Поиск

Молочные коктейли

Неоценимая роскошь

Неоценимая роскошь

Приготовьте напиток, который станет лучшим коктейлем по любому поводу.

Вы первый кто прокоментирует!

Американцы поставили запрет на молочный коктейль

Американцы поставили запрет на молочный коктейль

Американскими исследователями было выяснено, что молочный коктейль, который в состав включает арахис, мороженое, шоколад и молоко является вредным. Такой вердикт был поставлен из-за того, что количество жиров, содержащихся в напитке,...

Вы первый кто прокоментирует!

Лечебный коктейль

Лечебный коктейль

Молочный коктейль имеет сразу несколько достоинств, это насыщенный вкус и питание организма полезными веществами. Так приготовив коктейль с черникой и медом, Вы наполните организм витаминами и предотвратите появление простуды.

Вы первый кто прокоментирует!

Как пить клацид взрослым


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Кларитромицин не взаимодействует с пероральными контрацептивами.

Применение следующих препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия.

Повышение уровней цизаприда, пимозида и терфенадина в сыворотке крови наблюдалось при их совместном применении с кларитромицином, что может привести к удлинению интервала QT и появлению аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes. Подобные эффекты отмечались и при совместном применении астемизола и других макролидов.

Эрготамин/дигидроэрготамин

Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с признаками острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина. Лекарственные средства, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням кларитромицина и снижению его эффективности. Кроме того, может потребоваться мониторинг плазменных уровней индуктора CYP3A, которые могут быть повышены из-за ингибирования CYP3A кларитромицином (см. также инструкцию для медицинского применения соответствующего индуктора CYP3A4). Одновременное применение рифабутина и кларитромицина приводило к повышению уровней рифабутина и снижению уровней кларитромицина в сыворотке крови с одновременным повышением риска появления увеита.

Влияние следующих лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или предполагается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии.

Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин

Мощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН- кларитромицина - микробиологически активного метаболита. Так как микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная по отношению к различным бактериям, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут из-за совместного применения кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р450. Этравирин

Действие кларитромицина ослаблялась этравирином; однако, концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались. Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет пониженную активность против Mycobacterium avium complex (MAC), общая активность против этого патогена может быть изменена. Поэтому для лечения MAC следует рассмотреть применение альтернативных кларитромицину лекарственных средств. Флюконазол

Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при совместном применении с флюконазолом. Изменение дозы кларитромицина не требуется.

Ритонавир

Применение ритонавира и кларитромицина приводило к значительному угнетению метаболизма кларитромицина. Стах кларитромицина повышалось на 31 %, Cmjn - на 182 % и AUC - на 77 %. Отмечалось полное угнетение образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за большого терапевтического окна уменьшение дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при CLcr 30 - 60 мл/мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50 %, при CLcr

Такие же корректировки дозы следует проводить у пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир.

Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств. Антиаритмические средства

Существуют постмаркетинговые сообщения о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала QT. Во время терапии кларитромицином следует следить за концентрациями этих препаратов в сыворотке крови.  

CYP3A

Совместное применение кларитромицина, известного ингибитора фермента CYP3A, и препарата, в основном метаболизирующегося CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций.

Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина у пациентов, получающих терапию лекарственными средствами - субстратами CYP3A, особенно если СYP3 А-субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин) и/или экстенсивно метаболизируется этим энзимом.

Может понадобиться изменение дозы, и, по возможности, тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственного средства, метаболизирующегося CYP3A у пациентов, которые одновременно применяют кларитромицин.

Известно (или предполагается), что следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP3A изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды рожков, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, сильденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, которые метаболизируются другим изоферментом системы цитохрома Р450.

Омепразол

Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению равновесных концентраций омепразола. При применении только омепразола среднее значение pH желудочного сока при измерении в течение 24 ч составило 5,2, при совместном применении омепразола с кларитромицином - 5,7.

Сильденафил, тадалафил и варденафил

Существует вероятность увеличения плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (сильденафила, тадалафила и варденафила) при их совместном применении с кларитромицином, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.

Теофиллин, карбамазепин  

Результаты клинических исследований показали, что существует незначительное, но статистически значимое увеличение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином.

Толтеродин

Снижение дозы толтеродина может потребоваться при его применении с кларитромицином.

Триазолбензодиазепины (например, альпразолам, мидазолам, триазолам)

Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При внутривенном применении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг пациента для своевременной коррекции дозы.

Следует соблюдать те же меры предосторожности при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и альпразолам.

Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.

Имеются постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны центральной нервной системы (такие как сонливость и спутанность сознания) при совместном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за пациентом, учитывая возможность увеличения фармакологических эффектов со стороны ЦНС.

Другие виды взаимодействий Колхицин

Колхицин является субстратом CYP3A и Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды способны угнетать CYP3A и Pgp. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и/или CYP3A кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов на предмет выявления клинических симптомов токсичности колхицина.

Дигоксин

При постмаркетинговом наблюдении сообщалось о повышении концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих кларитромицин совместно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной токсичности, в том числе потенциально фатальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов при его применении с кларитромицином.

Зидовудин  

Одновременное применение таблеток кларитромицина немедленного высвобождения и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов может вызвать снижение равновесных концентраций зидовудина в сыворотке крови. Этого в существенной степени можно избежать путем соблюдения интервала между приемами кларитромицина и зидовудина. О таком взаимодействии при применении суспензии кларитромицина и зидовудина или дидеоксинозина у детей не сообщалось.

Фенитоин и валъпроат

Были спонтанные или опубликованные сообщения о взаимодействии ингибиторов CYP3A, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые не считаются метаболизируемыми CYP3A (например, фенитоин и вальпроат). Рекомендуется определение уровней этих лекарственных средств в сыворотке крови при одновременном назначении их с кларитромицином. Сообщалось о повышении их уровней в сыворотке крови.

Возможно также двунаправленное лекарственное взаимодействие между кларитромицином и атазановиром, интраконазолом, саквинавиром.

Верапамил

Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при совместном применении кларитромицина и верапамила.


инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов:

Цизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол

При совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к удлинению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа "пируэт" (см. раздел "Противопоказания"),

Алкалоиды спорыньи

Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи противопоказан (см. раздел “Противопоказания”).

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел "Противопоказания") в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, независящие от метаболизма изофермента CYP3A(например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.

Влияние других лекарственных препаратов на кларитромицин

Препараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином. При совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.

Следующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение:

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин

Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Этравирин

Концентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Флуконазол

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привело к увеличению среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Сmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Ритонавир

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmax кларитромицина увеличилась на 31%, Сmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%; при КК менее 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75%. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день.

Действие кларитромицина на другие лекарственные препараты

Антиаритмические средства (хинидин и дизопирамид)

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет удлинения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.

При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.

Пероральные гипогликемические средства/инсулин

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.

Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A

Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Кларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.

Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел "Противопоказания"), К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.

Непрямые антикоагулянты

При совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.

Омепразол

Кларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax, AUC0-24 и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 часов составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.

Силденафил, тадалафил и варденафил

Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

Теофиллин, карбамазепин

При совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.

Толтеродин

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.

Бензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)

При совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после внутривенного введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.

Взаимодействия с другими препаратами

Аминогликозиды

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

Колхицин

Колхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика Р-гликопротеида (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов.

Некоторые из описанных случаев происходили с пациентами, страдающими почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом.

Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано (см. раздел “Противопоказания”).

Дигоксин

Предполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина. Совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.

Зидовудин

Одновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина перорально взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина.

Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа.

Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.

Фенитоин и вальпроевая кислота

Имеются данные о взаимодействиях ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, так как имеются сообщения об их повышении.

Двунаправленное взаимодействие лекарств

Атазанавир

Кларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов.

Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28%. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. У пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.

Блокаторы "медленных" кальциевых каналов

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов "медленных" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов "медленных" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Итраконазол

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.

Саквинавир

Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177% и 187% соответственно, в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинарином/ритонавиром. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакокинетика

Абсорбция

Фармакокинетика препарата Клацид® была широко изучена у экспериментальных животных и взрослых. Эти исследования показали, что кларитромицин полностью и быстро абсорбируется. Абсолютная биодоступность составляет около 50 %. При многоразовом приеме препарата непредвиденная кумуляция  не определяется либо определяется в небольших количествах. При этом характер метаболизма в организме человека не изменяется. Прием пищи непосредственно перед введением препарата повышает биодоступность кларитромицина в среднем на 25%. В общем, это повышение является несущественным и имеет небольшую клиническую значимость при рекомендованных режимах дозирования. Поэтому кларитромицин может назначаться как во время еды, так и до еды.

Распределение, биотрансформация и элиминация

In vitro

Исследования in vitro показали, что кларитромицин связывается с белками плазмы человека на уровне, в среднем, около 70%, при клинически значимых концентрациях от 0,45 мкг/мл до 4,5 мкг/мл. Снижение связывания до 41% при 45,0 мкг/мл предполагало, что участки связывания могли насыщаться, но это происходило только при концентрациях намного превышающих терапевтические концентрации препарата.

In vivo

Результаты исследований на животных показали, что уровни кларитромицина во всех тканях, кроме центральной нервной системы, в несколько раз превышали уровни циркулирующего в крови препарата. Самые высокие концентрации находили обычно в печени и легких, где соотношение «ткань/плазма» достигало 10-20.

