а также на сдачу крови на анализ сывороточного альбумина. Желательно также сдать печеночные пробы, не забыть и о билирубине. Кроме того, пациента непременно отправят на проведение рентгенографии и изучение состояния почек, чтобы исключить риск возможных негативных последствий, которые способно вызвать применение «Метотрексата». На протяжении всего курса приема лекарственного средства здоровье человека находится под постоянным контролем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

механизм действия и побочные эффекты

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание аутоиммунного характера, поражающие суставные ткани и приводящие в итоге к разрушению хрящей и костей. Как правило, поражаются парные суставы конечностей рук и ног: кисти, локти, колени, лодыжки, голеностопы.

Причины возникновения болезни до сих пор не изучены, хотя доказано, что первоисточником развития воспалительного процесса является сбой в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела, действие которых направлено на разрушение собственных тканей. При накоплении большого количества таких антител «атаки» на суставы усиливаются, что приводит к их деформации, ограниченности опорно-двигательных функций и, как результат — инвалидности.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита осложнено трудностью его диагностики на ранних стадиях. Человек может вести активную жизнь, даже не догадываясь о возникшей проблеме. И хотя заболевание относится к категории неизлечимых, современные методы терапии позволяют существенно облегчить состояние больного, сняв болевые ощущения и предотвратив развитие серьезных осложнений.

Препараты, применяемые в сегодняшней медицинской практике, делятся на два основных типа: противовоспалительные и иммунодепрессивные. Первые убирают воспаление и боль, вторые угнетают иммунные реакции, тем самым подавляя выработку антител и тормозя дальнейшее прогрессирование болезни. Одним из наиболее эффективных средств, используемых в борьбе с ревматоидным артритом, является препарат Метотрексат.

На видео ниже представлена информация о ревматоидном артрите, его симптомах и диагностике. Также там идет речь о лечение данного заболевания, в том числе и Метотрексатом — препаратом с доказанной эффективностью действия.

Механизм действия

Препарат вызывает в организме ряд химических реакций, направленных на погашение аутоиммунных процессов, которые вызывают воспаление суставов. Метотрексат оказывает цитотоксическое действие, а также обладает тератогенными свойствами, что способствует предотвращению развития эрозий суставных поверхностей. Клетки, отвечающие за производство антител, гибнут, и наблюдается устойчивый терапевтический результат. Симптомы, характерные для ревматоидного артрита, исчезают — больной ощущает заметное улучшение самочувствия.

Процесс лечения Метотрексатом длительный, а некоторых случаях назначается даже пожизненно. Видимый эффект развивается только после регулярного приема на протяжении 2-3 месяцев. Для корректировки дозы и отслеживания изменений состояния больного необходимо плановое посещение врача-ревматолога не менее 1 раза в 3 месяца.

Метотрексат достаточно эффективно сочетается с другими лекарственными препаратами. Популярные комбинации:

  • Метотрексат + средства нестероидной группы (Целекоксиб, Мелоксикам). Цель — быстрая локализация болевого синдрома.
  • Метотрексат + биологические агенты (Ритуксимаб, Инфликсимаб). Использование такого тандема позволяет не только снять воспалительный процесс, но и уберечь суставы от разрушения.

Применение

Инструкция по применению при ревматоидном артрите Метотрексата предполагает несколько вариантов его приема: в форме таблеток и инъекций. Уколы назначаются в случае низкой всасываемости средства из кишечника, а также при рвоте, тошноте и спазмах желудка. Дозировка препарата определяется каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии болезни, ее фазы (активная, период ремиссии), уровня продуцирования антител в организме.

Препарат принимается 1 раз в неделю, а для лучшей усваиваемости недельная доза разбивается на 3 этапа с промежутком между приемами в 12 часов. Средняя дозировка лекарства — 7,5-25 мг на 7 дней. Постепенно масса вещества увеличивается до достижения оптимального баланса между возникающими побочными эффектами и снижением болевых ощущений. Внешне положительная динамика выражается в уменьшении отечности и покраснения суставов, улучшении их подвижности, лучшей переносимости пациентом физических нагрузок.

Через сутки после приема очередной дозы Метотрексата необходимо обязательно принять фолиевую кислоту.

В случае, если по каким-то причинам препарат не был принят вовремя, то пропущенный день исключается из графика приема. Ни в коем случае нельзя удваивать дозу в следующем недельном заходе во избежание развития серьезных осложнений.

Противопоказания

Метотрексат обладает целым рядом противопоказаний. Его прием противопоказан в следующих ситуациях:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
  • беременность и период лактации;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • алкоголизм;
  • почечная недостаточность;
  • язва желудка;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • онкология;
  • лучевая терапия;
  • кровяная дискразия;
  • подагра.

Также в период проведения терапии следует избегать длительного нахождения на открытом солнце и ограничить прием лекарств, обладающих гепатотоксичностью. Слишком большая нагрузка на печень может привести к ее серьезным дисфункциям. Запрещено употреблять данное лекарственное средство очень пожилым людям и маленьким детям.

Зачатие не рекомендовано как на протяжении лечебного процесса, так и по окончании курса. Для мужчин срок обновления организма составляет 2-3 месяца, для женщин — минимум один цикл овуляции. Для более быстрого и качественного выведения токсинов обычно назначается прием фолината кальция (внутримышечно или внутривенно струйно).

В период лечения необходимо воздержаться от вакцинаций вирусными вакцинами, а также избегать контакта с людьми, недавно привитыми от полиомиелита.

Побочные эффекты

Несмотря на свою бесспорную эффективность, Метотрексат при неправильном применении или из-за индивидуальных особенностей организма может спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • снижение в крови уровня лейкоцитов и эритроцитов;
  • заболевания печени и ЖКТ;
  • появление отдышки и сухого кашля;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • кожную сыпь;
  • стоматиты;
  • сбои в работе поджелудочной железы;
  • разбалансированность кровеносной системы;
  • анемию;
  • выпадение волос;
  • тошноту;
  • диарею;
  • общее недомогание и упадок сил.

Важно понимать, что процент вероятности развития тех или иных побочных эффектов у всех пациентов разный, но в любом случае большинство симптомов из вышеперечисленного списка исчезает после окончания курса терапии.

Метотрексат — ключевой препарат в лечении ревматоидного артрита. В процентном соотношении положительный результат наблюдается у 80% пациентов, оставшиеся 20% испытывают частичное облегчение симптомов болезни либо оказываются абсолютно нечувствительными к данному лекарству.

Ввиду того, что средство оказывает подавляющее действие на иммунную систему и увеличивает риск заболеваемости разного рода инфекциями, то при стойкой нормализации клинических симптомов рекомендуется временно отменить его прием.

Отзывы

Галина, 52 года

Болею ревматоидным артритом уже около 10 лет. Два года назад начала принимать метотрексат на стадии второй степени активности воспалительного процесса. Дозировка с 2,5 мг в неделю была постепенно увеличена до 12 мг в неделю и в таком количестве принималась 1,4 года. Из побочных эффектов меня периодически мучает тошнота, диарея и кожные высыпания (мелкие прыщи в зоне щек и на лбу). Когда состояние более-менее нормализовалось, врач снизил дозу до 10 мг в неделю, которую принимаю и сейчас. Полностью подвижность не восстановилась (болят коленные суставы), но улучшения налицо.

Светлана, 30 лет

Страдаю этой жуткой болезнью половину своей жизни, с 14 лет. Прошла через все круги ада — дикие боли в коленных и локтевых суставах, хромота, инвалидность. Каких только препаратов не пила (вольтарен, плаквенил, арва, преднизалон), колола тауредон, откачивали жидкость из колена — было все. Год назад начала пить метотрексат, дозировка великовата (15 мг в неделю), но чувствую себя лучше, по крайней мере, перестала хромать и сплю по ночам. Покупаю именно австрийского производства, он не такой тяжелый для желудка.