Здоровые субъекты

При режиме дозирования 250 мг 2 раза в сутки равновесная максимальная концентрация (Cmax) достигалась через 2-3 суток и в среднем составляла примерно 1 мкг/мл для кларитромицина и 0,6 мкг/мл для 14-ОН-кларитромицина, соответственно. Периоды полуэлиминации исходного препарата и метаболита составляют, соответственно, 3-4 часа и 5-6 часов. При режиме дозирования 500 мг 2 раза в сутки Cmax кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина в равновесном состоянии достигалась после приема 5-ой дозы препарата. После приема 5-ой и 7-ой доз Cmax кларитромицина в равновесном состоянии в среднем состоянии составляли 2,7 и 2,9 мкг/мл, а 14-ОН-кларитромицина – 0,88 и 0,83 мкг/мл соответственно. Период полуэлиминации исходного препарата при дозе 500 мг составлял 4,5-4,8 часов, а 14-ОН-кларитромицина – 6,9-8,7 часов. В равновесном состоянии концентрация 14-ОН-кларитромицина не повышается пропорционально дозе кларитромицина, а периоды полувыведения кларитромицина и его гидроксилированного метаболита имел тенденцию к удлинению при использовании более высоких доз.  Такая нелинейная фармакокинетика кларитромицина, вместе с совокупным снижением образования продуктов 14-гидроксилирования и N-деметилирования при более высоких дозах указывают на то, что при высоких дозах нелинейный метаболизм кларитромицина становится более выраженным.

У взрослых лиц, однократно получивших кларитромицин  250 мг или 1200 мг внутрь, выведение с мочой составило 37,9 % от низкой дозы препарата и 46,0% от его высокой дозы. Выведение через кишечник составило 40,2% и 29,1% от соответствующих доз кларитромицина (включая субъекта лишь с одним образцом фекалий, содержащих 14,1% препарата).

Пациенты

Кларитромицин и его 14-ОН-метаболит легко распределяются в тканях и жидкостях организма. Ограниченные данные, полученные в исследовании с участием небольшого числа пациентов, свидетельствуют о том, что концентрация кларитромицина в спинномозговой жидкости после перорального приема незначительна (в частности, только 1-2% от концентрации в сыворотке крови в спинномозговой жидкости при нормальной проницаемости гемато-энцефалического барьера). Концентрации в тканях обычно в несколько раз выше концентраций в сыворотке.

Нарушение функции печени

В исследовании сравнения группы здоровых добровольцев с группой пациентов с нарушением функции печени, которые принимали 250 мг кларитромицина немедленного высвобождения дважды в день в течение двух дней и однократную дозу 250 мг на третий день, равновесные концентрации в плазме крови и системный клиренс кларитромицина существенно не отличались в обеих группах. В противоположность этому, равновесные концентрации 14-OH-метаболита были заметно ниже в группе пациентов с нарушением функции печени. Этот уменьшенный метаболический клиренс исходного соединения 14-гидроксилированием был частично компенсирован повышением почечного клиренса исходного препарата, приводя к сопоставимым равновесным концентрациям исходного препарата у пациентов с нарушенной функцией печени и здоровых добровольцев. Эти результаты указывают на то, что у лиц с умеренным или тяжелым поражением печени, но нормальной функцией почек никакой коррекции дозы не требуется.

Нарушение функции почек

Было проведено исследование с целью оценки и сравнения фармакокинетического профиля многократных 500 мг пероральных доз кларитромицина немедленного высвобождения с участием пациентов с нормальной и сниженной функцией почек. Концентрации в плазме, период полувыведения, Cmax и Cmin для кларитромицина и его 14-OH-метаболита были выше, а AUC – больше у пациентов с нарушением функции почек. Константа элиминации и выведение с мочой были более низкими. Степень изменения этих параметров зависит от степени нарушения функции почек: чем тяжелее поражение почек, тем более существенна разница (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Пациенты пожилого возраста

Было также проведено исследование с целью оценки и сравнения безопасности и фармакокинетического профиля кларитромицина 500 мг при пероральном приеме его многократных доз с участием здоровых пожилых пациентов мужского и женского пола и здоровых молодых взрослых мужского пола. В группе пожилых людей концентрации в плазме исходного препарата и 14-OH-метаболита были выше, а выведение – медленнее, чем в группе молодых. Однако различий между соотношением почечного клиренса и  клиренса креатинина выявлено не было. Из этих результатов сделан вывод, что любое изменение фармакокинетики связано с функцией почек, а не возрастом как таковым.

Инфекции, вызванные Mycobacterium avium

Равновесные концентрации кларитромицина и 14-OH-кларитромицина у взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией, получавших кларитромицин в дозе 500 мг каждые 12 часов были сходными с таковыми у здоровых лиц. Однако при более высоких дозах,  которые могут потребоваться для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium, концентрации кларитромицина были значительно выше наблюдаемых при обычных дозах. У взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов, принимавших препарат в дозе 1000 и  2000 мг/день в два приема, значения Cmax кларитромицина в равновесном состоянии варьировали от 2 до 4 мкг/мл и от 5 до 10 мкг/мл, соответственно. Период полувыведения при этих более высоких дозах удлинялся по сравнению с таковым у здоровых людей, получавших кларитромицин в обычных дозах. Более высокие концентрации в плазме и удлинение периода полувыведения при назначении кларитромицина в этих дозах связаны с нелинейной фармакокинетикой препарата.

Применение одновременно с омепразолом

Проведено фармакокинетическое исследование кларитромицина в дозе 500 мг 3 раза в сутки и  омепразола 40 мг 1 раз в сутки. При введении кларитромицина в монорежиме в дозе 500 мг каждые  8 часов, средние значения Cmax приблизительно равнялись 3,8 мкг/мл, а средние значения Cmin приблизительно составляли 1,8 мкг/мл. Средние значения AUC0-8  кларитромицина составляли 22,9 мкг/ч/мл. Tmax и период полувыведения при введении кларитромицина в дозе 500 мг 3 раза в сутки равнялись 2,1 часа и 5,3 часа, соответственно.

В том же исследовании при назначении кларитромицина в дозе 500 мг 3 раза в сутки с омепразолом  40 мг 1 раз в сутки наблюдалось увеличение периода полувыведения и AUC0-24 омепразола. У всех пациентов, получавших комбинированную терапию, средние значения AUC0-24 омепразола были на 89% выше, а среднее гармоническое T1/2 омепразола - на 34% выше такового, чем при монотерапии омепразолом. При назначении кларитромицина с омепразолом Cmax, Cmin, и AUC0-8 кларитромицина увеличивались на 10%, 27%, и 15%, соответственно, по сравнению со значениями, достигаемыми при применении кларитромицина с плацебо.

В равновесном состоянии концентрации кларитромицина в слизистой желудка через 6 часов после приема препарата в группе кларитромицина/омепразола были приблизительно в 25 раз выше таковых в  группе, получавшей один кларитромицин. Средние концентрации кларитромицина в тканях желудка через 6 часов после приема кларитромицина с омепразолом были приблизительно в 2 раза выше таковых при применении кларитромицина с плацебо.

Фармакодинамика

Кларитромицин является полусинтетическим макролидным антибиотиком, полученным путем замещения Ch4O-группы гидроксильной (OH) группой в  6-м положении лактонного кольца эритромицина. Более точно кларитромицин это - 6–О–метилэритромицин А. Данный антибиотик представляет собой белый или почти белый порошок с горьким вкусом, практически без запаха, фактически нерастворимый в воде и малорастворимый в этаноле, метаноле и ацетонитриле. Его молекулярная масса равна 747.96

Микробиология

Антибактериальное действие препарата  Клацид® определяется его связыванием с 5OS-рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и угнетением биосинтеза белка. Препарат обнаруживает высокую эффективность in vitro против стандартных штаммов бактерий и штаммов, выделенных в клинической практике. Он высокоэффективен в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Минимальные ингибирующие концентрации (МИК) кларитромицина в среднем на одно log 2 разведение ниже, чем МИК эритромицина. Кларитромицин in vitro высокоэффективен против Legionella pneumophila и Mycoplasma pneumoniae. Кларитромицин действует бактерицидно против Helicobacter pylori, активность кларитромицина при нейтральном рН выше, чем при кислом рН. In vitro и in vivo данные свидетельствуют о высокой эффективности кларитромицина против клинически значимых штаммов микобактерий. Исследования in vitro показали, что штаммы Enterobacteriaceae и Pseudomonas, как и грамотрицательные бактерии, не ферментирующие лактозу, нечувствительны к кларитромицину.

Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов показана как in vitro, так и в клинической практике при заболеваниях, перечисленных в разделе «Показания к применению».

Аэробные грамположительные микроорганизмы:

Staphylococcus aureus,

Streptococcus pneumoniae,

Streptococcus pyogenes,

Listeria monocytogenes.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:

Haemophilus influenzae,

Haemophilus parainfluenzae,

Moraxella catarrhаlis,

Neisseria gonorrhоeae,

Legionella pneumophila.

Другие микроорганизмы:

Mycoplasma pneumoniae,

Chlamydia pneumoniae (TWAR).

Микобактерии:

Mycobacterium leprae,

Mycobacterium kansasii,

Mycobacterium chelonae,

Mycobacterium fortuitum,

Mycobacterium avium сomplex (MAC), который включает Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Продукция бета-лактамаз не влияет на эффективность кларитромицина.

Большинство метициллин- и оксациллинрезистентых штаммов стафилококков не чувствительны к кларитромицину.

Helicobacter:

H. Pylori.

В культурах, приготовленных до проведения терапии, выделяли H.pylori и перед началом лечения определяли минимальную ингибирующую концентрацию у 104 пациентов. Из них у 4 пациентов были выявлены резистентные к кларитромицину штаммы H.pylori, у 2 пациентов – штаммы с промежуточной чувствительностью, и у 98 пациентов изоляты H.pylori были чувствительны к кларитромицину.

Имеются следующие данные, полученные in vitro, но их клиническая значимость не известна. Кларитромицин демонстрирует активность in vitro в отношении большинства штаммов нижеследующих микроорганизмов; однако безопасность и эффективность кларитромицина в терапии клинических инфекций, вызванных этими микроорганизмами,  не подтверждена контролируемыми клиническими исследованиями.

Аэробные грамположительные микроорганизмы:

Streptococcus agalactiae,

Streptococci (группы C,F,G),

Viridans group streptococci.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:

 Bordetella pertussis,

Pasteurella multocida.

Анаэробные грамположительные микроорганизмы:

Clostridium perfringens,

Peptococcus niger,

Propionibacterium acnes.

Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы:

Bacteriodes melaninogenicus.

Спирохеты:

Borrelia burgdorferi,

Treponema pallidum.

Кампилобактерии:

Campylobacter jejuni.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-OH-кларитромицин. Для большинства микроорганизмов этот метаболит столь же активен или в 1-2 раза менее активен, чем исходное соединение, за исключением H. influenzae, в отношении которого он в два раза более активен. Исходное соединение и 14-OH-метаболит вызывают аддитивный или синергический эффект в отношении H. influenzae в условиях in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерий. Данные, полученные в эксперименте на моделях инфекции у животных, показали, что кларитромицин в 2-10 раз активнее эритромицина.

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов:

Цизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол

При совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к удлинению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа "пируэт" (см. раздел "Противопоказания"),

Алкалоиды спорыньи

Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи противопоказан (см. раздел “Противопоказания”).

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел "Противопоказания") в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, независящие от метаболизма изофермента CYP3A(например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.

Влияние других лекарственных препаратов на кларитромицин

Препараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином. При совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.

Следующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение:

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин

Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Этравирин

Концентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Флуконазол

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привело к увеличению среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Сmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Ритонавир

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmax кларитромицина увеличилась на 31%, Сmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%; при КК менее 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75%. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день.

Действие кларитромицина на другие лекарственные препараты

Антиаритмические средства (хинидин и дизопирамид)

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет удлинения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.

При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.

Пероральные гипогликемические средства/инсулин

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.

Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A

Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Кларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.

Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел "Противопоказания"), К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.

Непрямые антикоагулянты

При совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.

Омепразол

Кларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax, AUC0-24 и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 часов составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.

Силденафил, тадалафил и варденафил

Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

Теофиллин, карбамазепин

При совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.

Толтеродин

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.

Бензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)

При совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после внутривенного введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.

Взаимодействия с другими препаратами

Аминогликозиды

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

Колхицин

Колхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика Р-гликопротеида (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов.

Некоторые из описанных случаев происходили с пациентами, страдающими почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом.

Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано (см. раздел “Противопоказания”).

Дигоксин

Предполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина. Совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.

Зидовудин

Одновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина перорально взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина.

Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа.

Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.

Фенитоин и вальпроевая кислота

Имеются данные о взаимодействиях ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, так как имеются сообщения об их повышении.

Двунаправленное взаимодействие лекарств

Атазанавир

Кларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов.

Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28%. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. У пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.

Блокаторы "медленных" кальциевых каналов

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов "медленных" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов "медленных" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Итраконазол

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.

Саквинавир

Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177% и 187% соответственно, в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинарином/ритонавиром. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

Клацид принимать до или после еды


Клацид как принимать до еды или после

Клацид — принадлежит к такой группе препаратов как антибиотики, макролиты. Данный препарат есть в нескольких формах: порошок, таблетки и лиофилизат (способ мягкой сушки веществ, при котором препарат высушивается путем выморожения). Препарат содержит гранулы, с помощью которой можно приготовить суспензию, капсулы и так далее. Для того чтобы ознакомиться с показаниями к применению воспользуйтесь инструкцией или информацией, которая располагается ниже.

Содержание:

Фармологическое действие препарата

Как уже было сказано ранее «Клацид» является антибиотиком, который относят к макролитам. «Клацид» обладает очень высокими показателями, которые показали тесты. Также он показал высокую эффективность при такой болезни как легионеров. Также можно заметить очень хорошую эффективность при пневмонии. Так как «Клацид» является антибиотиком, то у него имеются антибактериальные свойства, поэтому им можно эффективно побороться против золотистого стафилококка, а также и других заболеваний.

Дозировка «Клацида»

Принимать препарат можно до еды, после еды, а также и во время приема пищи. В этом нет разницы. Взрослым нужно принимать не более 250 мг два раза в день. Не стоит принимать данный препарат более четырнадцати дней. Но если же у вас обнаружена микобактериальная инфекция, то врач назначит вам более повышенную дозировку: 500 мг, также два раза в сутки. При инфекционных заболеваниях продолжительность приема таблеток меняется, обычно ее корректирует и устанавливает. Если же вам придется совмещать «Клацид» с другими препаратами, то вам следует употреблять строго, как это указано в приложенной инструкции.

Передозировка «Клацида»

Не стоит заниматься самолечением и принимать повышенную дозу «Клацида», так как это может вызвать симптомы со стороны желудочно — кишечного тракта.

Бывают такие случаи, когда при превышении дозы препарата это может вызвать психическое расстройство, а также и параноидальный синдром.

Применение детьми

Дети также могут принимать данный препарат. Не стоит переживать, препарат хорошо впитывается в стенки из ЖКТ. Пища может задержать впитывание в стенки кларитромицина, не оказывая особого влияния на биосферу организма в целом. Детям желательно давать суспензию. Как раз суспензию можно давать и с молоком. Для того чтобы приготовить суспензию нужно взять флакончик с этими гранулами и добавить в теплую воду, затем нужно хорошенько встряхнуть. Такую смесь можно хранить не более двух недель (в холодильник лучше не ставить). Следует помнить, что рекомендуется принимать суспензию в такой дозе: 7,5 мг на 1 килограмм и два раза в день. Принимать суспензию нужно не более пяти или семи дней.Если у ребенка обнаружена микобактериальная инфекция, то нужно принимать следующую дозу: по 15 — 20 мг на один килограмм веса, два раза в сутки. Прием препарата нужно продолжать до таких пор, пока у ребенка не появится эффект.

Хранение

Хранение нужно соблюдать очень тщательно, так как одно малейшее нарушение и препарат может быть испорчен и не пригоден для употребления. Если у вас таблетки, то нужно хранить их при температуре не более 25 градусов, срок их годности составляет пять лет.Но если же у вас другой вид препарата — порошок, то хранить его нужно при температуре не более 30 градусов и срок годности его немного меньше, чем у таблеток — два года.

Но если же Вы уже приготовили суспензию, то хранить ее можно не более четырнадцати дней, дальше ее свойства уже уничтожаются.

worldwantedperfume.com

Клацид как принимать до или после еды

Клацид — принадлежит к такой группе препаратов как антибиотики, макролиты. Данный препарат есть в нескольких формах: порошок, таблетки и лиофилизат (способ мягкой сушки веществ, при котором препарат высушивается путем выморожения). Препарат содержит гранулы, с помощью которой можно приготовить суспензию, капсулы и так далее. Для того чтобы ознакомиться с показаниями к применению воспользуйтесь инструкцией или информацией, которая располагается ниже.

Как уже было сказано ранее «Клацид» является антибиотиком, который относят к макролитам. «Клацид» обладает очень высокими показателями, которые показали тесты. Также он показал высокую эффективность при такой болезни как легионеров. Также можно заметить очень хорошую эффективность при пневмонии. Так как «Клацид» является антибиотиком, то у него имеются антибактериальные свойства, поэтому им можно эффективно побороться против золотистого стафилококка, а также и других заболеваний.

Клацид для детей и взрослых: от чего помогает, побочные эффекты и действующее вещество

С каждым годом, с постоянным появлением разнообразных новых препаратов, вредоносные микроорганизмы изменяются, приспосабливаются и приобретают все большую устойчивость к лекарственным средствам. Сегодня уже очень часто встречаются бактерии, не реагирующие на воздействие антибиотиков эритромицинового и пенициллинового ряда. По этой причине фармакологическая промышленность практически постоянно работает над созданием все большего числа видов разнообразных антибиотиков нового поколения, представляющих собой синтетические и полусинтетические улучшенные производные наиболее известных противомикробных и антибактериальных средств. Именно к этой категории относится и Клацид.

  • Формы выпуска и состав
  • Аналоги
  • При лечении детей
  • При беременности и лактации

Описание препарата

Еще несколько десятилетий назад для лечения пневмонии и различных воспалений в медицине широко применялся известный всем Эритромицин, имеющий массу весьма серьезных недостатков и побочных действий. Позднее на основе этого вещества был создан полусинтетический Кларитромицин, ставший первым препаратом в классе макролидов. Этот антибиотик вызывает гораздо меньше негативных реакций и в нем устранены многие недостатки предшественника, а, кроме этого, он способен воздействовать на более обширный перечень микробов и бактерий. Именно на основе Кларитромицина, являющегося основным действующим веществом, и был разработан Клацид.

Обратите внимание! Принимать Клацид можно и детям, и взрослым, но в разных формах. Назначают его в основном при различных недугах системы дыхания, в частности, при бронхите.

Препарат показывает высокую эффективность против вредоносных бактерий различных категорий и видов, оказывая выраженное бактериостатическое действие, то есть способствует быстрой остановке размножения и роста этих микроорганизмов.

Применение Клацида, являющегося сегодня одним из наиболее сильнодействующих антибиотических средств, позволяет успешно бороться с множеством микроорганизмов не только грамотрицательной категории, но и грамположительной, а также устранять заболевания, вызванные микоплазмами, хламидиями и прочими внутриклеточными паразитами, имеющими достаточно сильную устойчивость к противобактериальным веществам, и различными видами кокков.