Михаил, 45 лет

Все началось с болей в кистях рук, долго бродил по врачам, пока не поставили диагноз — ревматоидный артрит. Отказался от сульфасалазина, артрофона и диклофенака, особого результата не дали. Сейчас принимаю метотрексат (3 таблетки в неделю) уже 2 года, болезненность снизилась, но чтобы утром лучше приводить руки в движение принимаю на ночь 1 таблетку индометацина. Ну и параллельно спорт, ходьба даже через силу, иногда делаю компрессы с димексидом.

фактов о метотрексате для лечения ревматоидного артрита | Ежедневное здоровье

Борьба с побочными эффектами метотрексата

Поскольку метотрексат влияет на быстро делящиеся клетки, выстилающие полость рта и желудка, могут возникнуть очень частые побочные эффекты, такие как болезненные язвы во рту, тошнота и диарея. «Люди, принимающие метотрексат, также могут страдать от усталости», - добавляет Уэлтон.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея, язвы во рту, обезвоживание, кровотечение, одышка или кашель, любые признаки инфекции или сыпь.

Метотрексат может снизить уровень лейкоцитов, что может повысить вероятность заражения. Это также может вызвать выпадение волос и более легкое образование синяков. Некоторые люди испытывают головную боль и утомляемость в течение дня или двух после приема метотрексата, который обычно принимают внутрь один раз в неделю. «Другой режим приема метотрексата для перорального применения - это прием еженедельной дозы в разделенных дозах каждые 12 часов в течение 2 доз (в течение 24 часов)», - говорит д-р Янг.

Поскольку метотрексат может привести к самопроизвольному выкидышу, женщины, принимающие этот препарат РА, должны принимать меры предосторожности для предотвращения беременности.Женщинам также следует использовать противозачаточные средства, если их сексуальный партнер принимает метотрексат. «Надежную контрацепцию необходимо продолжать в течение трех месяцев после прекращения приема метотрексата у мужчин, а у женщин - до тех пор, пока у них не вернется менструальный цикл», - говорит Янг. «Женщины должны немедленно уведомить своего врача, если они думают, что могут забеременеть, пока они (или их партнер) принимают метотрексат».

Чтобы предотвратить боль во рту, язвы и тошноту, можно рассмотреть возможность приема низких доз фолиевой кислоты и витамина B один раз в день.Кроме того, ваш врач захочет ежемесячно проводить анализ крови, в том числе биохимический, для отслеживания вашего количества лейкоцитов. После нескольких месяцев наблюдения вы сможете снизить частоту анализов крови до одного раза в два-четыре месяца. Люди, живущие с ревматоидным артритом и заболеванием почек, могут быть особенно восприимчивы к побочным эффектам метотрексата, и вместо этого им может потребоваться другой препарат для лечения РА.

Долгосрочные проблемы: возможные проблемы с печенью

По словам Уэлтона, важно регулярно проверять наличие раздражения печени.«Хотя легкое воспаление печени не является редкостью, серьезные заболевания печени встречаются редко». Анализы крови могут проверить наличие проблем с печенью. Если ваш тест печени отклоняется от нормы, ваш врач может снизить дозу этого препарата РА или временно отменить его. Позже ваш врач может снова назначить вам метотрексат в более низкой дозе.

Алкоголь увеличивает риск воспаления печени при приеме метотрексата, и его следует избегать. Комбинация алкоголя и метотрексата может привести к повреждению печени.

.

RA и метотрексат: уменьшает ли метотрексат воспаление?

Дженнифер Фриман, доктор медицины

Доктор медицины (MD) в 2008 году из UT Health San Antonio, хирург в TRACC Dallas

27 октября 2018 г. на чтение 8 мин.

Если у вас ревматоидный артрит (РА), вы, вероятно, хорошо знакомы с болью и отеком суставов, которые может вызвать этот конкретный тип артрита. Если он у вас в течение некоторого времени, возможно, вы даже столкнетесь с деформациями суставов, которые могут возникнуть по мере прогрессирования РА.Как вы знаете, любая деформация суставов может серьезно сказаться на вашей функции суставов, а также на вашем общем качестве жизни.

RA обычно сначала поражает суставы рук и ног, а это означает, что даже простые действия, такие как завязывание обуви, чистка зубов, расчесывание волос или утренняя одевание, могут стать болезненными. Неторопливые занятия, такие как садоводство или длительные прогулки, также могли потерять свою привлекательность, в основном из-за боли и воспаления, которые могут вызывать эти движения на основе суставов.

Хотя в настоящее время нет лекарства от РА, существует лекарств, которые врач может прописать для замедления прогрессирования разрушения и ухудшения суставов. Одним из самых популярных и наиболее эффективных из них является аналог фолиевой кислоты метотрексат (МТ). Это вариант лечения с одним из самых длинных и хорошо известных профилей безопасности среди всех имеющихся на рынке лекарств от ревматоидного артрита.

Метотрексат и лечение РА

RA - это аутоиммунное заболевание, что означает, что оно вызвано аномальным иммунным ответом.Что это значит? В здоровой иммунной системе особые клетки ищут и уничтожают вредные микробы, чтобы предотвратить инфекции и болезни. Но при аутоиммунном заболевании те же самые клетки вместо этого атакуют здоровую ткань, разрушая ее (и ваше здоровье) в процессе.

В частности, при РА иммунные клетки атакуют ткани внутри суставов. Обычно эти ткани помогают суставам правильно функционировать и защищают суставные поверхности от болезненного и разрушительного трения. Вот почему у РА есть клинические проявления, когда эти ткани сустава повреждены или разрушены.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат (общее название: метотрексат натрия), действуют, воздействуя на патологический иммунный ответ, который вызывает разрушение суставной ткани. Среди БПВП метотрексат - единственный лечебный препарат, который существует дольше всего.

Одно из основных преимуществ метотрексата состоит в том, что его можно комбинировать с другими лекарствами, включая другие DMARD, для облегчения симптомов, когда одного метотрексата недостаточно. Его также можно комбинировать с биологическими препаратами, которые представляют собой препараты, предназначенные для воздействия на определенные аспекты аномального иммунного ответа, вызывающего разрушение суставов, для создания более эффективной схемы лечения.

В результате врачи могут назначать этот препарат пациентам таким образом, чтобы они могли получить действительно индивидуальный и индивидуальный план лечения, основанный конкретно на их индивидуальных потребностях (т.е. в правильной дозе и комбинациях), что является лучшей формой лечения. Там есть.

Метотрексат изначально не был лекарственным средством от RA

Хотя метотрексат зарекомендовал себя как отличный вариант лечения РА, этот препарат был создан не для этого. Фактически, метотрексат был первоначально представлен в 1940-х годах как лекарство от рака.Врачи прописали его, чтобы облегчить состояние пациентов с различными типами рака, такими как неходжкинская лимфома и рак груди.

Метотрексат влияет на способность раковых клеток поглощать и использовать фолиевую кислоту. Фолат - это форма витамина B, необходимая для выживания клеток, но метотрексат частично ингибирует дигидрофолатредуктазу (фермент, который играет важную роль в процессах ДНК) в раковых клетках.

Затем, в 1970-х, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило метотрексат для лечения псориаза по данным Национального фонда псориаза.Псориаз поражает примерно 7,5 миллионов человек и включает зуд и воспаление кожи. К счастью для больных, многочисленные исследования подтвердили, что метотрексат является подходящим вариантом лечения псориаза. Например, одно 26-летнее ретроспективное исследование показало, что «низкие дозы метотрексата (<15-20 мг / неделя) являются эффективным лечением тяжелых форм псориаза».

Метотрексат полезен не только для людей с псориазом, он также полезен для людей с диагнозом псориатический артрит. Этот тип артрита отличается от РА тем, что псориаз обычно предшествует заболеваниям суставов.Однако в некоторых случаях симптомы псориаза отсутствуют.