Формы выпуска и состав

Антибиотик Клацид имеет несколько лекарственных форм, основным веществом которых является Кларитромицин, в частности:

  1. Суспензия, а точнее, особый порошок для ее быстрого приготовления, помещенный в пластиковые флаконы, укомплектованные специальным мерным шприцем или ложкой. Готовая разведенная суспензия в количестве 5 мл содержит 125 мг основного вещества.
  2. Клацид таблетки, содержащие по 250 мг активного вещества, покрытые сверху специальной оболочкой и размещенные в упаковки контурных ячеек по 10, а также 14 штук.
  3. Леофизизат порошковый, предназначенный для приготовления специального раствора для капельного вливания через вену. В одном флаконе находится 500 мг вещества.

Аналоги

К аналогам препарата можно отнести практически все производные Кларитромицина и средства, созданные на его основе, и список этот сегодня весьма обширен. Чаще всего в аптечных сетях можно встретить препараты: Фромилид, Клобакс, Экозитрин, различные виды Азитромицина, Суммамед, Рокситромицин и прочие.

Показания к препарату, особенности применения

Показания к Клациду достаточно обширны и включают в себя различные недуги воспалительного и инфекционного характера, вызванные вредоносными микроорганизмами, имеющими чувствительность к препарату.

В список показаний к применению можно внести:

  1. Тонзиллиты, фарингиты, синуситы и прочие недуги верхней части системы дыхания, имеющие инфекционную этиологию.
  2. Различные формы отита, в том числе и средний.
  3. Пневмонии, различные степени бронхитов и прочие болезни нижних сегментов дыхательной системы.
  4. Поражения мягких тканей и кожных покровов, имеющие инфекционную этиологию, например, фолликулиты, абсцессы, импетиго, целлюлит.
  5. Инфекции, имеющие четкую локализацию, вызванные микобактериями.

При лечении детей

Клацид для детей в форме суспензии назначается при самых разных недугах, например:

  1. При скарлатине, коклюше и других весьма распространенных инфекциях, считающихся детскими.
  2. При пневмонии, различной степени бронхитов, легочных абсцессах и прочих недугах системы дыхания в хронической или острой форме, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей.
  3. При ларингитах, фарингитах, а также ангинах, в том числе и гнойного типа.
  4. Высокую степень эффективности средство показало при терапии конъюнктивита, вызванного хламидиями или гонококками, а также иных заболеваний, спровоцированных наличием хламидийной инфекции или попаданием в организм ребенка микоплазмов.
  5. При лечении разнообразных ЛОР заболеваний, в частности, гайморитов, отитов и синуситов.
  6. При кожных поражениях инфекционного типа, а также при укусах животных и насекомых, при получении ран различной категории, при ожогах с целью устранения воспалений.
  7. Нередко препарат назначается и в составе комплексного лечения при язвенных поражениях кишечника и желудка.

Важно знать, как принимать препарат и помнить о том, что определить точную дозировку, как разовую, так и суточную, может (и должен) только педиатр. При расчете дозировки доктор обязательно учитывает вес малыша и его состояние. Доза вещества не должна превышать 15 мг на каждый килограмм веса крохи, а общая дневная доза не должна быть больше 500 мг. Пить такое лекарство следует сразу после еды, при этом желательно, чтобы в период лечения пища была легкой и полезной.

Форма суспензии для малышей наиболее удобна. Приготовить средство несложно, достаточно лишь добавить в заводскую бутылочку требуемый объем остуженной прокипяченной воды (на бутылочке имеется специальная мерная риска) и взболтать. Как правило, в упаковке с лекарственным порошком имеется специальная мерная ложка, которая по объему равна чайной. В одной ложке лекарства содержится 125 мг вещества, что позволяет достаточно точно определить то, сколько ложек нужно дать малышу для употребления установленной доктором дозы.

Обратите внимание! Важно помнить о том, что рассчитывать лечебную дозу должен только доктор и делать это самостоятельно категорически запрещено.

В инструкции имеется таблица, позволяющая проводить самостоятельные расчеты согласно весу ребенка, но здесь есть немало важных моментов, которые необходимо учитывать, например:

  1. Крохам в возрасте до двух лет, независимо от их веса можно давать в сутки не больше чайной ложки препарата, разделяя дозу на два приема с интервалом в 12 часов.
  2. Малышам до 8-ми лет нельзя давать больше 10 мг средства за один прием, суточная доза не должна быть более 20 мг (два приема).
  3. Деткам, чей вес меньше 20-ти кг, дозировка рассчитывается строго индивидуально опытным доктором.

Подросткам, чей возраст больше 12-ти лет, рекомендуется проходить терапию с применением таблетированной формы лекарства, принимая по одной таблетке дозой в 250 мг дважды в сутки. При выявлении мультиинфицирования или при сложном течении заболевания подростковая доза может быть увеличена до взрослой, составляющей 500 мг на один прием, но обычного средства, а не препарата Клацид СР, имеющего более продолжительное действие. Прием таблеток, как правило, не зависит от режима питания, но все же, рекомендуется пить данное лекарство после еды.

При беременности и лактации

Несмотря на то, что к применению Эритромицина в этот период особых противопоказаний нет, так как он проникает через плаценту в незначительном количестве и потому не вызывает нарушений и аномалий развития младенца, Клацид при беременности запрещен, как и другие производные Кларитромицина.

Точный уровень безопасности для младенца при приеме таких препаратов не известен, поскольку никаких испытаний на беременных женщинах не проводилось, но согласно исследованиям, проведенным на животных, было выявлено достаточно серьезное токсическое влияние на плод. По этой причине в этом периоде применение средства для лечения различных недугов возможно лишь в том случае, когда никакой другой терапии (альтернативных вариантов) нет, а уровень пользы для женщины значительно превышает возможные негативные последствия для младенца. Если лекарство необходимо принимать в тот период, когда женщина кормит младенца грудью, кормление следует временно прекратить и возобновить его лишь через несколько дней после окончания такой терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Перечень серьезных противопоказаний к этому средству, к сожалению, достаточно обширен, и к нему можно отнести:

  • одновременное применение препарата с рядом других лекарственных средств,
  • наличие в анамнезе пациента тахикардии, а также желудочковой аритмии и удлинение интервалов показателя QT при проведении ЭКГ,
  • сильное понижение нормы калия в крови пациента,
  • наличие различных форм (особенно тяжелых) почечной или печеночной недостаточности,
  • наличие желтухи, возникшей на фоне предыдущего применения препаратов Кларитромицина.

Кроме этого, прием препарата запрещен и при беременности, а также кормлении младенца грудью, а также:

  1. Клацид в таблетках нельзя принимать детям, чей возраст меньше 12-и лет.
  2. Подросткам до 18-и лет запрещены к приему растворы для капельных вливаний, а также специальные таблетки с маркировкой СР, имеющие пролонгированное действие.
  3. При наличии индивидуальной непереносимости Кларитромицина и любых препаратов на его основе.

Клацид СР запрещено принимать людям, имеющим лактозную непереносимость или страдающим дефицитом лактазы.

К противопоказаниям относительной категории, при наличии которых вещество может приниматься только с высокой осторожностью и под строгим наблюдением доктора можно отнести:

  • недостаточную работу почек и печение, особенно в тяжелой и в средней форме,
  • наличие тяжелых форм недостаточности работы сердца, брадикардии, ИБС, гипомагниемии,
  • одновременный прием средств с аминогликозидными антибиотиками, а также с препаратами ряда бензодиазепина, с противоаритмическими средствами и многими другими препаратами, а также средствами на основе зверобоя.

При применении средства негативные реакции могут наблюдаться со стороны сразу нескольких систем, но чаще всего встречаются различные расстройства пищеварения, например:

  • изжога,
  • желтуха в разной степени,
  • боль различной интенсивности в области живота,
  • приступы рвоты и тошнота,
  • колит псевдомембранозного типа,
  • повышение трансаминаза печени.

Могут наблюдаться и проявления, относящиеся к нервной системе, в частности, бессонница, головокружения, чувство усталости, слабость, круги и мушки перед глазами, потемнение в глазах при резкой смене положения. При длительном лечении возможны обмороки. В некоторых случаях могут появиться аллергические реакции разного типа и различной степени выраженности, что полностью зависит от особенностей организма пациента. Чаще всего аллергия на препарат проявляется в виде обычной сыпи разной интенсивности или появлением диареи, но у аллергиков реакция может быть намного серьезнее, вплоть до анафилактического шока или отека Квинке.

Предостережения и особые указания

Препарат является очень сильным средством, оказывающим выраженное противобактериальное действие, именно поэтому его достаточно часто назначают для лечения самых тяжелых бактериальных поражений горла и всех органов системы дыхания.

Обратите внимание! Важно помнить о том, что препарат устраняет именно бактериальные инфекции и против грибков и различных вирусов он практически бесполезен. Поэтому нет смысла принимать средство при кандидозе или даже очень сильном гриппе, поскольку такие недуги имеют не бактериальную этиологию.

Следует отметить, что проводилось немало исследований в отношении влияния Клацида на течение вирусных заболеваний. Очень часто люди начинают принимать антибиотики этой категории при гриппозных заболеваниях, в качестве своеобразной профилактики возможного бактериального осложнения. Но на самом деле при таком лечении риск присоединения бактерий к вирусам не только не снижается, но и значительно увеличивается.

Но важным является и то, что при неоправданном приеме таких антибиотиков в качестве профилактики, в случае присоединения к вирусному заражению вредоносных бактерий, они будут иметь устойчивость к лекарственным антибиотическим средствам, а, значит, их будет очень тяжело устранить. По этой причине принимать Клацид следует исключительно при наличии четких показаний, не используя его с целью профилактики.

Важно помнить и о том, что при лечении ангины, воспаления гортани или области глотки, вызванных стафилококками или стрептококками, лучше всего использовать средства пенициллиновое ряда. Употребление Клацида при таких заболеваниях будет оправдано лишь в случае наличия у пациента непереносимости к пенициллину, при особенно тяжелых формах заболевания или при отсутствии положительного результата иного лечения.

Одновременное применение вещества с иными лекарственными средствами запрещено, поскольку при этом могут возникнуть весьма тяжелые последствия и побочные эффекты. Например, при одновременном употреблении средства с антиаллергетиками, нейролептиками и даже некоторыми средствами для устранения расстройств кишечника, у человека может возникнуть нарушение сердечного ритма, в том числе и опасное для его жизни.

Важно помнить о том, что Клацид является очень сильным препаратом и самостоятельное его применение недопустимо. Назначать средство, как и рассчитывать его дозировку должен только врач, исходя из имеющихся показаний, возраста и состояния пациента.

Загрузка...

Является ли употребление коллагена вашим ответом на обращение вспять старения?

Вы, наверное, слышали о коллагене и о том, как он важен для вашей кожи. Но действительно ли употребление большего количества этого вещества приводит к увеличению количества коллагена в вашей коже? Давайте посмотрим на доказательства.

Строительные блоки для упругой, молодой кожи?

Мы слышали, что вы то, что вы едите, поэтому технически употребление или употребление в пищу коллагена поможет вашему телу стать строительными блоками для выработки коллагена… верно?

Во-первых, давайте проанализируем слово «коллаген» - модное слово, которое вкрадывается в наши косметические продукты, пищевые добавки и рекламу в Facebook.Коллаген - невероятно важный белок, который держит ваши ткани и кости вместе. Специально для вашей кожи коллаген помогает придать вашей коже структуру и эластичность, или этот знаменитый «отскок».

Итак, теоретически повышение уровня коллагена в коже - или предотвращение его потери - поможет вам выглядеть моложе. Но будет ли пить это или есть что-нибудь?

Коллаген содержит аминокислоту гидроксипролин, которая уникальна для молодой кожи. Было обнаружено, что пролил-гидроксипролин, фрагмент коллагена, который состоит только из двух аминокислот, заставляет клетки кожи in vitro (в клетках) производить больше гиалуроновой кислоты, другого компонента, важного для повышения содержания воды в коже.

К сожалению, у вас обычно очень мало контроля над тем, куда ваше тело ставит вещи. Когда вы едите или пьете белок, такой как коллаген, ваш желудок и тонкий кишечник расщепляют белок с помощью ферментов. Эти небольшие фрагменты обычно содержат до трех аминокислот задолго до того, как ваше тело сможет их усвоить. Это не так уж много аминокислот. И в большинстве случаев ваше тело не может сказать, что эти конкретные фрагменты принадлежат коллагену - это может быть любое количество других белков.

Подобно фонтану молодости, наука, лежащая в основе коллагена, по-разному транслировалась по каналам, что привело к совершенно другому выводу.Хотя были исследования, в которых коллагеновые добавки улучшали кожу, все они проводились на мышах, крысах и даже свиньях.

И то, что работает в лаборатории, не всегда работает для нашей кожи. Еще одна проблема с этими исследованиями добавок заключается в том, что они часто используют комбинацию ингредиентов. Это означает, что нельзя сказать наверняка, действует ли коллаген. Это еще сложнее, поскольку на самом деле существует 28 различных типов коллагена, и не все они помогают вашей коже!

Белки коллагена также состоят из тысяч аминокислот.В большинстве добавок используется гидролизованный (расщепленный) коллаген, но расщепить его можно разными способами. Вполне вероятно, что организм не обязательно относится ко всем одинаково. Это означает, что исследование, показывающее пользу одной формы коллагена, ничего не говорит вам о других формах коллагена - или даже о других коллагеновых добавках.

А о тех, что «по научным отчетам». Были ли клинические исследования коллагена на людях? Конечно. Однако здесь возникает другая проблема.Многие из этих исследований проводятся людьми, продающими коллагеновые добавки. Существует очевидная предвзятость в пользу публикации хороших результатов.

Добровольцы ежедневно принимали добавку, содержащую 5 граммов гидролизованного коллагена, полученного из хрящей рыбы, а также целый ряд других витаминов и минералов. Сухость, морщины и глубина носогубной складки улучшились через 60 дней, а плотность коллагена и упругость кожи улучшились через 12 недель. В большинстве частей испытания плацебо-контроль не использовался, и испытание было полностью опубликовано компанией, производящей добавку.

В другом исследовании, спонсируемом производителем и проводившемся совместно с университетом, добровольцы принимали либо ежедневную добавку, содержащую 2,5 грамма пептида коллагена, либо плацебо в течение восьми недель. Было улучшено количество морщин вокруг глаз, а также улучшилось состояние кожи. Эта же добавка также улучшила эластичность кожи через восемь недель в отдельном исследовании.

Другое плацебо-контролируемое исследование, проведенное производителем, показало, что 10 граммов ежедневной добавки пептида коллагена улучшают гидратацию кожи через восемь недель, увеличивают плотность и уменьшают фрагментацию коллагена в коже через четыре недели.

Хотя кажется, что добавки с коллагеном многообещающие и потенциально могут работать, доказательства далеко не убедительны!

Похоже, похлопывание воды фонтана молодости на кожу все же эффективнее, чем питье из нее! Ищите продукты для местного применения, такие как кремы, содержащие витамин А и такие ингредиенты, как ретинол и третиноин. Это золотой стандарт повышения уровня коллагена в коже. Сыворотки с витамином С также отлично подходят для увеличения коллагена.

Увлажнение кожи также является частой причиной усталости кожи, и ее легко исправить с помощью сывороток и увлажняющих средств.Ищите увлажняющие ингредиенты или ингредиенты, которые способствуют удержанию влаги, такие как глицерин и гиалуроновая кислота, чтобы сделать кожу гладкой и скрыть морщины.

Самое главное, что солнцезащитный крем с высокой степенью защиты от ультрафиолета А в первую очередь предотвратит расщепление коллагена свободными радикалами.


Мишель объясняет науку, лежащую в основе косметических продуктов в Lab Muffin Beauty Science . Имеет докторскую степень в области синтетической медицинской химии. Вы можете следить за ее научными советами по красоте в Instagram и Facebook .

.

10 процедур для их удаления

Хотя для устранения жалоб на камни в желчном пузыре часто используются лекарства и хирургическое вмешательство, многие люди вместо этого обращаются к естественным средствам.

Желчные камни - частая жалоба, которой страдают от 10 до 15 процентов взрослых американцев.

Прочтите, чтобы узнать больше о популярных естественных методах лечения камней в желчном пузыре, а также несколько советов, которые помогут предотвратить их образование.

Быстрые факты о том, как избавиться от камней в желчном пузыре естественным путем:

  • Желчные камни - это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре.
  • Существует не так много исследований, чтобы предположить, что домашние средства являются эффективным лечением.
  • Перед лечением камней в желчном пузыре натуральными или домашними средствами важно обратиться к врачу.

Камни в желчном пузыре различаются по форме и размеру, некоторые из них вырастают до размера мяча для гольфа.

Есть два типа камней в желчном пузыре:

  • Холестериновые камни в желчном пузыре : Это наиболее распространенная форма, состоящая в основном из нерастворенного холестерина.
  • Пигментные камни в желчном пузыре : состоят из избыточного билирубина (пигмент, который образуется при расщеплении красных кровяных телец), эти камни коричневого или черного цвета.

Не все камни в желчном пузыре вызывают симптомы. При наличии симптомов они включают:

  • боль в правом верхнем углу живота
  • боль в правом плече или между лопатками
  • тошноту
  • серый стул
  • диарею
  • рвоту

Хотя достоверных данных нет Доказательства того, что эти средства работают, следующие методы лечения являются популярными естественными альтернативами медицинским вмешательствам.

1. Очищение желчного пузыря

Одним из наиболее распространенных методов лечения желчных камней является очищение желчного пузыря.Сторонники этого метода утверждают, что он разрушает камни в желчном пузыре и выводит их из организма. В статье 2009 года говорится, что, хотя научные доказательства в пользу очищения желчного пузыря минимальны, отдельные сообщения указывают на то, что это может быть полезно для некоторых людей.

Промывание желчного пузыря включает в себя употребление смеси яблочного сока, трав и оливкового масла в течение 2–5 дней. Рецепты различаются, и некоторые процедуры позволяют человеку есть пищу, а другие - нет.

Эта диета может быть небезопасна людям с диабетом или проблемами сахара в крови, которые не употребляют твердую пищу во время очищения.

2. Яблочный уксус с яблочным соком

Некоторые люди считают, что яблочный сок смягчает камни в желчном пузыре, позволяя им легко выводиться из организма.

Одно очищение заключается в смешивании яблочного уксуса с яблочным соком перед употреблением. Хотя есть ограниченные данные, позволяющие предположить, что яблочный уксус действительно полезен для здоровья, исследования не подтверждают его использование для лечения камней в желчном пузыре.

Кроме того, людям с диабетом, язвой желудка и гипогликемией следует опасаться употребления большого количества фруктового сока.

Яблочный уксус можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

3. Одуванчик

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, одуванчик исторически использовался для лечения заболеваний желчного пузыря, печени и желчных протоков. Сторонники считают, что горькие корни могут стимулировать выработку желчи в желчном пузыре.