Исследования, проведенные примерно 10 лет спустя, обнаружили, что метотрексат также очень эффективен в уменьшении воспаления и отека, связанных с RA, после его преобразования организмом в метотрексат полиглутамат. К концу 1980-х годов метотрексат получил одобрение FDA для лечения пациентов с РА, что означает, что теперь врачи могли назначать его, когда считали, что это подходящее лечение для их пациента.

На самом деле, сегодня метотрексат обычно является препаратом первой линии для людей с РА, а также является лекарством, которое часто назначают людям с болезнью Крона и другими серьезными аутоиммунными заболеваниями.

Возможные побочные эффекты метотрексата

Итак, каковы возможные побочные эффекты метотрексата? Наиболее частыми негативными эффектами, связанными с этим лекарством, являются желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и язвы (например, при язвенном стоматите). Некоторые врачи также сообщали, что у пациентов появились язвы во рту, утомляемость, головная боль, головокружение или одышка. Это также может вызвать выпадение волос.

Хотя риск невелик, терапия метотрексатом может также вызвать повреждение печени, поэтому пациентам, которые регулярно принимают это лекарство в качестве формы лечения РА, врач должен сдавать обычные анализы крови, чтобы убедиться, что их печень остается здоровой. .Чтобы снизить риск повреждения печени, пациентам, принимающим метотрексат, также следует избегать употребления алкоголя. Если есть подозрение на повреждение, ваш врач может запросить биопсию печени.

Известно, что в некоторых редких случаях метотрексат вызывает воспаление легких или снижение количества лейкоцитов или тромбоцитов, состояние, которое может привести к подавлению костного мозга. По данным Медицинского центра Университета Питтсбурга (UPMC), подавление костного мозга происходит, «когда костный мозг не производит нормальное количество клеток крови.”

В конечном итоге, это может спровоцировать другие заболевания, такие как анемия, лейкопения, нейтропения или тромбоцитопения, утверждает UPMC. Таким образом, ограничивая вероятность угнетения функции костного мозга, вы также снижаете риск этих других состояний. К счастью, обычный анализ крови, проводимый вашим врачом, может выявить эти потенциальные проблемы, чтобы их можно было остановить до того, как они начнут прогрессировать.

Наконец, поскольку лечение метотрексатом влияет на активность иммунной системы, оно также может снизить вашу способность бороться с другими инфекциями.Например, у некоторых пациентов, принимающих метотрексат, развивается пневмонит, поэтому рентген грудной клетки необходим для диагностики и назначения дальнейших лечебных средств.

Относительно низкая доза, используемая при РА, означает, что этот риск снижается, но это то, что вам и вашему врачу необходимо обсудить, чтобы вы точно понимали, как действует препарат и на какие проблемы следует обращать внимание. В идеале ваша цель состоит в том, чтобы ваша доза была достаточно низкой, чтобы подавить аномальную активацию вашей иммунной системы, не нанося при этом дополнительного вреда остальной части вашего тела.

Прием фолиевой кислоты может помочь уменьшить или даже устранить некоторые из этих побочных эффектов. Что делает этот витамин таким важным для пациентов, получающих метотрексат при лечении РА?

Фолиевая кислота в обязательном порядке для пациентов с РА, принимающих метотрексат

Хотя может показаться, что добавка не может сильно облегчить потенциально неприятные побочные эффекты метотрексата, Фонд артрита называет фолиевую кислоту (также известную как витамин B9) абсолютной необходимостью. Это связано с тем, что он не влияет на положительный лечебный эффект препарата, но снижает тревогу, которую некоторые люди с РА развивают в желудочно-кишечном тракте при приеме этого прописанного лекарства в его нормальной дозе.

Кроме того, в одном исследовании, опубликованном в журнале Arthritis Research & Therapy , объясняется, что токсичность метотрексата может стать проблемой для пациентов с РА, особенно если они принимают этот препарат в течение длительного времени. По сути, одна из основных проблем возникает, когда пациентам приходит время отказаться от метотрексата, поскольку абстинентный синдром происходит в 50% случаев.

В результате некоторые врачи не решаются назначать этот препарат в качестве варианта лечения пациентам с РА.Однако фолиевая кислота снижает эту озабоченность этих врачей, поскольку помогает снизить токсичность метотрексата. Даже в меньших дозах он доказал свою эффективность в этом отношении. Есть и другие способы снизить токсичность, например, прием дополнительных веществ, таких как фолинат кальция.

Другое исследование, опубликованное в журнале общей медицины BMJ , предполагает, что прием фолиевой кислоты в сочетании с рекомендуемой дозой метотрексата также помогает снизить угнетение костного мозга у пациентов с РА без снижения эффективности лечения препаратом.Это очень важно, так как мы уже обсуждали, как подавление костного мозга может привести к другим проблемам со здоровьем и необходимости в еще большем количестве методов лечения, помимо тех, которые требуются для лечения РА.

Рекомендации по дозировке метотрексата и фолиевой кислоты

Из-за его эффективности и установленного профиля безопасности большинство пациентов с РА принимают метотрексат в какой-то момент для лечения, обычно внутрь. Типичная доза начинается примерно с 5-10 мг в неделю. Однако в случаях, когда необходимо лечение пероральным метотрексатом в высоких дозах, доза может быть увеличена примерно до 25 мг в неделю или даже выше, если необходимо.

Пациентам, у которых возникают побочные эффекты, связанные с лечением, правильная доза метотрексата также может вводиться в виде инъекции под кожу. Иногда достаточно просто изменить способ доставки дозы с пероральной таблетки метотрексата на инъекцию метотрексата. Также может помочь разделение дозы на две дневные дозы вместо одной, или вы можете спросить своего врача о лекарствах от тошноты.

Также, как сообщает Мичиганский университет, «метотрексат останавливает рост быстро делящихся клеток, таких как клетки эмбриона, плода и ранней плаценты.«Никакая доза метотрексата не является безопасной во время беременности. Фактически, врачи часто используют этот препарат для лечения внематочной беременности, потенциально опасного состояния, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к фаллопиевым трубам, а не к матке, что по сути приводит к прерыванию плода.

Что касается фолиевой кислоты, то было показано, что дозы в диапазоне от 5 до 10 мг в неделю снижают токсичность метотрексата. Фолиновая кислота, здоровая форма фолиевой кислоты, которая не требует какого-либо преобразования ферментов, также содержится в некоторых натуральных продуктах питания.

Кроме того, хотя некоторые люди с РА считают, что «чем больше, тем лучше», когда дело доходит до добавления фолиевой кислоты к их схеме лечения метотрексатом, исследования не обнаружили «дополнительной пользы» от приема более высокой дозы фолиевой кислоты, превышающей 10 мг. (Кстати, исследования показали, что увеличение дозы фолиевой кислоты также не причиняет вреда.)

При этом, хотя было доказано, что фолиевая кислота снижает возможные побочные эффекты метотрексата, вам никогда не следует принимать какие-либо добавки или лекарства в качестве формы самолечения, не посоветовавшись предварительно с врачом.Он или она может помочь вам решить, подходит ли вам этот метод лечения, и если да, то какая доза вам нужна, чтобы максимально облегчить возможные побочные эффекты метотрексата, не ограничивая его благотворное влияние на ваш РА.

Также полезно поговорить со своим врачом или фармацевтом об использовании любых других лекарств, включая безрецептурные болеутоляющие, просто на всякий случай, когда метотрексат является вашим предпочтительным лечением РА. Это связано с тем, что сочетание метотрексата с другими препаратами может вызвать дополнительные проблемы.

Например, одно исследование показало, что, когда врач прописал своему 57-летнему пациенту нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) эторикоксиб в дополнение к рекомендованной дозе метотрексата, у нее развился синдром Стивена-Джонсона - токсический эпидермальный эффект. Некролиз - состояние, характеризующееся высыпаниями и высыпаниями по всему телу.

Итак, как узнать, подходит ли вам метотрексат для лечения РА?