Люди обычно пьют чай или кофе из одуванчиков, чтобы удалить камни в желчном пузыре. Однако нет никаких доказательств того, что это полезно.Кроме того, людям с желчными камнями, проблемами желчного пузыря или почками следует поговорить с врачом, прежде чем употреблять одуванчик.

Ряд чаев из одуванчиков и пищевых добавок можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

4. Расторопша

Расторопша веками использовалась в медицине для детоксикации печени. Хотя он может поддерживать печень и желчный пузырь, исследований, оценивающих его влияние на желчные камни, нет.

Человек может принимать расторопшу в виде тонизирующего средства или в форме капсул или таблеток.Людям с диабетом, аллергией на амброзию или гормоночувствительным раком в анамнезе следует обсудить использование расторопши со своим врачом.

Расторопши можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

5. Lysimachiae herba

Lysimachiae herba или трава золотой монеты - популярное традиционное китайское средство от камней в желчном пузыре. Исследования показывают, что это может быть полезно для лечения или предотвращения холестериновых камней в желчном пузыре.

Добавка доступна в виде порошка или жидкости.

6. Артишок

Было доказано, что экстракты артишока стимулируют выработку желчи и улучшают работу желчного пузыря и печени.

Тем не менее, нет никаких исследований, специально посвященных воздействию артишока на камни в желчном пузыре.

Артишоки Globe можно готовить по-разному. Но исследования основаны на добавках экстракта артишока, которые, вероятно, более эффективны, чем овощи.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом экстракта артишока, поскольку он может вызвать приступ желчного пузыря при закупорке желчного протока.

7. Оболочка подорожника

Подорожник - это растворимое волокно, получаемое из семян растения Plantago ovata. Исследования показали, что он полезен для сердца, поджелудочной железы и других частей тела.

Очень старое исследование показало, что шелуха псиллиума защищает хомяков от образования холестериновых желчных камней. Более недавнее исследование 1999 года подтверждает эти выводы.

8. Пакетики с касторовым маслом

Пакеты с касторовым маслом - популярное среди натуропатов и энтузиастов естественного образа жизни средство от самых разных жалоб.

Чтобы наложить компресс с касторовым маслом, смочите ткань в теплом касторовом масле и положите на живот. Накройте полотенцем. Некоторые люди предпочитают размещать сверху источник тепла, например, грелку или грелку. Оставьте пакет на животе на срок до часа.

Нет научных исследований, подтверждающих использование этого метода лечения желчных камней.

9. Иглоукалывание

Иглоукалывание может облегчить симптомы желчнокаменной болезни, хотя исследования очень ограничены.

В одном исследовании с участием 60 человек с холециститом (воспалением желчного пузыря) было обнаружено, что иглоукалывание уменьшает боль в спине, боль в животе и тошноту, а также регулирует объем желчного пузыря.

Следует отметить, что это исследование не рассматривает конкретно камни в желчном пузыре и может только облегчить симптомы, а не помочь людям избавиться от камней.

10. Йога

Говорят, что некоторые позы йоги излечивают камни в желчном пузыре, хотя никакие исследования не подтверждают это утверждение. Некоторые считают, что следующие позы полезны для людей с камнями в желчном пузыре:

  • Бхуджангасана (поза кобры)
  • Дханурасана (поза лука)
  • Пачимотасана (наклон вперед сидя)
  • Сарвангасана (стойка на плечах)
  • Шалабхасана (Локуст Шалабхасана) )
Поделиться на PinterestДиета с высоким содержанием фруктов и овощей может означать, что у человека меньше шансов удалить желчный пузырь.

Не все факторы риска образования желчных камней можно изменить, например:

  • женщина
  • возраст (старше 40)
  • этническая принадлежность
  • семейный анамнез

Однако можно устранить другие факторы риска, в том числе:

  • ожирение
  • быстрое похудание
  • диета с высоким содержанием жиров
  • малоподвижный образ жизни

Следовательно, профилактические методы должны включать акцент на факторах, которые можно изменить.Следующие советы могут снизить риск образования камней в желчном пузыре у некоторых людей.

Может ли диета предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Согласно исследованию 2006 года, у женщин, которые едят больше фруктов и овощей, менее вероятно удаление желчного пузыря, чем у женщин, которые едят очень мало свежих продуктов. Кроме того, для желчного пузыря могут быть полезны другие источники клетчатки, такие как шелуха псиллиума, упомянутая ранее.

Продукты, которые могут вызвать проблемы с желчным пузырем, включают:

Контроль веса

Поскольку ожирение увеличивает риск образования камней в желчном пузыре, люди с избыточным весом должны стремиться к достижению и поддержанию здорового веса.

Однако, согласно исследованию 2013 года, соблюдение диеты с очень низким содержанием калорий (500 калорий в день) может быть фактором риска образования желчных камней. Тем не менее, те, кто ел от 1200 до 1500 калорий в день в течение 12 недель, похудели, но у них гораздо меньше шансов получить камни в желчном пузыре.

.

Как избавиться от газов, болей и вздутия живота

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Газ в норме?

В среднем взрослый человек выделяет газы от 13 до 21 раз в день. Газ - это нормальная часть процесса пищеварения. Но если в вашем кишечнике скапливается газ, и вы не можете его удалить, вы можете начать чувствовать боль и дискомфорт.

Боль, вызванная газами, вздутие живота и частое отхождение газов, может усиливаться чем угодно, вызывающим диарею или запор.Газ также может быть вызван:

  • перееданием
  • глотанием воздуха во время еды или питья
  • жеванием резинки
  • курением сигарет
  • употреблением определенных продуктов

Записаться на прием к врачу, если у вас симптомы газа:

  • вызвать у вас бедствие
  • изменение внезапно
  • сопровождается запором, диареей или потерей веса

Ваш врач может определить основную причину. Если у вас еще нет основного поставщика медицинских услуг, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Часто газы возникают из-за того, что вы едите. Пища переваривается в основном в тонком кишечнике. То, что остается непереваренным, ферментируется в толстой кишке бактериями, грибами и дрожжами в процессе пищеварения. В результате этого процесса образуются метан и водород, которые выбрасываются в виде газов.

Для многих людей достаточно изменить привычки питания, чтобы уменьшить газообразование и его сопутствующие симптомы. Один из способов определить, какие продукты вызывают у вас газ, - это вести дневник питания. Распространенными виновниками являются:

  • продукты с высоким содержанием клетчатки
  • продукты с высоким содержанием жира
  • жареные или острые продукты
  • газированные напитки
  • искусственные ингредиенты, обычно содержащиеся в продуктах с низким содержанием углеводов и без сахара, такие как сахарный спирт, сорбитол и мальтит.
  • фасоль и чечевица
  • овощи семейства крестоцветных, такие как брюссельская капуста, цветная капуста и брокколи
  • чернослив или сливовый сок
  • продукты, содержащие лактозу, такие как молоко, сыр и другие молочные продукты
  • ферментируемые олигосахариды, дисахариды , моносахариды и полиолы (FODMAP) - молекулы, содержащиеся в широком спектре пищевых продуктов, таких как чеснок и лук, которые могут быть трудно перевариваемыми
  • Напитки и добавки, отпускаемые без рецепта с клетчаткой

Как только вы выясните, какая пища вызывает газ, вы можете изменить свою диету, чтобы избежать виновника.

Если изменение диеты не полностью помогает, вы можете попробовать несколько вариантов.

Мята перечная

Исследования показали, что чай или добавки с мятой перечной могут уменьшить симптомы синдрома раздраженного кишечника, включая газы. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать добавки. Мята перечная может мешать всасыванию железа и некоторым лекарствам. У некоторых людей это также может вызвать изжогу.

Добавки содержат указания о том, сколько вы должны взять на бутылку.Для достижения наилучших результатов пейте по одной чашке мятного чая перед каждым приемом пищи.

Ромашковый чай

Ромашковый чай также помогает уменьшить несварение желудка, газы и вздутие живота. У некоторых людей употребление ромашкового чая перед едой и перед сном может уменьшить симптомы.

Симетикон

Симетикон - это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое доступно под несколькими различными торговыми марками. К ним относятся:

Симетикон работает, уплотняя пузырьки газа в желудке, что позволяет легче их вытеснять.Следуйте инструкциям по дозировке и обязательно обсудите это лекарство со своим врачом, если вы принимаете другие лекарства или беременны.

Активированный уголь

Активированный уголь - это еще один вид отпускаемых без рецепта лекарств, которые помогают избавиться от газов, застрявших в толстой кишке. Вы принимаете таблетки непосредственно перед едой и через час после нее.

Яблочный уксус

Разбавьте столовую ложку яблочного уксуса в напитке, например в воде или чае. Пейте прямо перед едой или до трех раз в день, пока это необходимо для уменьшения симптомов.

Физическая активность

Физические упражнения могут помочь избавиться от застарелых газов и боли от газов. Попробуйте ходить после еды, чтобы избежать газа. Если у вас возникает газовая боль, вам могут помочь прыжки со скакалкой, бег или ходьба.

Лактазные добавки

Лактоза - это сахар в молоке. Люди с непереносимостью лактозы не могут переваривать этот сахар. Лактаза - это фермент, который организм использует для расщепления лактозы. Добавки с лактазой доступны без рецепта и могут помочь вашему организму переваривать лактозу.

Гвоздика

Гвоздика - трава, используемая в кулинарии. Гвоздичное масло помогает уменьшить вздутие живота и газ, вырабатывая пищеварительные ферменты. Добавьте две-пять капель в стакан воды и пейте после еды.