Подходит ли вам метотрексат?

Реальность такова, что метотрексат может быть очень эффективным вариантом лечения, помогающим пациентам уменьшить повреждение суставов, связанное с РА.Это, в свою очередь, может уменьшить боль, улучшить подвижность и функции, а также улучшить общее качество жизни пациента. Таким образом, многие врачи назначают типичную дозу метотрексата для лечения РА.

Несмотря на долгую историю безопасности препарата, многие пациенты все еще беспокоятся о его побочных эффектах. Вероятно, это связано с тем, что они слышали о побочных эффектах, которые метотрексат может вызывать у пациентов с раком груди или другими типами рака, которые обычно лечатся метотрексатом.

Важно помнить, что именно эти пациенты принимают очень, очень высокие дозы метотрексата - намного превышающие дозы, используемые при лечении РА.Поэтому неудивительно, что их побочные эффекты имеют тенденцию быть более распространенными и более серьезными из-за того, что пациент подвергается воздействию более высоких уровней препарата.

Чтобы узнать, подходит ли метотрексат для лечения ревматоидного артрита, поговорите со своим врачом о том, подходит ли это лечение для вас индивидуально. Если вам прописали метотрексат, обязательно принимайте его точно так, как прописал врач (в правильных дозах), чтобы получить максимальную пользу от лечения с наименьшим риском побочных эффектов.Если вы не знаете, что это за правильная доза и как ее принимать, ваш врач или фармацевт ответят на эти вопросы за вас.

.

Метотрексат: информация о лекарствах MedlinePlus

Метотрексат может вызывать очень серьезные, опасные для жизни побочные эффекты. Вы должны принимать метотрексат только для лечения рака или некоторых других очень тяжелых состояний, которые нельзя лечить другими лекарствами. Поговорите со своим врачом о рисках приема метотрексата для вашего состояния.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был избыток жидкости в области желудка или в пространстве вокруг легких, а также если у вас есть или когда-либо было заболевание почек.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, трисалицилат холина и магния (Tricosal, Trilisate), ибупрофен (Advil, Motrin), салицилат магния (Doan's), напроксен (Aleve, Naprosyn) или салсалат. Эти состояния и лекарства могут увеличить риск развития серьезных побочных эффектов метотрексата. Ваш врач будет более внимательно следить за вами и, возможно, придется назначить вам более низкую дозу метотрексата или прекратить лечение метотрексатом.

Метотрексат может вызвать уменьшение количества клеток крови, производимых костным мозгом. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было небольшое количество клеток крови любого типа или какие-либо другие проблемы с клетками крови. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: боль в горле, озноб, жар или другие признаки инфекции; необычный синяк или кровотечение; чрезмерная усталость; бледная кожа; или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение печени, особенно если он принимается в течение длительного периода времени.Если вы пьете или когда-либо употребляли большое количество алкоголя, или если у вас есть или когда-либо было заболевание печени, ваш врач может посоветовать вам не принимать метотрексат, если у вас нет опасной для жизни формы рака, потому что существует более высокий риск того, что вы заболеете. развить поражение печени. Риск повреждения печени также может быть выше, если вы пожилой человек, страдаете ожирением или диабетом. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств: ацитретин (Сориатан), азатиоприн (Имуран), изотретиноин (Аккутан), сульфасалазин (азульфидин) или третиноин (везаноид).Спросите своего врача о безопасном употреблении алкогольных напитков во время приема метотрексата. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: тошнота, сильная усталость, недостаток энергии, потеря аппетита, боль в верхней правой части желудка, пожелтение кожи или глаз или симптомы гриппа. Ваш врач может назначить биопсию печени (удаление небольшого кусочка ткани печени для исследования в лаборатории) до и во время лечения метотрексатом.

Метотрексат может вызвать повреждение легких.Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было заболевание легких. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: сухой кашель, жар или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение слизистой оболочки рта, желудка или кишечника. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо была язва желудка или язвенный колит (состояние, которое вызывает отек и язвы на слизистой оболочке толстой кишки и прямой кишки). Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, прекратите прием метотрексата и сразу же обратитесь к врачу: язвы во рту, диарея, черный, дегтеобразный или кровянистый стул или рвота с кровью или похожей на кофейную гущу.

Прием метотрексата может увеличить риск развития лимфомы (рака, который начинается в клетках иммунной системы). Если у вас действительно разовьется лимфома, она может пройти без лечения после прекращения приема метотрексата или может потребоваться лечение химиотерапией.

Если вы принимаете метотрексат для лечения рака, у вас могут развиться определенные осложнения, так как метотрексат разрушает раковые клетки. Ваш врач будет внимательно следить за вами и лечить эти осложнения, если они возникнут.

Метотрексат может вызывать серьезные или опасные для жизни кожные реакции. При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу: жар, сыпь, волдыри или шелушение кожи.

Метотрексат может снизить активность вашей иммунной системы, и у вас могут развиться серьезные инфекции. Сообщите своему врачу, если у вас есть какой-либо тип инфекции, и если у вас есть или когда-либо было какое-либо заболевание, влияющее на вашу иммунную систему. Ваш врач может сказать вам, что вы не должны принимать метотрексат, если у вас нет опасного для жизни рака.Если вы заметили признаки инфекции, такие как боль в горле, кашель, лихорадка или озноб, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы принимаете метотрексат во время лучевой терапии рака, метотрексат может повысить риск того, что лучевая терапия вызовет повреждение вашей кожи, костей или других частей вашего тела.

Соблюдайте все встречи с врачом и в лабораторию. Ваш врач назначит определенные лабораторные анализы до, во время и после лечения, чтобы проверить реакцию вашего организма на метотрексат и лечить побочные эффекты до того, как они станут серьезными.

Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или планируете забеременеть. Если вы женщина, вам нужно будет пройти тест на беременность, прежде чем начинать прием метотрексата. Используйте надежный метод контрацепции, чтобы вы или ваш партнер не забеременели во время или вскоре после лечения. Если вы мужчина, вы и ваша партнерша должны продолжать использовать противозачаточные средства в течение 3 месяцев после прекращения приема метотрексата. Если вы женщина, вам следует продолжать использовать противозачаточные средства до тех пор, пока у вас не будет менструального цикла, который начался после прекращения приема метотрексата.Если вы или ваш партнер забеременели, немедленно обратитесь к врачу. Метотрексат может причинить вред плоду или привести к смерти.

.

Метотрексат и фолиевая кислота при РА: борьба с побочными эффектами

Метотрексат - это лекарство, которое врачи назначают для лечения определенных состояний, включая ревматоидный артрит у взрослых, некоторые виды рака и тяжелый псориаз.

Однако метотрексат выводит из организма фолиевую кислоту, что может привести к дефициту фолиевой кислоты.

Организм нуждается в фолиевой кислоте для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и печени, а также костей и волос.

Метотрексат может также вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и боль в желудке.Человек, принимающий лекарства от ревматоидного артрита (РА), может принимать добавки с фолиевой кислотой, чтобы уменьшить эти нежелательные побочные эффекты.

Из этой статьи вы узнаете больше о том, как метотрексат влияет на фолиевую кислоту, а также о других возможных побочных эффектах.

Фолиевая кислота - это витамин B. Фермент в печени превращает фолиевую кислоту в фолиевую кислоту, которая играет важную роль в организме, включая помощь в делении клеток и репликации ДНК.

Метотрексат снижает количество фолиевой кислоты в организме, что означает, что вредные клетки не могут размножаться.Это причина, по которой некоторые больные раком принимают лекарства.

Врачи не знают, как именно метотрексат уменьшает симптомы РА.

Однако, согласно информационному документу Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), метотрексат может влиять на функцию иммунной системы, снижая иммунный ответ организма, вызывающий симптомы РА.

В информационном документе FDA также отмечается, что метотрексат может уменьшить отек, воспаление и болезненность, вызванные РА, в течение 3–6 недель после начала приема лекарства.