Если заболевание не вызывает проблемы, предотвращение газообразования может быть лучше всего достигнуто путем изменения образа жизни и диеты:

  • Сядьте во время каждого приема пищи и ешьте медленно.
  • Старайтесь не вдыхать слишком много воздуха во время еды и разговора.
  • Прекратить жевать резинку.
  • Избегайте газированных и других газированных напитков.
  • Избегайте курения.
  • Найдите способы включить физические упражнения в свой распорядок дня, например, прогуляться после еды.
  • Исключите продукты, вызывающие газы.
  • Избегайте пить через соломинку.

При определенных условиях может возникать избыток газа. К ним относятся:

Газ может быть болезненным, но обычно не опасным. Если у вас проблемы с газами или вздутие живота, обратите внимание на свою диету и образ жизни, чтобы узнать, какие изменения вы можете внести.Во многих случаях изменение образа жизни и диеты может полностью устранить проблему.

Запишитесь на прием к врачу, если вы не заметите изменений после нескольких недель изменения образа жизни и диеты. Они могут провести тесты, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы каким-либо заболеванием.

.

Безопасно ли принимать ацетаминофен, когда вы пьете? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Бывают времена, когда празднества изобилуют, и, спустя несколько глотков, у нас кружится голова. Некоторые люди задаются вопросом, плохо ли принимать ацетаминофен, более известный как Тайленол®, от головной боли после употребления алкоголя.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Гепатолог Кристина Линденмейер, доктор медицины, знает ответы.

Как ваша печень перерабатывает лекарства и алкоголь?

Как и многие лекарства, ваш организм метаболизирует ацетаминофен в печени. Когда вы принимаете рекомендованную дозу, большая часть его превращается в печени в доброкачественное вещество, которое выводится с мочой.

Ваш организм превращает очень небольшой побочный продукт метаболизма ацетаминофена в токсичное вещество, которое может быть вредным для вашей печени.К счастью, вторичное вещество под названием глутатион помогает минимизировать токсические эффекты.

Однако, если вы принимаете слишком много парацетамола или если в печени недостаточно глутатиона, токсичный метаболит может накапливаться и наносить значительный ущерб вашей печени.

Алкоголь также метаболизируется клетками печени. Фактически, и ацетаминофен, и алкоголь используют глутатион в печени, чтобы смягчить свои токсические эффекты.

«Со временем хроническое сильное употребление алкоголя истощает запасы глутатиона в печени, что может привести к проблемам при добавлении парацетамола в смесь», - говорит доктор.- говорит Линденмейер.

Вредит ли тайленол после нескольких напитков вашей печени?

Обычно прием нормальной дозы парацетамола (не более 4000 мг в день) после ночного приема алкоголя не должен вызывать повреждения печени. Однако регулярное употребление сильного алкоголя (более одного напитка в день для женщин или более двух напитков в день для мужчин) в сочетании с повторяющимися ежедневными дозами ацетаминофена предрасполагает печень к токсичности, связанной с ацетаминофеном.

В общем, если вы собираетесь выпить на вечеринке или другом светском мероприятии и на следующий день вы принимаете пару доз парацетамола от головной боли (опять же, не более 4000 мг в день), с вами все будет в порядке. .

Однако, если вы регулярно пьете больше, чем рекомендованное количество алкогольных напитков в день, лучше всего использовать ацетаминофен только в редких случаях и избегать суточных доз более 4000 мг.

.

10 естественных и домашних средств от язв

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и безрецептурного (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены из Рынок США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие безрецептурный ранитидин, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Язвы могут развиваться во многих частях тела, включая слизистую оболочку желудка. Некоторые натуральные домашние средства могут облегчить боль и другие симптомы, связанные с язвой.

Язвы желудка - это язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, которая является первой частью тонкой кишки. Язвы желудка также известны как пептические язвы, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка развиваются, когда желудочная кислота раздражает слизистую оболочку желудка.

Причины язвы включают:

  • инфекцию, вызванную бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori )
  • длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин

Некоторые люди считают, что стресс или острая пища могут вызвать язву.Они не вызывают язвы, но могут усугубить их, увеличивая выработку кислоты в желудке.

Прочтите о десяти основанных на фактических данных методах облегчения боли при язве желудка.

Если у человека язва, он может чувствовать жжение в животе. Это жжение часто:

  • длится несколько минут или несколько часов
  • облегчается после приема антацидов или прекращения приема пищи
  • начинается посреди ночи или во время еды
  • возникает периодически в течение нескольких недель

Люди можно облегчить эти симптомы с помощью следующих домашних средств:

1.Пробиотики

Поделиться на Pinterest Йогурты содержат пробиотики, которые помогают восстановить баланс бактерий в пищеварительном тракте.

Пробиотики - это живые организмы, которые помогают восстановить баланс бактерий в пищеварительном тракте. Они не только помогают достичь оптимального здоровья кишечника, но и помогают при лечении язв.

Согласно обзору от 2014 года, пробиотики не могут убить бактерий H. pylori . Однако они могут уменьшить количество присутствующих бактерий, ускорить процесс заживления и улучшить некоторые симптомы.

При одновременном приеме с другими видами лечения пробиотики могут помочь уничтожить вредные бактерии.

Пробиотики можно найти в следующих источниках:

  • йогурты
  • ферментированные продукты
  • добавки с пробиотиками

В некоторых продуктах есть пробиотики. Но рассмотрите возможность приема добавок, поскольку они содержат более высокие концентрации пробиотиков на порцию.

2. Имбирь

Многие думают, что имбирь обладает гастропротекторным действием.Некоторые люди используют его для лечения желудка и расстройств пищеварения, таких как запор, вздутие живота и гастрит.

Обзор 2013 года показывает, что имбирь может помочь при язве желудка, вызванной бактериями H. pylori . Употребление имбиря также может предотвратить язвы, вызванные НПВП.

Однако многие из этих результатов получены в результате исследований на животных, поэтому неясно, будут ли подобные эффекты у людей.

3. Разноцветные фрукты

Многие фрукты содержат соединения, называемые флавоноидами, которые являются полифенолами.Флавоноиды придают насыщенный цвет некоторым фруктам.

Согласно обзору 2011 года, полифенолы могут помочь при язве желудка. Они также могут помочь при ряде других проблем с пищеварением, включая спазмы и диарею.

Флавоноиды защищают слизистую оболочку желудка от развития язв. Они делают это за счет увеличения количества слизи желудка, которая подавляет рост H. pylori . Флавоноиды также обладают антиоксидантными свойствами.

Флавоноиды присутствуют в таких фруктах, как:

4.Бананы подорожника

Подорожник - это разновидность банана. Исследования 2011 года показывают, что незрелые подорожники могут оказывать положительное влияние на язвенную болезнь желудка.

Незрелые бананы содержат флавоноид под названием лейкоцианидин. Лейкоцианидин увеличивает количество слизи в желудке. Этот фрукт также может снизить кислотность, что помогает предотвратить и облегчить симптомы язвы.

5. Мед

Поделиться на Pinterest Мед манука обладает антимикробными свойствами, которые могут быть полезны при лечении язв.

Мед - популярный натуральный подсластитель, используемый в Соединенных Штатах. Люди, которые регулярно потребляют мед, могут получить ряд преимуществ для здоровья.

В обзоре от 2016 года говорится, что мед манука обладает антимикробным действием против H. pylori . Это говорит о том, что мед может быть полезен при лечении язвы желудка.

Люди также используют мед для ускорения заживления ран, в том числе кожных язв, ожогов и ран.

6. Куркума

Куркума - популярная желтая специя, часто используемая в Индии и других частях южной Азии.Как и перец чили, куркума содержит соединение под названием куркумин. Исследователи начинают изучать куркумин с точки зрения его пользы для здоровья.

В обзоре 2013 года сделан вывод о том, что куркумин обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием, что может помочь предотвратить язву желудка. Однако количество исследований на людях ограничено.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить, насколько куркума эффективна при лечении язв. Тем не менее, первые результаты кажутся положительными. Ученые надеются, что куркума поможет облегчить симптомы язвы и вылечить язвы.

7. Ромашка

Некоторые люди используют цветки ромашки и ромашковые чаи для лечения легкого беспокойства, спазмов кишечника и воспалений.

Обзорное исследование, опубликованное в 2012 году, сообщает, что экстракты ромашки также могут иметь противоязвенные свойства. Некоторые исследователи считают, что он может замедлить развитие язвы желудка и сократить время их заживления.

Однако большая часть этих исследований проводится на животных. Исследователи не знают, окажет ли ромашка такое же влияние на людей.

8. Чеснок

Чеснок популярен во многих частях мира для придания вкуса пище. Чеснок обладает антимикробными и антибактериальными свойствами, что делает его полезным при борьбе с инфекциями.

Некоторые исследования подтверждают эффективность чеснока при лечении язв. Например, исследование на животных в 2016 году показало, что чеснок может помочь предотвратить развитие язв и ускорить процесс заживления.

Согласно обзору 2015 года, чеснок также может помочь предотвратить рост H.pylori .

Одно небольшое исследование 2015 года показало, что употребление двух зубчиков чеснока во время еды два раза в день может иметь антибактериальный эффект против H. pylori .

Однако не все исследования согласны с тем, что чеснок влияет на H.pylori или предотвращает образование язв. Ученым еще нужно провести дополнительные исследования.

9. Солодка

Солодка - популярная специя, произрастающая в Средиземноморье и Азии. Люди использовали солодку в традиционных лекарствах на протяжении сотен лет.Некоторые люди считают, что употребление сушеного корня солодки может помочь вылечить и предотвратить язвы.

Однако исследования, как правило, сосредоточены на использовании добавок, а не на сушеном корне солодки. Итак, люди, заинтересованные в использовании этой специи при язве, могут попробовать ее в качестве добавки.