Поскольку метотрексат также снижает уровень фолиевой кислоты, он может вызывать различные побочные эффекты, в том числе язвы во рту, головные боли и усталость. Прием добавок фолиевой кислоты может снизить риск этих побочных эффектов.

Прием фолиевой кислоты не влияет на эффективность метотрексата при лечении РА.

Врач порекомендует, сколько и когда принимать фолиевую кислоту.

По данным Фонда артрита, некоторые врачи рекомендуют принимать 1 миллиграмм (мг) фолиевой кислоты в день.Другие врачи могут порекомендовать принимать однократную дозу 5 мг еженедельно.

Некоторые люди принимают добавку фолиевой кислоты через 24 часа после приема дозы метотрексата.

В ходе многократного обзора плацебо-контролируемых клинических испытаний эффектов добавок фолиевой кислоты авторы сделали несколько выводов:

  • Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта : фолиевая кислота снижает риск побочных эффектов метотрексата, таких как тошнота. , рвота и боль в животе на 26 процентов.
  • Ферменты печени : прием метотрексата может увеличить количество ферментов печени, которые могут быть токсичными для печени.Исследование показало, что прием фолиевой кислоты может снизить относительный риск развития проблем с ферментами печени у человека на 76,9 процента по сравнению с теми, кто ее не принимал.
  • Язвы во рту : Авторы не обнаружили статистически значимого уменьшения количества язв во рту при приеме фолиевой кислоты.

Кроме того, исследователи не обнаружили связи между приемом фолиевой кислоты и эффективностью метотрексата для лечения РА.

Помимо приема добавок фолиевой кислоты, человек также может уменьшить побочные эффекты метотрексата:

  • Посоветуйтесь с врачом о дозировке .Некоторые люди, принимающие метотрексат, могут испытывать меньше проблем с пищеварением, если они принимают половину дозы утром и половину на ночь во время еды.
  • Рассмотрение перехода на инъекционные препараты . Иногда инъекционный метотрексат вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем таблетка.
  • Спросить у врача о лекарствах от тошноты . Прием лекарств от тошноты, таких как ондансетрон (Зофран), может помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с метотрексатом.
  • Использование ополаскивателей для уменьшения язвы . Иногда врачи могут прописать специальные жидкости для полоскания рта, или человек может использовать теплый полоскание с соленой водой.

Человек также может спросить своего врача о других способах уменьшения побочных эффектов, связанных с метотрексатом.

Беременным женщинам не следует принимать метотрексат из-за потенциальных рисков, которые дефицит фолиевой кислоты и другие побочные эффекты могут иметь для развивающегося плода.

Людям с алкогольными расстройствами также следует избегать приема метотрексата, поскольку он увеличивает ферменты печени и может быть токсичным для печени.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате приема метотрексата, включают:

  • анемию или низкое количество эритроцитов
  • изменения настроения
  • желудочно-кишечное кровотечение
  • головные боли
  • повышенный риск стрессовых переломов
  • лейкопения, или низкое количество лейкоцитов
  • непродуктивный сухой кашель
  • панкреатит
  • высыпания
  • проблемы с ясным мышлением

Перед приемом метотрексата рекомендуется обсудить возможные побочные эффекты с врачом.

Поделиться на Pinterest Человек должен вызвать врача, если он испытывает побочные эффекты, такие как лихорадка,

Человек должен немедленно вызвать врача, если он испытывает какие-либо из следующих побочных эффектов:

Хотя некоторые из этих побочных эффектов относительно широко распространены среди людям, которые принимают метотрексат, любой, кто их испытывает, должен сообщить об этом своему врачу. Врач может порекомендовать другие методы лечения этих побочных эффектов.

Если кто-либо испытывает серьезные побочные эффекты, такие как кровотечение, ему может потребоваться госпитализация для проверки уровня в крови и других методов лечения.

Хотя метотрексат может помочь в лечении РА, он может привести к дефициту фолиевой кислоты и вызвать другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

Прием добавок фолиевой кислоты может помочь уменьшить некоторые из этих побочных эффектов.

Люди должны поговорить с врачом о том, сколько фолиевой кислоты нужно принимать и когда принимать ее при РА.

.

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое.

  1. Раствор для самостоятельной инъекции метотрексата доступен как дженерик и как фирменные препараты. Торговые марки: Расуво и Отрексуп.
  2. Метотрексат выпускается в четырех формах: раствор для самостоятельной инъекции, раствор для внутривенного введения, таблетка для приема внутрь и раствор для приема внутрь. Раствор для самостоятельной инъекции вы можете получить от поставщика медицинских услуг или дать вам или опекуну дома.
  3. Раствор для самостоятельной инъекции метотрексата используется для лечения псориаза.Он также используется для лечения ревматоидного артрита, включая полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит.

Предупреждения FDA

  • У этого препарата есть предупреждения в виде черного ящика. Это самые серьезные предупреждения от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Предупреждения в виде черного ящика предупреждают врачей и пациентов о воздействии лекарств, которые могут быть опасными.
  • Предупреждение о проблемах с печенью: метотрексат может вызывать терминальную стадию заболевания печени (фиброз и цирроз). Чем дольше вы принимаете этот препарат, тем выше риск.
  • Предупреждение о проблемах с легкими: Метотрексат может вызывать поражения легких (язвы). Этот эффект может проявиться в любое время во время лечения и при любой дозировке. Прекращение лечения может не привести к исчезновению поражения. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с дыханием, одышка, боль в груди или сухой кашель во время приема этого препарата.
  • Предупреждение о лимфоме: метотрексат повышает риск развития злокачественной лимфомы (рака иммунной системы). Этот риск может исчезнуть, а может и не исчезнуть, когда вы прекратите прием препарата.
  • Предупреждение о кожных реакциях: метотрексат может вызывать кожные реакции, которые могут быть смертельными (привести к смерти). Они могут исчезнуть, а могут и не исчезнуть, когда вы перестанете принимать препарат. Если при приеме этого препарата у вас наблюдаются определенные симптомы, немедленно позвоните своему врачу или 911. Эти симптомы включают покраснение, опухание, волдыри или шелушение кожи, сыпь, жар, красные или раздраженные глаза или язвы во рту, горле, носу или глазах.
  • Предупреждение об инфекциях. Метотрексат снижает способность организма бороться с инфекциями.Люди, принимающие этот препарат, подвергаются повышенному риску серьезных инфекций, которые могут быть опасными для жизни. Людям с активной инфекцией не следует начинать прием метотрексата до тех пор, пока инфекция не будет излечена.
  • Предупреждение о вредных накоплениях: Некоторые проблемы со здоровьем могут замедлить выведение этого препарата из организма. Это может вызвать накопление препарата в организме и повысить риск побочных эффектов. Если это произойдет, ваш врач может снизить дозу или прекратить лечение. Перед началом приема этого препарата сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками, асцит (жидкость в брюшной полости) или плевральный выпот (жидкость вокруг легких).
  • Предупреждение о синдроме лизиса опухоли. Если у вас быстрорастущая опухоль и вы принимаете метотрексат, у вас повышенный риск синдрома лизиса опухоли. Это состояние может быть фатальным (привести к смерти). Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы этого синдрома. Симптомы включают затрудненное мочеиспускание, мышечную слабость или судороги, расстройство желудка или отсутствие аппетита, рвоту, жидкий стул или чувство вялости. Они также включают обморок, учащенное сердцебиение или ненормальное сердцебиение.
  • Предупреждение о методах лечения, которые усиливают побочные эффекты. Некоторые лекарства и методы лечения могут усиливать побочные эффекты метотрексата. К ним относится лучевая терапия, которая повышает риск повреждения костей или мышц. Сюда также входит использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарства повышают риск проблем с желудком, кишечником или костным мозгом. Эти проблемы могут быть фатальными (привести к смерти). Примеры НПВП включают ибупрофен и напроксен.
  • Предупреждение о беременности: метотрексат может серьезно повредить беременность или прервать ее.Если у вас псориаз или ревматоидный артрит, и вы беременны, не принимайте метотрексат вообще. Если вы забеременеете во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу. Этот препарат также может влиять на сперму. И мужчинам, и женщинам во время лечения следует использовать эффективные противозачаточные средства.
  • Предупреждение со стороны желудочно-кишечного тракта: метотрексат может вызвать тяжелую диарею. Он также может вызвать язвенный стоматит - инфекционное заболевание полости рта, в результате которого десны становятся опухшими, становятся губчатыми, язвы и шатаются. В случае возникновения этих эффектов ваш врач может прервать ваше лечение этим препаратом.

Другие предупреждения

  • Предупреждение о неправильной дозировке: Это лекарство следует вводить один раз в неделю. Ежедневный прием этого лекарства может привести к смерти.
  • Предупреждение о головокружении и усталости: Это лекарство может вызвать у вас сильное головокружение или усталость. Не садитесь за руль и не используйте тяжелую технику, пока не научитесь нормально функционировать.
  • Предупреждение об анестезии: Этот препарат может взаимодействовать с анестезией, содержащей лекарство, называемое закисью азота.Если вам предстоит медицинская процедура, требующая анестезии, обязательно сообщите своему врачу и хирургу, что вы принимаете метотрексат.

Метотрексат отпускается по рецепту. Он выпускается в четырех формах: раствор для самостоятельной инъекции, раствор для внутривенного введения, таблетка для приема внутрь и раствор для приема внутрь.

Для раствора для самостоятельной инъекции вы можете получить инъекцию от поставщика медицинских услуг. Или, если ваш лечащий врач считает, что вы способны, он может обучить вас или опекуна назначать лекарство дома.

Раствор для самостоятельной инъекции метотрексата доступен как дженерик и как фирменные препараты Rasuvo и Otrexup .

Самоинъекционный раствор метотрексата может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его вместе с другими лекарствами.

Почему это используется

Самоинъекционный раствор метотрексата используется для лечения псориаза. Он также используется для лечения ревматоидного артрита, включая полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Как это работает

Метотрексат относится к классу препаратов, называемых антиметаболитами или антагонистами фолиевой кислоты. Класс лекарств - это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Метотрексат действует по-разному для каждого заболевания, которое он лечит. Точно неизвестно, как этот препарат действует при лечении ревматоидного артрита (РА). РА - заболевание иммунной системы. Считается, что метотрексат ослабляет вашу иммунную систему, что может помочь уменьшить боль, отек и жесткость при РА.

При псориазе метотрексат снижает скорость образования верхнего слоя кожи в организме. Это помогает лечить симптомы псориаза, в том числе сухие зудящие участки кожи.

Раствор для инъекций метотрексата может вызвать сонливость. Не садитесь за руль и не используйте тяжелую технику, пока не научитесь нормально функционировать.

Метотрексат также может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты метотрексата могут включать:

  • тошноту или рвоту
  • боль или расстройство желудка
  • диарею
  • выпадение волос
  • усталость
  • головокружение
  • озноб
  • озноб
  • язвы в легких
  • язвы во рту
  • болезненные язвы на коже
  • бронхит
  • лихорадка
  • более легкие синяки
  • повышенный риск инфицирования
  • чувствительность к солнцу
  • сыпь
  • патологические или насморк результаты функциональных тестов печени (могут указывать на повреждение печени)
  • низкий уровень клеток крови

Если эти эффекты незначительны, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

При возникновении серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

  • Необычное кровотечение. Симптомы могут включать:
    • рвота, содержащая кровь или похожая на кофейную гущу
    • кашель с кровью
    • кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
    • кровотечение из десен
    • необычное вагинальное кровотечение
    • усиление синяков
  • Проблемы с печенью.Симптомы могут включать:
    • темная моча
    • рвота
    • боль в животе
    • пожелтение кожи или белков глаз
    • усталость
    • отсутствие аппетита
    • светлый стул
  • почки проблемы. Симптомы могут включать:
    • невозможность мочеиспускания
    • снижение мочеиспускания
    • кровь в моче
    • значительное или внезапное увеличение веса
  • проблемы с поджелудочной железой.Симптомы могут включать:
  • Поражения (язвы) легких. Симптомы могут включать:
    • сухой кашель без образования мокроты
    • лихорадку
    • одышку
  • лимфому (рак). Симптомы могут включать:
    • усталость
    • лихорадку
    • озноб
    • потеря веса
    • потеря аппетита
  • кожные реакции. Симптомы могут включать:
    • сыпь
    • покраснение
    • опухоль
    • волдыри
    • шелушение кожи
  • инфекции.Симптомы могут включать:
    • лихорадка
    • озноб
    • боль в горле
    • кашель
    • боль в ухе или носовых пазухах
    • слюна или слизь, которые увеличиваются в количестве или имеют другой цвет, чем обычно
    • боль при мочеиспускании
    • язвы во рту
    • раны, которые не заживают
    • анальный зуд
  • повреждение костей и боль
  • повреждение костного мозга. Симптомы могут включать:
    • низкий уровень лейкоцитов, который может вызвать инфекцию
    • низкий уровень красных кровяных телец, который может вызвать анемию (с симптомами усталости, бледности кожи, одышки или учащенного пульса)
    • низкий уровни тромбоцитов, которые могут привести к кровотечению

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Помните

  • Обезвоживание (низкий уровень жидкости в организме) может усугубить побочные эффекты этого препарата. Обязательно выпейте достаточное количество жидкости перед приемом этого препарата.
  • Метотрексат может вызывать язвы во рту.Прием фолиевой кислоты может уменьшить этот побочный эффект. Это также может помочь уменьшить некоторые побочные эффекты метотрексата со стороны почек или печени. Ваш врач может рассказать вам больше.

Раствор для самоинъекции метотрексата может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие - это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с метотрексатом, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с метотрексатом.

Не принимайте эти препараты вместе с метотрексатом. При использовании с метотрексатом эти препараты могут вызывать опасные эффекты в организме.Примеры этих препаратов:

  • Живые вакцины. При использовании с метотрексатом живые вакцины повышают риск заражения. Вакцина также может не подействовать. (Живые вакцины, такие как FluMist, представляют собой вакцины, которые содержат небольшое количество живых, но ослабленных вирусов.)

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Усиление побочных эффектов от других лекарств: Прием метотрексата с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих препаратов.Примеры этих препаратов включают:

  • Некоторые лекарства от астмы, такие как теофиллин. Усиленные побочные эффекты теофиллина могут включать учащенное сердцебиение.

Усиление побочных эффектов метотрексата: Прием метотрексата с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов метотрексата. Это связано с тем, что количество метотрексата в вашем организме может увеличиваться. Примеры этих лекарств включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин, диклофенак, этодолак или кетопрофен. Усиление побочных эффектов может включать кровотечение, проблемы с костным мозгом или серьезные проблемы с пищеварительным трактом. Эти проблемы могут быть фатальными (привести к смерти).
  • Изъятие наркотиков, таких как фенитоин. К усиленным побочным эффектам относятся расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
  • Лекарства от подагры, такие как пробенецид. К усиленным побочным эффектам относятся расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
  • Антибиотики, такие как препараты пенициллина, в том числе амоксициллин, ампициллин, клоксациллин и нафциллин. К усиленным побочным эффектам относятся расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
  • Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, пантопразол или эзомепразол. К усиленным побочным эффектам относятся расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
  • Кожные препараты, такие как ретиноиды. Повышенные побочные эффекты могут включать проблемы с печенью.
  • Посттрансплантационные препараты, такие как азатиоприн. Повышенные побочные эффекты могут включать проблемы с печенью.
  • Противовоспалительные препараты, такие как сульфасалазин. Повышенные побочные эффекты могут включать проблемы с печенью.
  • Антибиотики, такие как триметоприм / сульфаметоксазол. Усиление побочных эффектов может включать повреждение костного мозга.
  • Закись азота, обезболивающее. Усиление побочных эффектов может включать язвы во рту, повреждение нервов и снижение количества клеток крови, что может увеличить риск заражения.