Одно исследование 2013 года показало, что прием добавок солодки может помочь бороться с инфекциями H. pylori . Исследование предполагает, что добавка помогает предотвратить рост бактерий.

10. Алоэ вера

Алоэ вера - популярное масло растительного происхождения, которое содержится во многих лосьонах для местного применения, косметике и продуктах питания.

Некоторые исследования влияния алоэ вера на язву желудка дали положительные результаты.

Например, одно исследование 2011 года на крысах показало, что алоэ вера лечит язвы аналогично популярному противоязвенному препарату.

Но исследователи изучали животных, а не людей. Итак, ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы увидеть влияние алоэ вера на человека.

Поделиться на Pinterest Врачи могут посоветовать людям прекратить прием определенных лекарств, которые могут вызвать язву.

Лечение язвы желудка зависит от причины, вызывающей язву.

Если язва вызвала прием НПВП, врач, скорее всего, посоветует человеку прекратить или сократить использование этих препаратов. Люди могут перейти на другое обезболивающее.

Врач может назначить ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения кислотности желудка и защиты слизистой оболочки желудка. Они не могут убить бактерии, но могут помочь бороться с инфекцией H. pylori . Некоторые примеры включают Nexium, Prilosec и Prevacid.

Врач также может назначить блокаторы гистаминовых рецепторов.Это предотвращает выработку желудком слишком большого количества кислоты.

Также врач может назначить защитное средство под названием сукральфат (карафат). Это помогает предотвратить дальнейшее повреждение области вокруг язвы.

Когда инфекция H. pylori вызвала язву, врач также может назначить антибиотики. Поскольку H. pylori трудно убить, человек должен принимать все дозы точно в соответствии с предписаниями даже после исчезновения симптомов.

Часто врач комбинирует несколько лекарств и методов лечения при лечении язвы.Комбинированная терапия помогает уменьшить боль, предотвратить дальнейшие повреждения и вылечить любую инфекцию.

.

Что происходит, если пить слишком много воды?

Для правильного функционирования каждой клетке тела требуется вода. Однако чрезмерное употребление алкоголя может привести к отравлению водой и серьезным последствиям для здоровья.

Трудно случайно выпить слишком много воды, но это может случиться, как правило, в результате чрезмерного увлажнения во время спортивных соревнований или интенсивных тренировок.

Симптомы водной интоксикации являются общими - они могут включать спутанность сознания, дезориентацию, тошноту и рвоту.

В редких случаях водная интоксикация может вызвать отек мозга и привести к летальному исходу.

В этой статье описаны симптомы, причины и последствия отравления водой. Также учитывается, сколько воды человек должен пить каждый день.

Поделиться на PinterestЧеловек может испытывать отравление водой, если выпьет слишком много воды.

Водное отравление, также известное как отравление водой, представляет собой нарушение функции мозга, вызванное употреблением слишком большого количества воды.

Это увеличивает количество воды в крови.Это может привести к разбавлению электролитов, особенно натрия, в крови.

Если уровень натрия опускается ниже 135 миллимолей на литр (ммоль / л), врачи называют проблему гипонатриемией.

Натрий помогает поддерживать баланс жидкостей внутри и вне клеток. Когда уровень натрия падает из-за чрезмерного потребления воды, жидкости перемещаются снаружи внутрь клеток, вызывая их набухание.

Когда это происходит с клетками мозга, это может быть опасно и даже опасно для жизни.

Итог : Водное опьянение возникает в результате употребления слишком большого количества воды. Избыток воды разбавляет натрий в крови и заставляет жидкости перемещаться внутри клеток, вызывая их набухание.

Когда человек потребляет чрезмерное количество воды и клетки его мозга начинают набухать, давление внутри его черепа увеличивается. Это вызывает первые симптомы водной интоксикации, которые включают:

Тяжелые случаи водной интоксикации могут вызывать более серьезные симптомы, например:

Накопление жидкости в головном мозге называется отеком мозга.Это может повлиять на ствол мозга и вызвать дисфункцию центральной нервной системы.

В тяжелых случаях водное отравление может вызвать судороги, повреждение мозга, кому и даже смерть.

Итог : Слишком большое количество воды может увеличить давление внутри черепа. Это может вызвать различные симптомы и в тяжелых случаях привести к летальному исходу.

Водное отравление встречается редко, и очень трудно случайно выпить слишком много воды. Однако это может случиться - было множество медицинских сообщений о смерти из-за чрезмерного потребления воды.

Водное отравление чаще всего поражает людей, участвующих в спортивных мероприятиях или тренировках на выносливость, или людей с различными психическими расстройствами.

Спортивные соревнования

Отравление водой особенно часто встречается у спортсменов на выносливость. Это может произойти, если человек выпьет много воды без правильного учета потерь электролита.

По этой причине гипонатриемия часто возникает во время крупных спортивных мероприятий.

Как сообщают авторы одного исследования, из 488 участников Бостонского марафона 2002 года у 13% были симптомы гипонатриемии, а у 0.У 06% наблюдалась критическая гипонатриемия с уровнем натрия менее 120 ммоль / л.

В случае отравления водой во время этих событий наступил смерть. Один случай произошел с бегуном, который потерял сознание после марафона.

Из-за неправильной регидратации у него уровень натрия упал ниже 130 ммоль / л. Затем у бегуна образовалась вода в мозгу, известная как гидроцефалия, и грыжа в стволе мозга, что и стало причиной его смерти.

Военная подготовка

В одном медицинском заключении описывается 17 солдат, у которых развилась гипонатриемия после того, как они выпили слишком много воды во время тренировки.Уровень натрия в крови у них был 115–130 ммоль / л, в то время как нормальный диапазон составляет 135–145 ммоль / л.

Согласно другому сообщению, трое солдат скончались от гипонатриемии и отека мозга. Эти смерти были связаны с употреблением более 5 литров воды всего за несколько часов.

Симптомы гипонатриемии могут быть ошибочно приняты за обезвоживание. Согласно одному сообщению, солдат, которому был поставлен неверный диагноз обезвоживания и теплового удара, умер от водной интоксикации в результате усилий по регидратации.

Психические расстройства

Компульсивное употребление воды, также называемое психогенной полидипсией, может быть симптомом различных психических расстройств.

Чаще всего встречается у людей с шизофренией, но также может возникать у людей с аффективными расстройствами, психозами и расстройствами личности.

Итог : Водное отравление может быть опасным для жизни, и оно наиболее часто встречается среди солдат на тренировках, спортсменов на выносливость и людей с шизофренией.

Трудно случайно выпить слишком много воды. Однако это может случиться, и было много сообщений о смерти из-за чрезмерного потребления воды.

Люди, подверженные риску смерти от отравления водой, как правило, принимают участие в спортивных соревнованиях на выносливость или в военных тренировках. Человек, который не делает ни того, ни другого, вряд ли умрет от употребления слишком большого количества воды.

Гипергидратация и водная интоксикация случаются, когда человек выпивает больше воды, чем его почки могут избавиться с мочой.

Количество воды - не единственный фактор, время также играет роль.

Согласно цифрам, приведенным в исследовании 2013 года, почки могут выводить около 20–28 литров воды в день, но они могут удалять не более 0,8–1 литра каждый час.

Чтобы избежать гипонатриемии, важно не опережать почки, выпивая больше воды, чем они могут вывести.

Авторы исследования сообщают, что симптомы гипонатриемии могут развиться, если человек выпивает 3–4 литра воды за короткий промежуток времени, хотя они не дают конкретной оценки времени.

Согласно одному отчету, симптомы заболевания у солдат развились после употребления не менее 2 литров (1,9 литра) воды в час.

Другой отчет описывает развитие гипонатриемии после употребления более 5 литров в течение нескольких часов.

Водная интоксикация и длительная гипонатриемия также наблюдались у здорового 22-летнего заключенного, выпившего 6 литров воды за 3 часа.

Наконец, согласно одному отчету, у 9-летней девочки развилось водное опьянение после употребления 3.6 литров воды за 1–2 часа.

Итог : Почки могут выводить 20–28 литров воды в день, но они не могут выводить более 0,8–1,0 литра в час. Чрезмерное употребление алкоголя может быть вредным.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), не существует официальных инструкций о том, сколько воды человеку нужно пить каждый день.

Правильное количество зависит от таких факторов, как масса тела, уровень физической активности, климат и от того, кормят ли они грудью.

В 2004 году Национальная медицинская академия рекомендовала женщинам в возрасте 19–30 лет потреблять около 2,7 литров в день, а мужчинам того же возраста - около 3,7 литров в день.

Некоторые люди до сих пор следуют правилу 8 × 8, которое рекомендует выпивать восемь стаканов воды по 8 унций в день. Однако это не было основано на исследованиях.

Жажда может помочь не каждому. Например, спортсменам, пожилым людям и беременным женщинам может потребоваться пить больше воды каждый день.

Чтобы рассчитать правильное количество, можно учитывать калории.Если человеку нужно 2000 калорий в день, он также должен потреблять 2000 миллилитров воды в день.

Подробнее о рекомендациях по ежедневному потреблению воды можно узнать здесь.

Слишком много воды может привести к отравлению водой. Это редко и имеет тенденцию к развитию у спортсменов и солдат, работающих на выносливость.

Официальных указаний по количеству питьевой воды нет. Чтобы избежать водного отравления, некоторые источники рекомендуют пить не более 0,8–1,0 л воды в час.

.

Смотрите также


Войти



Опечатка?

Выделите текст и нажмите Shift+Enter.
И мы в ближайшее время ее исправим!

Главная Страница Контактная Информация Поиск по сайту Контактная Информация Поиск по сайту