Взаимодействия, которые могут сделать ваши лекарства менее эффективными

Когда метотрексат менее эффективен: Когда метотрексат используется с некоторыми лекарствами, он может не подействовать для лечения вашего состояния.Это связано с тем, что количество метотрексата в вашем организме может уменьшиться. Примеры этих препаратов:

  • Антибиотики, такие как тетрациклин, хлорамфеникол, или те, которые действуют на бактерии в кишечнике (например, ванкомицин). Ваш врач может изменить дозировку метотрексата.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия.Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Метотрексат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • затрудненное дыхание
  • отек горла или языка
  • крапивница

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторное взятие может привести к летальному исходу.

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Не употребляйте алкоголь, когда принимаете метотрексат. Алкоголь может усилить побочные эффекты метотрексата на печень. Это может вызвать повреждение печени или усугубить проблемы с печенью, которые у вас уже есть.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеваниями печени: Не принимайте метотрексат, если у вас в анамнезе есть проблемы с печенью, включая проблемы с печенью, связанные с алкоголем.Этот препарат может ухудшить функцию печени. Если ваш врач пропишет это лекарство, он определит вам дозировку частично в зависимости от состояния вашей печени. В зависимости от вашего уровня заболевания печени ваш врач может решить, что вам не следует принимать метотрексат.

Для людей с ослабленной иммунной системой: Не принимайте метотрексат, если у вас ослабленная иммунная система или активная инфекция. Этот препарат может усугубить эти проблемы.

Для людей с низким содержанием кровяных телец: К ним относятся низкое количество лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов.Метотрексат может ухудшить низкий уровень клеток крови.

Для людей с заболеванием почек: Если у вас есть проблемы с почками или в анамнезе имеется заболевание почек, возможно, вы не сможете полностью вывести этот препарат из своего организма. Это может повысить уровень метотрексата в организме и вызвать больше побочных эффектов. Этот препарат также может вызвать проблемы с функцией почек или даже вызвать отказ почек, что приведет к необходимости диализа. Если ваш врач пропишет это лекарство, он определит вам дозировку частично в зависимости от состояния почек.Если у вас серьезное повреждение почек, ваш врач может решить, что вам не следует принимать метотрексат.

Для людей с язвой или язвенным колитом: Не используйте метотрексат. Это лекарство может усугубить эти состояния, увеличивая риск возникновения язв в желудочно-кишечном тракте.

Для людей с быстрорастущими опухолями: Метотрексат может вызывать синдром лизиса опухоли. Это состояние может возникнуть после лечения некоторых видов рака. Это может вызвать проблемы с уровнем электролитов, что может привести к тяжелой почечной недостаточности или даже смерти.

Для людей с плевральным выпотом или асцитом: Плевральный выпот - это жидкость вокруг легких. Асцит - это жидкость в брюшной полости. Метотрексат может оставаться в вашем организме дольше, если у вас есть эти проблемы со здоровьем. Это может привести к большему количеству побочных эффектов.

Для людей с обострением псориаза из-за воздействия света: Если у вас псориаз, который ухудшается от ультрафиолетового (УФ) излучения или воздействия солнечного света, метотрексат может вызвать повторную реакцию.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Метотрексат может нанести серьезный вред беременности. Это также может вызвать проблемы с фертильностью (затруднить беременность). Людям с РА или псориазом нельзя использовать этот препарат во время беременности.

Если вы женщина детородного возраста, ваш врач, скорее всего, сделает вам тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны, прежде чем начать прием этого препарата. Вы должны использовать эффективные противозачаточные средства во время лечения и по крайней мере в течение одного менструального цикла после прекращения лечения этим препаратом.Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • пропустили период
  • считаете, что ваши противозачаточные средства не сработали
  • забеременели во время приема этого препарата

Если вы мужчина, вам следует использовать эффективные противозачаточные средства во время приема этого препарата. лечения и в течение как минимум 3 месяцев после окончания лечения.

Для кормящих женщин: Метотрексат проникает через грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Не кормите грудью, пока принимаете метотрексат. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка.

Для пожилых людей: У вас больше шансов иметь проблемы с печенью, почками или костным мозгом при приеме метотрексата. У вас также более высокий уровень фолиевой кислоты. Ваш врач должен следить за вами на предмет этих и других побочных эффектов.

Для детей: При псориазе: Этот препарат не изучался у детей с псориазом. Его не следует использовать для лечения этого состояния у детей младше 18 лет.

Для полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита: Это лекарство изучалось у детей в возрасте 2–16 лет с этим заболеванием.

Здесь не могут быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

  • вашего возраста
  • состояния, которое лечат
  • , насколько серьезно ваше состояние
  • других заболеваний, которые у вас есть
  • , как вы реагируете на первое доза

Лекарственные формы и сила действия

Родовой: метотрексат

  • Форма: подкожная инъекция (флакон)
  • Сильные стороны:
    • 1 г / 40 мл (25 мг / мл)
    • 50 мг / 2 мл
    • 100 мг / 4 мл
    • 200 мг / 8 мл
    • 250 мг / 10 мл

Бренд: Otrexup

  • Форма: подкожная инъекция (автоинжектор)
  • Сильные стороны: 10 мг / 0.4 мл, 12,5 мг / 0,4 мл, 15 мг / 0,4 мл, 17,5 мг / 0,4 мл, 20 мг / 0,4 мл, 22,5 мг / 0,4 мл, 25 мг / 0,4 мл

Бренд: Rasuvo

  • Форма: подкожная инъекция (автоинъектор)
  • Сильные стороны: 7,5 мг / 0,15 мл, 10 мг / 0,2 мл, 12,5 мг / 0,25 мл, 15 мг / 0,3 мл, 17,5 мг / 0,35 мл, 20 мг / 0,4 мл, 22,5 мг / 0,45 мл, 25 мг / 0,5 мл, 30 мг / 0,6 мл

Дозировка при псориазе

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 года)

  • Типичная начальная доза: 10–25 мг однократно в неделю.
  • Максимальная дозировка: 30 мг один раз в неделю.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не признан безопасным и эффективным для лечения псориаза в этой возрастной группе.

Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

Ваши почки могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства может оставаться в вашем организме в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку или другой график дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при ревматоидном артрите

Дозировка для взрослых (возраст 17–64 лет)

  • Типичная начальная доза: 7,5 мг один раз в неделю.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не одобрен для лечения РА у детей.

Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства может оставаться в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при полиартикулярном ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА)

Дозировка для детей (возраст 2–16 лет)

  • Типичная начальная дозировка: 10 мг на квадратный метр (м2) площади поверхности тела один раз в неделю.

Дозировка для детей (возраст 0–1 год)

Безопасность и эффективность этого препарата для детей младше 2 лет не доказана.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят вам.

Метотрексат используется для краткосрочного или длительного лечения. Продолжительность вашего лечения зависит от состояния, которое вы лечите. Этот препарат сопряжен с серьезным риском, если вы не принимаете его по назначению.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или совсем не принимаете его: У вас могут возникнуть проблемы, которые зависят от состояния, которое лечится.

  • Для РА или ЮИА: Ваши симптомы, такие как воспаление и боль, могут не исчезнуть или ухудшиться.
  • Для псориаза: Ваши симптомы могут не улучшиться.Эти симптомы могут включать зуд, боль, красные пятна на коже или серебристые или белые слои чешуйчатой ​​кожи.

Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать действовать или полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Передозировка может вызвать следующие проблемы:

  • низкий уровень лейкоцитов и инфекции с такими симптомами, как лихорадка, озноб, кашель, ломота в теле, боль при мочеиспускании или белые пятна в горле
  • низкий уровень красных кровяных телец и анемия с такими симптомами, как сильная усталость, бледность кожи, учащенное сердцебиение или одышка
  • низкий уровень тромбоцитов и необычное кровотечение, такое как кровотечение, которое не прекращается, кашель кровью, рвота кровью или кровь в вашем теле. моча или стул
  • язвы во рту
  • серьезные побочные эффекты со стороны желудка, такие как боль, тошнота или рвота

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр.Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустили дозу: Примите дозу, как только вспомните. Если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

Как определить, действует ли препарат: Возможно, у вас появятся признаки улучшения. Они зависят от состояния, которое лечат.

  • При РА или ЮИА: У вас должно быть меньше боли и отека. Люди часто видят улучшение через 3–6 недель после начала приема лекарств.
  • Для псориаза: Кожа должна быть менее сухой и шелушащейся.

Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам метотрексат.

Общие

  • Принимайте это лекарство в часы, рекомендованные вашим врачом.

Хранение

  • Раствор для инъекций метотрексата следует хранить при комнатной температуре, от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
  • Держите это лекарство вдали от света.
  • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Запасные части

Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не потребуется новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

  • Всегда носите лекарства с собой.Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
  • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
  • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальный контейнер с рецептурной этикеткой.
  • Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Самоуправление

Если вы будете вводить метотрексат самостоятельно, ваш лечащий врач покажет вам или вашему опекуну, как это делать.Вы не должны вводить лекарство, пока не научитесь правильно это делать. Убедитесь, что вам нравится этот процесс, и не забывайте задавать своему врачу любые вопросы.

Для каждой инъекции вам потребуется:

  • марля
  • ватные шарики
  • спиртовые салфетки
  • повязка
  • тренажер (предоставляется вашим врачом)

Клинический мониторинг

Ваш врач может проводить анализы во время лечения, чтобы убедиться, что лекарство не вредит вашему организму.Эти тесты могут включать анализы крови и рентген и могут проверять следующее:

  • уровни клеток крови
  • уровни тромбоцитов
  • функции печени
  • уровни альбумина в крови
  • функции почек
  • функции легких
  • уровень метотрексата в ваше тело
  • количество кальция, фосфата, калия и мочевой кислоты в крови (может обнаружить синдром лизиса опухоли)

Чувствительность к солнцу

Метотрексат может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу.Это увеличивает риск получения солнечных ожогов. По возможности избегайте солнца. Если вы не можете этого сделать, обязательно наденьте защитную одежду и нанесите солнцезащитный крем.

Наличие

Не в каждой аптеке есть этот препарат. При получении рецепта обязательно позвоните заранее, чтобы убедиться, что он есть в вашей аптеке.

Скрытые расходы

  • Во время лечения метотрексатом вам может потребоваться сдать анализ крови. Стоимость этих тестов будет зависеть от вашего страхового покрытия.
  • Вам необходимо приобрести следующие материалы для самостоятельного введения этого лекарства:
    • марля
    • ватные шарики
    • спиртовые салфетки
    • бинты

Предварительное разрешение

Многие страховые компании требуют для этого предварительного разрешения препарат, средство, медикамент.Это означает, что ваш врач должен будет получить одобрение вашей страховой компании, прежде чем страховая компания оплатит рецепт.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной.Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

.

Что следует знать, если у вас есть RA

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваш врач мог прописать для лечения метотрексат.

Метотрексат - один из наиболее часто используемых препаратов для лечения РА. Однако он может снизить уровень важного витамина в вашем организме, называемого фолиевой кислотой.

Это приводит к побочному эффекту метотрексата, называемому дефицитом фолиевой кислоты.Ваш врач может посоветовать вам принимать добавку фолиевой кислоты, которая представляет собой производную форму фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота - это витамин группы B, который играет важную роль во многих важных функциях организма. Это помогает вашему организму вырабатывать новые красные кровяные тельца (эритроциты) и другие здоровые клетки. Это также необходимо для роста и восстановления ДНК.

Фолиевая кислота содержится во многих различных продуктах питания. Эти продукты включают:

  • листовые овощи, такие как шпинат, брокколи и салат
  • окра
  • спаржа
  • Брюссельская капуста
  • некоторые фрукты, такие как бананы, дыни и лимоны
  • бобовые, такие как горох, фасоль , чечевица, соевые бобы и арахис
  • грибы
  • мясные субстраты, например говяжья печень и почки
  • апельсиновый и томатный сок

Хотя для вас полезно получать фолиевую кислоту, употребляя в пищу различные эти продукты, просто съев больше этих продуктов будет недостаточно, чтобы восполнить фолиевую кислоту, которую вы теряете из-за метотрексата.

Метотрексат влияет на расщепление фолиевой кислоты в организме.

Когда вы принимаете метотрексат, уровень фолиевой кислоты может быть ниже нормы. Это связано с тем, что метотрексат заставляет ваше тело избавляться от фолиевой кислоты в виде отходов, чем обычно. Этот эффект вызывает дефицит фолиевой кислоты.

Ваш врач может назначить дополнительную фолиевую кислоту, чтобы предотвратить дефицит фолиевой кислоты. Некоторые симптомы, вызванные дефицитом фолиевой кислоты, включают:

Фолиевая кислота - это производимая форма фолиевой кислоты.Прием фолиевой кислоты может помочь восполнить или восполнить фолиевую кислоту, которую ваше тело теряет при приеме метотрексата.

Добавки фолиевой кислоты, которые принимаются перорально, могут помочь уменьшить побочные эффекты от дефицита фолиевой кислоты. Их можно купить без рецепта, в Интернете или в местной аптеке.

Поговорите со своим врачом. Они могут определить дозировку фолиевой кислоты, которая вам подходит.

Прием фолиевой кислоты с метотрексатом не снижает эффективности метотрексата при лечении РА.

Когда вы используете метотрексат для лечения РА, он помогает уменьшить боль и отек, блокируя определенные химические вещества в вашем теле, которые приводят к воспалению. Метотрексат действительно блокирует фолиевую кислоту, но то, как он лечит РА, похоже, в основном не связано с блокированием фолиевой кислоты.

Таким образом, прием фолиевой кислоты для восполнения фолиевой кислоты, которую вы теряете из-за приема метотрексата, помогает уменьшить побочные эффекты дефицита фолиевой кислоты, не влияя на лечение РА.

РА - аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные нарушения возникают, когда ваша иммунная система принимает ткани вашего тела за захватчиков и атакует их.

При РА ваша иммунная система специально атакует синовиальную оболочку, которая представляет собой выстилку мембран, окружающих ваши суставы. Воспаление от этой атаки приводит к утолщению синовиальной оболочки.

Если вы не лечите РА, утолщение синовиальной оболочки может привести к разрушению хрящей и костей. Ткани, которые скрепляют ваши суставы, называемые сухожилиями и связками, могут ослабевать и растягиваться.

Это может привести к тому, что ваши суставы со временем потеряют форму, что может повлиять на то, насколько хорошо вы можете двигаться.

Воспаление, связанное с РА, может также повредить другие части тела. К ним относятся ваша кожа, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Лечение РА может уменьшить эти эффекты и улучшить качество вашей жизни. Узнайте больше о лечении РА.

Иногда метотрексат приводит к дефициту фолиевой кислоты, что может вызывать неприятные побочные эффекты. Однако этих побочных эффектов часто можно избежать, принимая фолиевую кислоту.

Лечение ревматоидного артрита очень важно, поэтому вы должны максимально упростить его.Если ваш врач прописывает метотрексат при РА, поговорите с ним о риске дефицита фолиевой кислоты и возможности использования фолиевой кислоты для предотвращения побочных эффектов.

.

Смотрите также


Войти



Опечатка?

Выделите текст и нажмите Shift+Enter.
И мы в ближайшее время ее исправим!

Главная Страница Контактная Информация Поиск по сайту Контактная Информация Поиск по сайту